Тема лекции: Противовоспалительные средства (ПВС) Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК Владимир Михайлович Концевой. - презентация

1 Тема лекции: Противовоспалительные средства (ПВС) Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК Владимир Михайлович Концевой

2 К группе противовоспалительных средств (ПВС) относят лекарственные препараты, которые подавляют процесс воспаления – реакцию организма на повреждение тканей.

3 Воспаление является защитной реакцией организма, которая развивается при повреждении тканей различными факторами: К ним относят: 1. Возбудителей инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, паразиты) 2. Антитела 3. Физические факторы (действие на ткани высокой или низкой температуры, лучистой энергии, ионизирующей радиации, электромагнитных полей и др.) 4. Химические вещества (кислоты, щелочи, эфирные масла и др.)

4 Клинические признаки воспаления 1. Calor - жар 2. Dolor - боль 3. Rubor - краснота 4. Tumor - опухоль

5 Фазы воспаления 1. Острая Расширение сосудов Повышение проницаемости 2. Подострая Инфильтрация лейкоцитами и макрофагами 3. Хроническая Дегенерация ПролиферацияФиброз

6 Классификация Стероидные ПВС Нестероидные ПВС

7 Классификация НПВС Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназ (ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2) Избирательные ингибиторы ЦОГ – 2

8 Ингибиторы ЦОГ -1 и ЦОГ Кислота ацетилсалициловая Диклофенак Ибупрофен Напроксен Индометацин Пироксикам Фенилбутазон

9 Ингибиторы ЦОГ – Мелоксикам Набуметон Целекоксиб Нимесулид

10 Медиаторы воспаления Простагландины Лейкотриены Фактор, активирующий тромбоциты Оксид азота Цитокины Брадикинин Гистамин Серотонин и др.

11 Локализация действия НПВС и СПВС Цитомембраны фосфолипиды СПВС ФЛА 2 Лейкотриены Циклические эндопероксиды ЛОГ ЦОГ-1, ЦОГ-2 НПВС СПВС Простагландины В О С П А Л Е Н И Е БОЛЬ ГИПЕРЕМИЯОТЕКЛИХОРАДКА НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ Арахидоновая кислота

12 Общая характеристика НПВС По химическому строению являются производными органических кислот. Хорошо всасываются из ЖКТ, поэтому в основном их вводят внутрь, реже ректально и в/м. В крови связываются с белками, конкурируют за места связывания с другими лекарственными средствами.

13 Хорошо проникают в очаги воспаления, в полости суставов, проходят через ГЭБ и ПБ. Метаболизируются в печени путем гидроксилирования и соединения с глюкуроновой кислотой. Выводятся с мочой и желчью. При нарушении функций печени и почек могут накапливаться в организме, особенно при введении в больших дозах.

14 Основные терапевтические эффекты НПВС Болеутоляющий Жаропонижающий Противовоспалительный Антиагрегантный

15 Основные побочные эффекты НВПС, связанные с угнетением синтеза простагландинов Повреждение желудка Кровотечение Снижение почечного кровотока, задержка в организме Na+, Cl - и H 2 O Задержка родов Бронхиальная астма и анафилактоидные реакции.

16 ПРИМЕНЕНИЕ НПВС При воспалительных заболеваниях (ревматизм, артрит, бурсит, тендовагинит, миозит и т.д.) При травматических повреждениях тканей (мышц, связок, суставов и т.д.).

17 1. 1. Как болеутоляющие средства в послеоперационном периоде, при дисменореи. При метастазах злокачественных опухолей, при головной и зубной боли Для снижения очень высокой температуры тела (41-42°С)

18 Формы выпуска выпускаНПВС

19 Acetylsalicylic acid Синоним: Aspirinum Таблетки 325 и 500 мг, внутрь 4 р/с после еды

20 Diclofenac sodium Синоним: Ortophen Таблетки 25 мг, внутрь 3 р/с после еды Ампулы 2,5 % - 3 мл в/м

21 Ibuprofen Cиноним: Brufenum Таблетки 200,400 и 600 мг, внутрь 3 р/с после еды

22 Piroxicam Синоним: Feldene Капсулы 20 мг внутрь 1 р/с Суппозитории: 20 мг ректально 1 р/с

23 Phenylbutasone Синоним: Butadionum Таблетки 150 мг внутрь 3 р/с

24 Naproxen Cиноним: Naproxi Таблетки 250 и 500 мг внутрь 3 р/с после еды

25 Indomethacine Cиноним: Metindol Таблетки 25 мг внутрь Капсулы 25 мг внутрь 3 р/с после еды Суппозитории 100 мг ректально 3 р/с

26 Meloxicam Cиноним: Movalis Таблетки 7,5 и 15 мг 1 р/с во время еды

27 Nabumetone Таблетки 500 и 750 мг 1 р/с после еды

28 Celecoxib Cиноним: Celebrex Капсулы 100 и 200 мг 2 р/с после еды

29 Антагонист лейкотриеновых рецепторов Zafirlukast Синоним: Accolate Таблетки 20 и 40 мг, внутрь 2 раза в день через 2 часа после еды.

30 Применение Предупреждает бронхоспастические действия лейкотриенов при бронхиальной астме. Снижает проницаемость сосудов, отек и миграцию эозинофилов в ткани легких.

31 Благодарю за внимание!