Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Медицинский колледж 5 Департамента здравоохранения города Москвы. - презентация

1 Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Медицинский колледж 5 Департамента здравоохранения города Москвы Информационный материал для проведения теоретического занятия по ПМ 02. «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах» Тема: «Пиелонефрит. Гломерулонефрит» Преподаватель высшей квалификационной категории профессиональных модулей ТИТОВА С.В

2 Заболевания органов мочевыводящей системы гломерулонефрит пиелонефрит

3 Гломерулонефрит

4 Гломерулонефрит- это воспаление почек при преимущественном поражении сосудистых клубочков, а так же с вовлечением канальцев и интерстициальной ткани.

5 Это одно из наиболее частых заболеваний почек. Возникает заболевание чаще всего после ангины, тонзиллита, инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины и др.

6 В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествует стрептококковые кожные заболевания.

7 Он может развиваться после:

8 Пневмоний (в том числе стрептококковых)

9 Дифтерии

10 Малярии

11 Под влиянием вирусной инфекции

12 После введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит)

13 При охлаждении организма во влажной среде (окопный нефрит)

14 Возбудители

15 стафилококк

16 стрептококк

17 Плазмодий

18 Сальмонелла (тиф)

19 Гломерулонефрит – это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

20

21 По распространенности он является вторым после инфекции мочевыводящих путей среди приобретенной патологии почек в детском возрасте.

22 Гломерулонефрит острый хронический

23 Острый гломерулонефрит циклическая латентная форма форма

24 Циклическая форма (клиника) Отеки (2-3 недели) Одышка Головная боль Боль в поясничной области Уменьшается количество мочи Повышается АД В анализах мочи: протеинурия и гематурия

25 Затем появляются : полиурия снижение АД возможна гипостенурия

26 Внимание! При хорошем самочувствии больных может длительно, месяцами, годами наблюдаться небольшая протеинурия ( 0,03-0,1 г/л) и остаточная гематурия.

27 Латентная форма Постепенное начало Небольшая одышка или отеки на ногах Выраженных симптомов нет! Диагностика только при систематическом исследовании мочи. Длительность 2-6 месяцев и более.

28 Запомни! Всякий гломерулонефрит не закончившийся бесследно в течении года нужно считать перешедший в хронический.

29 Хронический с мешанная нефритическая латентная гипертоническая

30 Нефритическая форма Наиболее частая форма нефротического синдрома. В этой форме в отличие от чисто липоидного нефроза свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек.

31 Клиническая картина заболевания может долго определяться нефротическим синдромом и только в дальнейшем наступает прогрессирование собственно гломерулонефрита нарушением азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензией.

32 Гипертоническая форма Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.

33 Смешанная форма При этой форме имеются одновременно и нефротический и гипертонический синдромы.

34 Латентная форма Довольно часто возникающая форма проявляется обычно слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков. Может иметь длительное течение (10-20 лет и более), позднее приводит к развитию уремии.

35 Гематурическая форма в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов

36 Все формы могут периодически давать рецидивы.

37 Обострение через 1-2 суток после воздействия раздражителя(стрептококк чаще всего)

38 При любом течении хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию: вторично сморщенную почку

39 Пиелонефрит

40 Пиелонефритт – это неспецифический процесс, при котором воспаление распространяется не только на лоханку и чашечки, но и на паренхиму почки, в особенности на ее интерстициальную ткань.

41 Почка при пиелонефрите

42 Пиелонефрит занимает второе место после заболеваний органов дыхания у детей.

43 Этиология Инфекционное заболевание Специфического возбудителя нет.

44 может быть вызван микробами(постоянно обитающими в организме), а так же микрофлорой проникающей из окружающей среды:

45 Кишечная палочка

46 Стрептококк

47 стафилококк

48 Энтерококк

49 Кандида (при длительном течении)

50 Путь проникновения возбудителя гематогенно урогенно лимфогенное

51 Предраспологающие факторы развития пиелонефрита Нарушение оттока мочи из почки Расстройства крови- и лимфообращения Возможно : высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках при отсутствии каких либо предрасполагающих причин.

52 Факторы способствующие развитию пиелонефрита общие : местные: иммунодефицит пузырно - мочеточниковый (переутомление, рефлюкс общее охлаждение, сахарный диабет и т.д.)

53 Справка

54 Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патогенетический механизм инфицирования верхних мочевых путей, заключающийся в обратном забрасывании мочи из мочевого пузыря в мочеточник в результате нарушения уродинамики.

55 Пиелонефрит первичный вторичный

56 Первичный Воспалительный процесс при котором не являются нарушения уродинамики и нет других каких-либо заболеваний почек

57 Однако! Большинство урологов склонны считать, что первичного пиелонефрита не бывает. В таких случаях возникновению пиелонефрита чаще всего предшествовали (хотя и кратковременные) нарушения уродинамики, а в отдельных случаях изменения в почках и мочевыводящих путях не удается выявить современными методами исследования.

58 Вторичный пиелонефрит Воспалительный процесс возникающий на фоне какого либо заболевания почек и мочевыводящих путей. Считается вторичным или обструктивным.

59 Пиелонефрит (по клиническому течению) острый хронический (серозный гнойный ) рецидивирующий

60 Острый пиелонефрит

61

62 Острый пиелонефрит (клиника) Резкое повышение температуры (39-40) Слабость Головная боль Обильное потоотделение Тошнота и рвота (возможно) Боль в пояснице (как правило с одной стороны) Мочеиспускание не нарушено

63

64 В начале заболевания преобладает общая симптоматика острого инфекционного процесса, местные проявления могут полностью отсутствовать или быть слабо выраженными.

65 Локальная симптоматика Боль в поясничной области (соответствует стороне поражения) Иррадиация боли в эпигастральную область, паховую область, большие половые губы, бедро. Возникает через определенные промежутки времени(повышение t можно связать с развитием в почке гнойных очагов)

66

67 Спустя несколько дней боли обычно локализуются в области пораженной почки. По ночам отмечается усиление болей, особенно в положении на спине или на стороне противоположной больной почке.

68

69 Возможно усиление боли при кашле и чихании