Доказательная медицина. Пример из литературы. Schatzkin и соавторы (1987) изучили 7188 женщин лет, которые в годах являлись обследуемыми. - презентация

1 Доказательная медицина

2

3 Пример из литературы. Schatzkin и соавторы (1987) изучили 7188 женщин лет, которые в годах являлись обследуемыми в Национальном центре изучении здоровья и питания (NHANES 1) в CША. Были включены вопросы по потреблению алкоголя, затем за пациентками наблюдали с 1981 по 1984 годы и устанавливали все случаи рака молочной железы. Исследователи обнаружили, что среди тех, кто пил значительное количество алкоголя, риск рака молочной железы был на 50% выше, чем среди тех, кто не пил. Даже предположив, что другие факторы риска такие, как менопаузальный статус, ожирение и курение могут воздействовать на риск развития рака молочной железы, исследователи, тем не менее, сумели установить связь между потреблением алкоголя и последующей заболеваемостью раком молочной железы. В данном случае основной целью статистического анализа являлось установление факта, насколько в действительности потребление алкоголя вызывает увеличенное количество случаев рака молочной железы, или оно связано с большим количеством других факторов, связанных с потреблением алкоголя. Пример из литературы. Campbell и соавторы (1985 в) изучили 1438 женщин в возрасте года, которые были обследованы в 1967 году и в момент обследования у них был определен уровень гемоглобина; после этого до 1979 года были зарегистрированы все случаи смерти от рака. Соответствующая информация имелась на 99%женщин. Исследователи обнаружили, что средний уровень гемоглобина во время первого опроса у женщин, которые затем умерли от рака, составил 12,3 г/дл, по сравнению с 12,8 г/дл у тех, кто к моменту окончания исследования был жив. Авторы сумели установить, что взаимоотношения между гемоглобином и раком с очень малой вероятностью было вызвано случайными факторами, оно не могло быть объяснено другими известными факторами риска, такими, например, как курение.

4 В естественном эксперименте Сноу, изучаемыми когортами были жители Лондона, которые потребляли воду либо от компании Lambeth либо от компании Southwark и Vauxholl и те, кто жил в районах, где водопроводные сети двух компаний были перемешены. Сноу смог оценить частоту смертей от холеры, используя домохозяйства в качестве знаменателя, отдельно для людей в каждой из этих двух когорт (Snow,1860). «В соответствии с отчетом, который был предоставлен в парламент, компания Southwark и Vauxholl предоставляла воду домам с 1 января до 31 декабря 1853 года, а компания Lambeth за тот же самый период, предоставляла воду домам. Соответственно, в этот период за первые четыре недели произошло 286 смертельных случаев холеры в домах, обслуживаемых первой компанией, и только 14 в домах, обслуживаемых второй компанией. Соответственно пропорция смертельных случаев холеры на домов была следующая: Southwark и Vauxholl 71, Lambeth 5. В этот период смертность от холеры была в 14 раз выше среди тех людей, которые получали нечистую воду от компании Southwark и Vauxholl, чем среди тех, кто получал более чистую воду из Thames Ditton».