КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НЕГОВОРЯЩИХ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА Карелина Инна Борисовна, логопед, ГУЗ ЯО «Городская детская больница», г. Рыбинск Карелин Алексей Владимирович, врач-ординатор, ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России Малюкова Ирина Борисовна, дефектолог-реабилитолог, Центр коррекции речи «Возрождение» г. Ярославль

В последние 20 лет число детей, имеющих нарушения онтогенетического развития значительно увеличивается. По данным исследований Карелиной И.Б. лишь 31% имеют нормальное или близкое к норме развитие. Из них 63% детей имеют различные речевые нарушения, а у 6% детей выявлены различные психические и сенсорные нарушения интеллекта и слуха. Нарушения слуха отмечаются у 2% детей младшего дошкольного возраста [1 с ]. Поэтому оказание ранней помощи детям с нарушениями онтогенетического развития в последние 20 лет в нашей стране бурно развивается и является достаточно актуальным.

С 2007 года данными авторами бал совместно разработан комплексный метод реабилитации неговорящих детей младшего дошкольного возраста, в том числе и с нарушениями слуха. Разработанная нами система выявления дифференциальной диагностики и ранней помощи детям включает следующие блоки:

I.Обследование неговорящих детей по специальной методике, разработанной Карелиной И.Б. [1 с 53], которая включает следующие разделы: Сбор анализа и изучение медицинской документации. Исследование неврологического статуса и моторной сферы детей, а при необходимости консультация сурдолога. Логопедическое обследование (логопедом). Психологическое обследование (психологом). Динамическое изучение и наблюдение за ребенком в процессе коррекционного воздействия. Катамисстическое наблюдение.

II. Медицинская реабилитация, которую необходимо начинать как можно раньше, как только выявлены первые отклонения в онтогенетическом развитии ребенка. Медицинская реабилитация включает: Лечение и дополнительные обследования у медицинских специалистов по профилю основного нарушения. Так дети с нарушениями слуха консультируются сурдологом. Им назначаются необходимые обследования и решается вопрос о слух о произношении. Комплексный (лечебный + артикуляционный) массаж, который необходимо начинать с самого раннего возраста, как только отмечаются признаки нарушения мышечного тонуса, в том числе у детей с нарушениями слуха. Метод комплексного массажа разработан Карелиным А.В. [4 с 183]. Это такой вид медицинской и логопедической реабилитации Для большей эффективности курс расширенного комплексного массажа был увеличен нами до сеансов, которые проводились через день. Использование курса комплексного массажа у детей с нарушениями слуха положительно влияло на укрепление общей и речевой мускулатуры. Это улучшало слуховые дифференцировки и давало толчок к спонтанному развитию словаря, а затем и фразовой речи. Таким образом курс расширенного массажа давал толчок к развитию речевой системы в целом.

III. Нейродинамическая ритмопластика или нейродинамическая гимнастика. Этот метод разработан Малюковой И.Б. [5 с 4], на основе практического многолетнего опыта работы с неговорящими детьми раннего возраста. Нейродинамическая ритмопластика это комплекс упражнения творческого характера, окрашенные художественным словом, требующие осмысления контролем регуляции, а также вербально- динамические и эмоционально творческие композиции и маленькие этюды, направленные не только на восстановление нарушенной функции, но и на всестороннее развитие детей. В состав программы входит около 1000 простых и доступных для детей младшего дошкольного возраста упражнений, основанных на приемах ЛФК, массажа и самомассажа с использованием фольклора, детских стихов, песенок и художественного слова.

Подбор упражнений осуществляется дифференцированно с учетом возраста и ведущего нарушения, а также состояния психической, речевой и моторной сфер ребенка. В работе с детьми с нарушениями слуха ведущими факторами являются множественные зрительные и тактильные образы. При показе упражнений применяется игрушка или бытовой предмет, а двигательное действие основывается с помощью пассивной или активной гимнастики. Согласно проведенным нами исследованиям состояние психомоторного и речевого развития детей раннего возраста, прошедших комплексную реабилитацию с использованием комплексного массажа и нейродинамической гимнастики значительно улучшается.

Таким образом, нейродинамическая ритмопластика это своеобразный двигательно-ритмический психотренинг, совершенствующий у ребенка психические процессы восприятие, внимание и различные виды памяти.

Заключение Дети младшего дошкольного возраста с нарушениями слуха, прошедшие комплексную реабилитацию в дальнейшем успешно осваивают программу школы для детей с нарушениями слуха (II вида), а в некоторых случаях, если реабилитация начата в раннем возрасте, и программу массовой школы.