Кардиопротективный эффект, или почему алкогольная индустрия оказалась умнее табачной… Кирилл Данишевский, сопредседатель РККА Российская Коалиция «За контроль над алкоголем».

Два базовых обстоятельства для системного правового подхода 1) Табак вызывает зависимость! Алкоголь тоже! 2) Табак вреден для жизни и здоровья! Алкоголь тоже, но дело в дозе?

Зависимость. Удовольствие от использования не потребителями: кокаин>алкоголь=кофеин=героин=никотин Самовведение животными:кокаин>героин>(алкоголь=никотин) >кофеин Интоксикацияалкоголь>(кокаин=героин) >кофеин>никотин Важность в жизни потребителя: (алкоголь=кокаин=героин=никотин) >кофеин Тяжесть симптомов отмены:алкоголь>героин>никотин>кокаин>кофеин Толерантность:(алкоголь=героин=никотин) >кокаин>кофеин Сложность отказа от употребления: (алкоголь=кокаин=героин=никотин) >кофеин Зависимость у потребителей:никотин>героин>кокаин>алкоголь>кофеин Royal College of Physicians, 2000

4 Риск инфаркта миокарда повышается с каждой новой выкуренной сигаретой в день Количество сигарет, выкуренных в день Отношение шансов заболевания инфарктом миокарда Никогда >=21 Источник: K. K. Teo et al Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study Lancet 368 (9536): , 2006 ( К.К. Тео и др., Потребление табака и риск заболевания инфарктом миокарда в 52 странах, Исследование INTERHEART) Исследование INTERHEART в 52 странах группа участников: чел., контрольная группа: чел.

Обязанность изготовителей Ст. 7 ФЗ РФ «О защите прав потребителей»: «Если установлено, что при соблюдении потребителем установленных правил использования … он причиняет или может причинить вред жизни, здоровью … потребителя, окружающей среде, изготовитель (исполнитель, продавец) обязан незамедлительно приостановить его производство (реализацию) до устранения причин вреда, а в необходимых случаях принять меры по изъятию его из оборота и отзыву от потребителя (потребителей). Если причины вреда устранить невозможно, изготовитель (исполнитель) обязан снять такой товар (работу, услугу) с производства.

ОР ССЗ Гр. С2Н5ОН в сутки J- образная зависимость риска сердечно- сосудистых заболеваний от потребления алкоголя

ОР ССЗ Гр. С2Н5ОН в сутки Обсервационные исследования! А кто такие эти люди? Можно ли сделать поправку на алкоголизм в ремиссии, наличие тяжелых заболеваний (например, печени), наркоманию?

ОР ССЗ Гр. С2Н5ОН в сутки Причинно-следственная связь не доказывается в обсервационных исследованиях А кто такие эти люди? И сколько их в популяции?

ОР ССЗ Гр. С2Н5ОН в сутки Даже если была бы причинно-следственная связь, каков размер эффекта? Снижение риска ССЗ на 20% у тех кто дожил до лет! А что происходит с пожизненной общей смертностью? Повышение риска ССЗ на 40% от 100 грамм водки или бокала вина или 2х бутылок пива в день. Почему только ССЗ? А сколько таких людей в популяции?

ОР ССЗ Гр. С2Н5ОН в сутки Измеряемый популяционный эффект. ? 530 тысяч смертей в год в России

Выводы Алкоголь, равно как табак, не может подлежать регулированию на тех же основаниях, на которых регулируется «оборот» обычных товаров Наличие зависимости означает, что его регулирование должно осуществляться по схожим принципам с контролем оборота наркотиков Вред – означает необходимость программы, направленной на снижение продаж В то же время, цель 177 закона О государственном регулировании производства и оборота …: Государственное регулирование в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции направлено на защиту экономических интересов Российской Федерации, обеспечение нужд потребителей в указанной продукции, а также на повышение ее качества…

Благодарности! Часть идей заимствованы у: Дарьи Халтуриной и Андрея Коротаева Александра Саверского, Graham Gulbransen & Ross McCormick.