Введение в международную классификацию функционирования, инвалидности (нетрудоспособности) и здоровья Даниель Монт Команда по вопросам инвалидности (нетрудоспособности) и развитию Всемирный Банк Региональный семинар в рамках программы UN SPECA по статистики инвалидности (нетрудоспособности) Бишкек, Кыргызстан декабря 2006

Краткие обзор презентации Введение в международную классификацию функционирования, инвалидности (нетрудоспособности) и здоровья МКФ (ICF) Введение в международную классификацию функционирования, инвалидности (нетрудоспособности) и здоровья МКФ (ICF) Как может МКФ (ICF) дать информацию по измерению инвалидности (нетрудоспособности)? Как может МКФ (ICF) дать информацию по измерению инвалидности (нетрудоспособности)? Как цель сбора данных влияет на методологию измерения? Как цель сбора данных влияет на методологию измерения?

Что такое МКФ (ICF)? Основы описания граней функционирования человека, на которое может оказать влияние состояние здоровья Основы описания граней функционирования человека, на которое может оказать влияние состояние здоровья Система классификации, а не инструмент измерения Система классификации, а не инструмент измерения

Откуда пришла МКФ (ICF)? Разработана Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ) Разработана Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ) При многостороннем международном и междисциплинарном участии При многостороннем международном и междисциплинарном участии Обширное поле испытания (тестирования) Обширное поле испытания (тестирования)

Цели МКФ (ICF) Предоставить научную основу для последствий состояний здоровья Предоставить научную основу для последствий состояний здоровья Установить общий язык для улучшения коммуникации Установить общий язык для улучшения коммуникации Дать возможность проведения сравнения данных по : Дать возможность проведения сравнения данных по : –странам –медицинским дисциплинам –услугам –времени предоставить схему системного кодирования для медицинских информационных систем предоставить схему системного кодирования для медицинских информационных систем

Функционирование человека МКФ (ICF) не измеряет инвалидность (нетрудоспособность) МКФ (ICF) не измеряет инвалидность (нетрудоспособность) Она описывает функциональные способности человека в различных сферах Она описывает функциональные способности человека в различных сферах Состояния здоровья, которые влияют на функциональные статус не являются частью классификационной системы Состояния здоровья, которые влияют на функциональные статус не являются частью классификационной системы Инвалидность (нетрудоспособность) – это не концепция все или ничего Инвалидность (нетрудоспособность) – это не концепция все или ничего Имеется большой диапазон функциональных ограничений Имеется большой диапазон функциональных ограничений

Сферы МКФ (ICF) Функции и структуры тела Функции и структуры тела Деятельность Деятельность Участие Участие

Функции и структуры человеческого организма Физиологические и психологические функции систем организма Физиологические и психологические функции систем организма Очень специфический учет детальных функциональных возможностей и нарушений Очень специфический учет детальных функциональных возможностей и нарушений Не связаны с причиной. Например, беглость/плавность и ритм речевых функций – может иметь место форма заикания, удара (инсульта) или аутизма Не связаны с причиной. Например, беглость/плавность и ритм речевых функций – может иметь место форма заикания, удара (инсульта) или аутизма

Функции и структуры человеческого организма (разделенные на восемь глав) Кожа и связанные с ней структуры Функции кожи и связанных с ней структур Структуры, относящиеся к движению Нейро-мускуло-скелетные и относящиеся к движению функции Структуры, относящиеся к генитоуринарной и репродуктивной системам Генитоуринарные и репродуктивные функции Структуры, относящиеся к пищеварительной системе, обмену веществ и эндокринной системе Функции пищеварительной системы, обмена веществ и эндокринной системы Структуры кардиоваскулярной, гематологической, иммунологической и респираторной систем Функции кардиоваскулярной, гематологической, иммунологической и респираторной систем Структуры, участвующие в голосе и речи Голосовые и речевые функции The eye, ear and related Структуры глаза, уха и др. связанных органов Сенсорные функции и боль Структуры нервной системы Психические функции

Деятельность и участие Описывает функционирование отдельных лиц как всего человека в отличие от функций и структур его/ее частей тела Описывает функционирование отдельных лиц как всего человека в отличие от функций и структур его/ее частей тела Варьируются в диапазоне от базисных до сложных Варьируются в диапазоне от базисных до сложных –к базисным относятся, например, одевание, еда и мытье в ванне или душе –Сложные включают работу, учебу, гражданскую деятельность

Деятельность и участие (прод.) Подход Вашингтонской Группы ООН Подход Вашингтонской Группы ООН –Деятельность – задания, которые человек может выполнить, требующие при этом многих функций организма –Участие – деятельность высшего порядка, подразумевающая интеграцию в общество Подход ВОЗ Подход ВОЗ –Деятельность – то, что люди могут делать от рождения, без помощи или барьеров –Участие – функционирование с учетом влияния препятствующих и содействующих элементов среды

Деятельность и участие (прод.) Что самое важное – это, что существует диапазон видов деятельности от базовой до сложной, которая описывает способность человека жить независимо и быть интегрированным в свои сообщества Что самое важное – это, что существует диапазон видов деятельности от базовой до сложной, которая описывает способность человека жить независимо и быть интегрированным в свои сообщества

Классификация деятельности и участия 1Обучение и применение знаний 2Общие задания и требования 3Коммуникация 4Движение 5Самообслуживание 6Сферы домашней 7Межличностное общение 8Основные сферы жизни 9Общественная, социальная и гражданская жизнь

Универсальная модель и модель для меньшинств Универсальная модель -- у каждого есть диапазон (ряд) функциональных способностей Универсальная модель -- у каждого есть диапазон (ряд) функциональных способностей –Континуум (сплошная среда- continuum) функционирования –Многомерный (многоаспектный) –Даже те, у кого нет того, что обычно воспринимается как инвалидность имеют функциональные потребности Модель меньшинства – категориальная и одномерная. Люди классифицируются на основе определенных групп нарушений/ухудшений (impairment) без увязки с их функционированием на уровнях деятельности и участия Модель меньшинства – категориальная и одномерная. Люди классифицируются на основе определенных групп нарушений/ухудшений (impairment) без увязки с их функционированием на уровнях деятельности и участия

Сравнение медицинской и социальной моделей ПЕРСОНАЛЬНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПЕРСОНАЛЬНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ Медицинская помощь социальная интеграция Медицинская помощь социальная интеграция Индивидуальное лечение социальное действие Индивидуальное лечение социальное действие Профессиональная индивидуальная и помощь коллективная ответственность Профессиональная индивидуальная и помощь коллективная ответственность Персональное приспобление к приспособление окружающей среде Персональное приспобление к приспособление окружающей среде Поведение отношение Поведение отношение Уход права человека Уход права человека Индивидуальная социальные перемены адаптация Индивидуальная социальные перемены адаптация

Состояние здоровья (нарушение/болезнь ) Взаимодействие концепций Факторы окружающей среды Личные факторы Функционирование и структура организма (тела) (нарушения Impairments ) Деятельность (ограничение (сужение)Limit ation) Участие (Ограничение Restriction)

Пример: Полиомиелит Мог вызвать паралич ног (функция тела) Мог вызвать паралич ног (функция тела) Влияет на способность ходить или подниматься по лестнице (Деятельность) Влияет на способность ходить или подниматься по лестнице (Деятельность) Мешает возможности посещать школу с имеющей место в настоящее время среде (Участие) Мешает возможности посещать школу с имеющей место в настоящее время среде (Участие) НО….

Пример, продолжение Виды деятельности, связанные со способностью передвижения (мобильностью), такие как передвижение по дому или общине могут быть улучшены при наличии доступной среды и вспомогательных устройств (приспособлений) Виды деятельности, связанные со способностью передвижения (мобильностью), такие как передвижение по дому или общине могут быть улучшены при наличии доступной среды и вспомогательных устройств (приспособлений) Участие может быть усилено с помощью сокращения стигмы, создания доступной среды и гибкой конструкции/схемы рабочего места Участие может быть усилено с помощью сокращения стигмы, создания доступной среды и гибкой конструкции/схемы рабочего места Инвалидность (нетрудоспособность) НЕОТДЕЛИМА от окружающей среды, и поэтому не статична Инвалидность (нетрудоспособность) НЕОТДЕЛИМА от окружающей среды, и поэтому не статична

Последующие презентации Как использовать МКИ (ICF) для руководства и разработка индикаторов Как использовать МКИ (ICF) для руководства и разработка индикаторов –Каковы различные цели измерения инвалидности (нетрудоспособности)? –Как эти цели сочетаются с моделью МКИ (ICF)? –При каких условий имеет смысл фокусироваться на функционировании тела, деятельности или участии? –Как Вы принимает решение о том, кого считать инвалидом (нетрудоспособным)?