Конкретный пример 1 Marilyn Telen, MD Duke University. - презентация

1 Конкретный пример 1 Marilyn Telen, MD Duke University

2 Пример 1: Скрывающоесь Антитело 55-летний мужчина с кровотечением после травмы. + История переливания крови, 5 лет назад Проба из РП для группы и скрининг антител, и просили 2 единицы крови O Rh- для экстренного выпуска. Пациент получил 2 единицы эритроцитов в РП без тестирования совместимости

3 Пример 1 ForwardTypeBackTypeRh Anti-AAnti-BA1 cellsB cellsAnti-D Группа крови: О Rh+ Группа и скрининг антителов – первая проба CellsPEG IAT Screening cell #13+ Screening cell #22+ Screening cell #32+ Скрининг Антителов Что знаете теперьь?

4 Событие: Непредвиденное Переливание Возможной Несовместимой Крови Предупредите врача пациента о том, что пациент имеет неожиданное антитело и сразу отмените переливание крови, если это возможно. Информируйте клинического персонала, что пациент может испытать гемолитическую реакцию. Спросите, если пациент имеет какие-либо признаки и симптомы гемолитической реакции.

5 Какое тестирование – следующее? Серологическое тестирование совместимости непрямой пробой Кумбс (IAT) любых единиц переливаемой эритроцитов узнать, совместимая ли кровь, и вероятная ли реакция. Выявление антителов пациента. Фенотип антигенов пациента и всех эритроцитов донора для определенного антигена. Серологическое тестирование совместимости, и фенотип антигена совместимых доноров, для будущих переливании крови.

6 Резултаты Тестирования Совместимости CellsIAT Result Donor #12+ Donor #22+ Заключение: Оба доноров использованы были несовместимы. Однако все образцы крови пациента были использованными чтобы, определить группу, выявлять антитела, и пробовать за совместимость. Существует недостаточная плазма делать панель антителов. Другой образец крови запросил и получил.

7 Пример 1 – Вторая Часть CellsDAT (polyspecific) CC Pretransfusion02+ Post-transfusion2+ MFA Что предложит неоднозначная реакция агглютинации? Почему есть только один положительный результат (из образца после переливания?

8 Неоднозначная Реакция Агглютинации

9 Панель Антителов После Переливания Крови

10 Пример 1 – Вторая Часть Что можно объяснить негативные панельи антителов? Почему делали элюату эритроцитов? Элюата ли поможет определить специфичность антител? Можете ли вы сделать действительную пробу совместимости в этот момент?

11 Пример 1 – Третая Часть Пациент стабилизировался в комнате операции и не требовал дальнейшие переливании крови. Гемолитическая реакция не было видно во время госпитализации, и пациент был выписан 5 дней.

12 Пример 1 – Третая Часть Повторный Скрининг Антителов Через 2 Недели

13 Пример 1 – Третая Часть: Конец Пациент имеет anti-Fy a что реагирует сильнее с гомозиготными клетками. DAT пациент негативный теперьь потому, что все переливанные эритроциты донора наверно удаленно из циркуляции из за anti- Fy a. Если плазма пациента в течение препереливания была доступна для титрования, думаете ли Вы, что титр антителов был бы ниже, то же, или даже выше, чем титр на две недели после переливания образца?