Медицинское обеспечение подготовки граждан допризывного возраста к военной службе Л. В. Плаксина - заведующая отделением медико - социальной помощи детям подросткового возраста ДРКБ МЗ РТ

Нормативные документы МЗ РТ по медицинскому обеспечению подготовки граждан к военной службе и их призыву 1. Федеральный закон « О воинской обязанности и военной службе » 2. Приказ Министерства обороны РФ и Министерства здравоохранения РФ от 23 мая 2001 г. 240/168 « Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе » 3. Инструкция о порядке проведения военно - врачебной экспертизы в Вооруженных Силах РФ ( утверждена Приказом Министерства обороны РФ от 20 августа 2003 г. 200) 4. Положение о военно - врачебной экспертизе ( утверждено Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. 123) с изменениями ( Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2004 г. 886) 5. Указ Президента РТ от г. УП -369 « О призывных комиссиях в муниципальных районах и городских округах Республике Татарстан » 6. Приказ 594 от г. « О проведении анализа случаев направлений на дополнительное медицинское обследование в ходе призыва на военную службу »

7. Приказ 241 от г. « Мониторинг случаев обследования лиц призывного возраста в республиканских медицинских учреждениях » 8. Приказ 708 от г. ж « Об устранении недостатков в организации лечебно - оздоровительных мероприятий с гражданами, подлежащим призыву на военную службу » 9. Приказ 374/866 от г. « О регламенте обследования призывников в медицинских учреждениях Министерства здравоохранения РТ при проведении медицинского освидетельствования » 10. Приказ 8 от г. « О проведении внутриведомственной экспертизы случаев направления на дополнительное обследование » 11. Приказ 627 от г. « Об организации проведения мониторинга состояния здоровья лиц мужского пола от 18 до 27 лет, занятых очной формой обучения в ВУЗах »

Необходимая документация в отделе здравоохранения районов в период до первоначальной постановки на воинский учет Постановление главы администрации района о медицинском обеспечении юношей до их ППВУ ( до 1 апреля ). В постановлении должен быть состав комиссии врачей, перечень лечебных учреждений. Приказ по Управлению здравоохранения : состав комиссии врачей, перечень лечебных учреждений. План лечебно - оздоровительных мероприятий ( утверждает глава администрации района ) Информация о медицинском обеспечении юношей лет ( аналитическая справка, сведения о результатах диспансеризации )

Необходимая документация в лечебно - профилактических учреждениях ( детские поликлиники ) в период до первоначальной постановки на воинский учет Приказ по Управлению здравоохранения ( копия ) Планы - графики, согласованные с директорами школ ( до 20 марта ): плановые профилактические осмотры, лабораторные исследования Состав врачей специалистов Перечень обследований Медицинские карты амбулаторного больного ( Ф -3), Ф Ю Подведение итогов плановых мероприятий План лечебно - оздоровительных мероприятий среди юношей с отклонениями в состоянии здоровья Аналитическая справка и сведения о результатах диспансеризации – в отдел здравоохранения района ( до 20 июня )

Необходимая документация в отделе здравоохранения районов в период первоначальной постановки на воинский учет Постановление главы администрации района о проведении ППВУ ( до 1 октября ); состав комиссии врачей, перечень лечебных учреждений Приказ по Управлению здравоохранения : состав комиссии врачей, перечень лечебных учреждений План медицинского освидетельствования и обследования ( лечения ), утвержденный начальником отдела здравоохранения и военным комиссаром ( до 1 октября ): план график проверки медицинских учреждений, план - график обследования ( лечения ) граждан Инструкторско - методический сбор ( до 25 декабря ): план и сроки проведения занятий Служебное совещание по итогам ППВУ ( до 10 апреля )- проводит начальник здравоохранения и военный комиссар ( дата, протокол ) Приказ о назначении в медицинском учреждении врача ответственного за обследование ( лечение ) учтенных граждан, проведение среди них лечебно - оздоровительных мероприятий и взаимодействие с ВК Списки 1, 2, 3 с передаче в ВК района Планы - графики – обследования ( лечения )

Необходимая документация в лечебно - профилактических учреждениях ( детские поликлиники, стационары ) в период первоначальной постановки на воинский учет Приказ о назначении врача ответственного за обследование ( лечение ) учтенных граждан, проведение среди них лечебно - оздоровительных мероприятий и взаимодействие с ВК Должностные обязанности главного врача, врача ответственного, заведующего отделением, врачей ( по вопросам подготовки граждан к военной службе ) Списки 1, 2, 3 из ВК района Планы - графики обследования ( лечения ) граждан Поименные списки граждан, не явившиеся в поликлинику, а также, направленных на обследование ( до 10 числа ежемесячно в ВК района ). Составляются врачом поликлиники. Акт исследования состояния здоровья ( второй экземпляр ) в медицинской карте амбулаторного ( стационарного ) больного. Сведения о результатах обследования ( лечения ) учтенных граждан ( до 5 числа ежемесячно в ВК района ). Направляет сведения главный врач медицинского учреждения, в котором осуществлялось обследование ( лечение ) учтенных граждан.

Организация работы по медицинскому обеспечению граждан до их первоначальной постановки на воинский учет и первоначальной постановке на воинский учет

Лечебно - профилактическую помощь юношам оказывают врачи - специалисты, работающие в учреждениях здравоохранения района, в должностные инструкции которых должны быть внесены пункты, регламентирующие их обязанности по медицинскому обеспечению подготовки граждан к военной службе. Лечебно - профилактическую помощь юношам оказывают врачи - специалисты, работающие в учреждениях здравоохранения района, в должностные инструкции которых должны быть внесены пункты, регламентирующие их обязанности по медицинскому обеспечению подготовки граждан к военной службе.

Администрация организаций и образовательных учреждений, где учатся или работают юноши, должна предоставить возможность для своевременной явки юношей на медицинское освидетельствование, обследование и лечение. Администрация организаций и образовательных учреждений, где учатся или работают юноши, должна предоставить возможность для своевременной явки юношей на медицинское освидетельствование, обследование и лечение.

I. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации ( МЗ РТ ) совместно с военным комиссариатом субъекта РФ ( Татвоенкоматом ) ежегодно до 15 марта разрабатывает проект постановления ( решения ) руководителя органа исполнительной власти субъекта РФ о медицинском обеспечении юношей до их первоначальной подготовки на воинский учет.

II. Территориальный орган управления здравоохранением совместно с военным комиссариатом ежегодно до 1 апреля на основании постановления ( решения ) разрабатывает соответствующий проект постановления ( решения ) руководителя органа местного самоуправления ( глава администрации ) и план лечебно - оздоровительных мероприятий по подготовке юношей к военной службе, который утверждается главой органа местного самоуправления ( главой администрации ).

В плане должны быть следующие мероприятия : В плане должны быть следующие мероприятия : порядок проведения проф. осмотров, лечения и диспансерного наблюдения юношей ; порядок проведения проф. осмотров, лечения и диспансерного наблюдения юношей ; график проверки представителями территориального органа управления здравоохранением ЛПУ сроков, качества осмотров, лечебно - оздоровительных мероприятий среди юношей и качества заполнения медицинской документации ; график проверки представителями территориального органа управления здравоохранением ЛПУ сроков, качества осмотров, лечебно - оздоровительных мероприятий среди юношей и качества заполнения медицинской документации ; порядок обобщения и анализа результатов медицинского обеспечения и сроки представления руководителю органа местного самоуправления материалов данного анализа ; порядок обобщения и анализа результатов медицинского обеспечения и сроки представления руководителю органа местного самоуправления материалов данного анализа ; проведение коллегий ( советов, конференций ) по рассмотрению результатов мед. обеспечения. проведение коллегий ( советов, конференций ) по рассмотрению результатов мед. обеспечения.

III. Амбулаторно - поликлинические учреждения до 20 марта составляют планы - графики ( которые должны быть согласованы с руководителями организаций по месту учебы юношей ) проведения лабораторных исследований и проф. осмотров юношей. Плановые медицинские осмотры юношей в год достижения ими 15- и 16- летнего возраста проводятся в апреле - мае.

Медосмотры проводят АПУ, обслуживающие образовательные учреждения по месту обучения юношей. Медосмотры проводят АПУ, обслуживающие образовательные учреждения по месту обучения юношей. Работающих, не работающих, не обучающихся обслуживают АПУ по месту жительства. Работающих, не работающих, не обучающихся обслуживают АПУ по месту жительства.

Плановые профилактические медицинские осмотры включают в себя три этапа : Плановые профилактические медицинские осмотры включают в себя три этапа : 1. доврачебное обследование юношей по скрининг тестам, лабораторное и физиометрическое обследование ( проводит медперсонал образовательных учреждений, здравпунктов, территориальных поликлиник ). 2. педиатрический этап осуществляется врачом - педиатром поликлиники по месту жительства или врачом общеобразовательного учреждения. 3. третий этап специализированный – юноши осматриваются врачами - специалистами. При наличии оснований юноша направляется на осмотр врача - специалиста, отсутствующего в данном АПУ.

Специальность врача Возраст юноши 10 лет 12 лет лет 16 лет 17 лет Педиатр+++++ Эндокринолог+++++ Хирург+++++ Ортопед+++++ Офтальмолог+++++ Отоларинголог+++++ Невролог+++++ Уролог-++++ Стоматолог+++++ Педагог, психолог +++++

Показатели Возраст юноши 10 лет 12 лет лет 16 лет 17 лет Длина тела+++++ Масса тела+++++ Половая формула ЧСС за 1 мин АД 3-х кратно+++++ ЭКГ+++++ Анализ крови+++++ Анализ кала+++++ Анализ мочи+++++ Флюорография--+++

4. По результатам проф. осмотра врачом - педиатром дается комплексная оценка состояния здоровья юноши, определяется группа здоровья, группа для занятий физкультурой, устанавливается заключительный диагноз ( полный, основной и сопутствующие по МКБ -10), составляются рекомендации по оздоровлению, лечению.

5. Юношам с отклонениями в состоянии здоровья и физическом развитии назначаются лечебно - оздоровительные мероприятия, которые проводятся в ЛПУ по месту жительства или в медкабинете общеобразовательного учреждения ( при наличии условий ).

6. Юноши с хроническими заболеваниями наблюдаются у врачей - специалистов в соответствии с действующими стандартами объема медпомощи.

Контроль за своевременностью проведения лечебно - оздоровительных мероприятий возлагается на врача - педиатра поликлиники по месту жительства ( учебы ) юноши. Контроль за своевременностью проведения лечебно - оздоровительных мероприятий возлагается на врача - педиатра поликлиники по месту жительства ( учебы ) юноши.

7. Военный комиссариат организует своевременное внесение результатов проф. осмотров и диспансерного наблюдения в учетные карточки

IV. Аналитическая справка о результатах медицинского обеспечения юношей и сведения ( в абсолютных числах ) ежегодно до 20 июня направляются АПУ в территориальный орган управления здравоохранением.

V. Территориальный орган управления здравоохранением направляет данные сведения до 15 июля в военный комиссариат, главе органа местного самоуправления и руководителю органа управления здравоохранением субъекта РФ ( МЗ РТ ).

Вторым этапом медицинского обеспечения подготовки к военной службе является медицинское освидетельствование, обследование, лечение граждан и проведение при первоначальной постановке на воинский учет лечебно - оздоровительных мероприятий среди граждан, поставленных на воинский учет.

ЗАДАЧИ ВТОРОГО ЭТАПА : изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения годности к военной службе, обучению по воено - учетной специальности ; изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения годности к военной службе, обучению по воено - учетной специальности ; определение контингента граждан, нуждающихся в проведении диагностических и лечебно - оздоровительных мероприятий ; определение контингента граждан, нуждающихся в проведении диагностических и лечебно - оздоровительных мероприятий ; проведение лечебно - оздоровительных мероприятий с целью улучшения здоровья граждан и повышение степени годности к военной службе к моменту призыва на военную службу. проведение лечебно - оздоровительных мероприятий с целью улучшения здоровья граждан и повышение степени годности к военной службе к моменту призыва на военную службу.

1. Ежегодно до 1 октября года, предшествующего первоначальной постановке граждан на воинский учет, военный комиссариат района, города совместно с территориальным органом управления здравоохранением разрабатывает план медицинского освидетельствования и обследования ( лечения ) граждан, подлежащих постановке на воинский учет.

В плане должны быть предусмотрены следующие мероприятия : подготовка перечня медицинских учреждений, в которых будет проводится медицинское освидетельствование, обследование ( лечение ) граждан, подлежащих учету ; подготовка перечня медицинских учреждений, в которых будет проводится медицинское освидетельствование, обследование ( лечение ) граждан, подлежащих учету ; подбор врачей - специалистов для включения в состав комиссии ; подбор врачей - специалистов для включения в состав комиссии ; требование из медицинских учреждений сведений, характеризующих состояние здоровья граждан ( должен быть приказ о предоставлении документации ); требование из медицинских учреждений сведений, характеризующих состояние здоровья граждан ( должен быть приказ о предоставлении документации ); проведение гражданам, подлежащим учету, клинико - инструментальных исследований ; проведение гражданам, подлежащим учету, клинико - инструментальных исследований ; анализ результатов медицинского освидетельствования и обследования ( лечения ) граждан, подлежащих учету ; анализ результатов медицинского освидетельствования и обследования ( лечения ) граждан, подлежащих учету ; составление списков 1, 2, 3; составление списков 1, 2, 3; составление планов - графиков обследования ( лечения ) граждан, поставленных на воинский учет ; составление планов - графиков обследования ( лечения ) граждан, поставленных на воинский учет ; составление графика проверки медработником военного комиссариата и руководителем территориального органа управления здравоохранением медицинских учреждений с целью контроля полноценности медицинского освидетельствования граждан, поставленных на воинский учет, качества оформления на них медицинской документации и хода лечебно - оздоровительной работы среди них. составление графика проверки медработником военного комиссариата и руководителем территориального органа управления здравоохранением медицинских учреждений с целью контроля полноценности медицинского освидетельствования граждан, поставленных на воинский учет, качества оформления на них медицинской документации и хода лечебно - оздоровительной работы среди них.

2. Ежегодно до 1 октября года, предшествующего ППВУ, руководитель территориального органа управления здравоохранением и военный комиссар подготавливают, согласовывают и представляют на утверждение главе органа местного самоуправления перечень медицинских учреждений, в которых будет проводится медицинское освидетельствование граждан, подлежащих учету, в период работы комиссии.

3. Ежегодно до 5 ноября военный комиссариат истребует из медицинских учреждений, школ ( интернатов ), МСЭК медицинские документы, характеризующие состояние здоровья граждан, подлежащих учету ; из органов внутренних дел – сведения о лицах, состоящих на учете за правонарушения, употребление алкоголя и т. д. Сведения должны быть предоставлены в 2- х недельный срок. Сведения должны быть предоставлены в 2- х недельный срок.

4. Медицинское освидетельствование проводится врачами - специалистами – членами комиссии : хирургом, терапевтом, невропатологом, психиатром, окулистом, отоларингологом, стоматологом и, в случае необходимости, врачами других специальностей. Персональный состав членов комиссии и среднего медперсонала утверждается решением главы органа местного самоуправления. Персональный состав членов комиссии и среднего медперсонала утверждается решением главы органа местного самоуправления.

5. Ежегодно до 25 декабря года, предшествующего ППВУ, военный комиссар совместно с руководителем территориального органа управления здравоохранением организует и проводит инструкторско - методический сбор с членами комиссии.

6. Не ранее 30 суток до начала медицинского освидетельствования граждан, подлежащих учету, им проводится : флюорографическое ( рентгенологическое ) исследование ОГК в 2- х проекциях ; флюорографическое ( рентгенологическое ) исследование ОГК в 2- х проекциях ; анализ крови ( СОЭ, гемоглобин, лейкоциты ); анализ крови ( СОЭ, гемоглобин, лейкоциты ); анализ мочи ( УВ, белок ); анализ мочи ( УВ, белок ); в день обследования проводится измерение роста и массы тела. в день обследования проводится измерение роста и массы тела.

7. Сведения о результатах флюорографического, лабораторного исследований, профилактических прививках и непереносимости медикаментов и других веществ записываются в раздел II учетной карты призывника и карту медицинского освидетельствования гражданина.

8. В ходе медицинского освидетельствования гражданина врач - специалист – член комиссии, изучив анамнез, результаты клинико - инструментального исследования, выносит заключение о категории его годности к военной службе. В листе медицинского освидетельствования, оформляемом на граждан, подлежащих учету, с категорией годности « Б », « В », « Г », « Д », а также направленных на обследование ( лечение ), делается соответствующая запись и заполняются списки 1 и 2 В листе медицинского освидетельствования, оформляемом на граждан, подлежащих учету, с категорией годности « Б », « В », « Г », « Д », а также направленных на обследование ( лечение ), делается соответствующая запись и заполняются списки 1 и 2

9. Если при ППВУ гражданин признан годным к военной службе, но нуждающимся в санации полости рта, протезировании зубов или коррекции зрения, в заключении врача - специалиста делается соответствующая запись и учет ведется по списку 3.

10. Списки 1, 2, 3 составляются в ходе работы комиссии и ежемесячно направляются военным комиссариатом в территориальные органы управления здравоохранением и лечебно - профилактические учреждения, в котором граждане, поставленные на воинский учет, состоят на медицинском обеспечении. Указанные списки регистрируются в военном комиссариате, территориальном органе управления здравоохранением, поликлинике и подшиваются в соответствующее дело.

11. В разделе « Итоговое заключение …» учетной карты призывника и карты медицинского освидетельствования гражданина указываются диагноз, статья и подпункт статьи расписания болезней, категория годности к военной службе и показатель предназначения для прохождения военной службы.

12. Гражданам со статьями годности « Г », « Д » и нуждающимися в обследовании ( лечении ), санации полости рта, протезировании зубов, коррекции зрения, выдается направление на обследование ( лечение ), где должно быть указано : Ф. И. О. Ф. И. О. год рождения год рождения цель его направления на обследование ( лечение ) цель его направления на обследование ( лечение ) предварительный диагноз предварительный диагноз дата явки в медицинское учреждение дата явки в медицинское учреждение на угловом штампе направления указывается номер, под которым гражданин записан в книге протоколов. на угловом штампе направления указывается номер, под которым гражданин записан в книге протоколов.

13. В случае возможности завершить обследование ( лечение ) гражданина до окончания работы комиссии заключение о категории годности к военной службе не выносится. В листе медицинского освидетельствования указывается дата повторной явки на комиссию.

14. По окончании ППВУ военный комиссар до 10 апреля обязан организовать и провести совместно с руководителем территориального органа управления здравоохранением служебное совещание по итогам ППВУ, информировать главу органа местного самоуправления о результатах медицинского освидетельствования граждан, подлежащих учету.

15. Должностные лица военного комиссариата совместно с врачом медицинского учреждения ежегодно до 15 апреля составляют календарные планы - графики проведения обследования ( лечения ) граждан с категорией годности « Г », « Д », которые утверждаются военным комиссаром и руководителем территориального органа управления здравоохранением.

16. Должностные лица территориального органа управления здравоохранением организуют и контролируют полноценность и качество обследования ( лечения ) граждан, поставленных на воинский учет.

17. Приказом руководителя территориального органа управления здравоохранением в каждом медицинском учреждении назначается врач, ответственный за своевременное обследование ( лечение ) учтенных граждан, проведение среди них лечебно - оздоровительных мероприятий и взаимодействие с военным комиссариатом.

18. Контроль за своевременностью поступления учтенных граждан на обследование ( лечение ) возлагается на главных врачей и медицинских работников военкоматов, а за полноценностью обследования ( лечения ) и качеством оформления врачебно - экспертной документации – на заведующего отделением медицинского учреждения.

19. Учтенный гражданин при необходимости может быть направлен в медицинское учреждение субъекта РФ.

20. Врач медицинского учреждения, ответственный за работу с учтенными гражданами по получении списков 1, 2 обязан : заполнить на учтенных граждан, прошедших обследование ( лечение ) в период работы комиссии графы 7 и 8 в списках 1 или 2, а также графы 7 в планах - графиках обследования ( лечения ); заполнить на учтенных граждан, прошедших обследование ( лечение ) в период работы комиссии графы 7 и 8 в списках 1 или 2, а также графы 7 в планах - графиках обследования ( лечения ); направить учтенных граждан на обследование ( лечение ) в медицинское учреждение ; направить учтенных граждан на обследование ( лечение ) в медицинское учреждение ; направить в военкомат ежемесячно до 10 числа именные списки учтенных граждан, не явившихся в поликлинику, а также направленных в медицинское учреждение на обследование ( лечение ). В списках указывается ФИО, год рождения и место жительства. направить в военкомат ежемесячно до 10 числа именные списки учтенных граждан, не явившихся в поликлинику, а также направленных в медицинское учреждение на обследование ( лечение ). В списках указывается ФИО, год рождения и место жительства.

21. Врачом медицинского учреждения после проведенного обследования ( лечения ) оформляется акт исследования состояния здоровья. В акте должны быть указаны результаты клинико - инструментальных методов исследования и объективные данные, подтверждающие основной и сопутствующие диагнозы. Акт подписывается врачом, проводившим обследование, заведующим отделения, руководителем медицинского учреждения, заверяется печатью медицинского учреждения. Акт подписывается врачом, проводившим обследование, заведующим отделения, руководителем медицинского учреждения, заверяется печатью медицинского учреждения.

22. Главный врач медицинского учреждения, в котором осуществляется обследование ( лечение ) учтенного гражданина ежемесячно до 5 числа направляет сведения в установленной форме в медицинское учреждение, в котором гражданин состоит на медицинском обеспечении, в военный комиссариат.

23. По получении списка 3 врач, ответственный за работу с учтенными гражданами обязан : организовать лечение учтенных граждан у врачей - специалистов соответствующего профиля ; организовать лечение учтенных граждан у врачей - специалистов соответствующего профиля ; учитывать проведение санации полости рта, протезирования зубов, коррекции зрения. учитывать проведение санации полости рта, протезирования зубов, коррекции зрения.

24. Обследование учтенных граждан должно быть завершено в год их постановки на воинский учет, а лечение – до вызова на призывную комиссию.

25. Главный врач медицинского учреждения до 31 декабря года ППВУ направляет в военный комиссариат в установленной форме сведения о результатах проведения лечебно - оздоровительных мероприятий среди учтенных граждан.

26. Должностные лица военного комиссариата после получения сведений о неявке учтенного гражданина в медицинское учреждение обеспечивают его явку на обследование ( лечение ).

27. Для улучшения качества медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе необходимо соблюдение требований приказа Министра обороны РФ и Министерства здравоохранения РФ от г. 240/168 « Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе » в части, касающейся медицинского обеспечения граждан.