Территориальный фонд ОМС Тульской области Внедрение системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи в Тульской области. - презентация

1 территориальный фонд ОМС Тульской области Внедрение системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи в Тульской области

2 территориальный фонд ОМС Тульской области Приказ ФФОМС от 28 июля 2014 года 108 О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи

3 территориальный фонд ОМС Тульской области Совместный приказ Министерства здравоохранения Тульской области и ТФОМС Тульской области

4 территориальный фонд ОМС Тульской области _________________код медицинского работника, выдавшего справку (Ф.И.О.) __________________________________________________________ в период с ___.___.20__ г. по ___.___.20__ г. оказаны медицинские услуги за счет средств ОМС: Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, не может служить счетом для оплаты за услуги из личных средств ЗЛ. При несоответствии фактически оказанных услуг приведенным в настоящей справке необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону _______________. Справка о стоимости медицинской помощи наименование медицинской услуги стоимость (руб.) (штамп с наименованием и адресом учреждения, выдавшего справку) СПРАВКА О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ В РАМКАХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ от ___.___.20___г.

5 территориальный фонд ОМС Тульской области Справка о стоимости медицинской помощи (заполненная) _________________код медицинского работника, выдавшего справку (Ф.И.О.) __________________________________________________________ в период с ___.___.20__ г. по ___.___.20__ г. оказаны медицинские услуги за счет средств ОМС: Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, не может служить счетом для оплаты за услуги из личных средств ЗЛ. При несоответствии фактически оказанных услуг приведенным в настоящей справке необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону _______________. наименование медицинской услуги стоимость (руб.) СПРАВКА О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ В РАМКАХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ от ___.___.20___г. Российская Федерация Министерство здравоохранения Тульской области Государственное учреждение здравоохранения «Узловская районная больница» ГУЗ «Узловская РБ» Ул.Беклемищева, 38-а, г.Узловая Тульской обл., (48731) тел факс (4872) Филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование" г.Туле (4872) Тульский филиал ООО «Альфа Страхование-ОМС» базовая стоимость услуги из тарифного справочника МО из справочника врачей МО

6 территориальный фонд ОМС Тульской области Услуги и их стоимость по тарифному соглашению

7 территориальный фонд ОМС Тульской области Услуги, о стоимости которых осуществляется информирование Стоимость услуг - по базовой части тарифа до конца года Услуги по справочнику при наличии собственной стоимости на услугу Посещение [хирурга] профилактическое Посещение [хирурга] лечебное Посещение [хирурга] Стоматологические услуги указываются в справке ограниченно: Стандарт кариеса Прием (осмотр) врача В справке НЕ указываются: услуги скорой медицинской помощи (до 2015 года) отдельные услуги без тарифа

8 территориальный фонд ОМС Тульской области Перечень медицинских организаций для отработки технологии информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им по программе обязательного медицинского страхования п/п Наименование МО 1. ГУЗ «Городская больница 2» 2. ГУЗ «Городская больница 7» 3. ГУЗ «Городская больница 10» 4. ГУЗ «Городская больница 13» 5. ГУЗ «Узловская районная больница» 6. ГУЗ «Тульская областная стоматологическая поликлиника», филиал 1 (Щекино) 7. ООО «Клиника современной медицины HD» 8. ООО «Центр новых медицинских технологий» с сентября 2014 г.

9 территориальный фонд ОМС Тульской области Перечень медицинских организаций для отработки технологии информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им по программе обязательного медицинского страхования п/п Наименование МО 1. ГУЗ «Алексинская районная больница 1 им. В.Ф.Снегирева» 2. ГУЗ «Белевская центральная районная больница" 3. ГУЗ «Амбулатория п.Рассвет» 4. ГУЗ «Ленинская районная больница» 5. ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» 6. ГУЗ «Плавская центральная районная больница» 7. ГУЗ «Городская больница 1 г.Тулы» 8. ГУЗ «Тульский областной онкологический диспансер» 9. ГУЗ «Родильный дом 1 г.Тулы им. В.С.Гумилевской» 10. ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» 11. ГУЗ Тульской области «Центр детской психоневрологии» 12. ГУЗ «Тульская областная больница 2 им. Л.Н.Толстого» 13. ГУЗ «Щекинская районная больница» 14. ГУЗ «Городская больница 9 г.Тулы» 15. ГУЗ «Городская больница 12 г.Тулы» 16. ГУЗ «Тульская детская областная клиническая больница» с октября 2014 г.

10 территориальный фонд ОМС Тульской области Перечень медицинских организаций для отработки технологии информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им по программе обязательного медицинского страхования п/п Наименование МО с ноября 2014 года все МО, участвующие в реализации программы ОМС

11 территориальный фонд ОМС Тульской области Содержание приказа медицинской организации Назначить Ф.И.О., должность ответственным за организацию и проведение мероприятий по информированию застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи Утвердить Перечень медицинских работников, осуществляющих на приеме информирование застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи (Приложение) Обеспечить выдачу застрахованным лицам справок о стоимости медицинской помощи непосредственно по окончании оказания медицинской помощи (на приеме, при выписке из дневного или круглосуточного стационара) Обеспечить место и назначить ответственного для ретроспективной выдачи справки (регистратура или пункт выписки льготных рецептов) Ф.И.О., должность обеспечить структурные подразделения МО необходимым количеством бланков справок о стоимости медицинской помощи Контроль оставляю за собой

12 территориальный фонд ОМС Тульской области Категории лиц, информируемых о стоимости медицинской помощи Предоставление сведений НЕ ПРЕДУСМОТРЕНО: лицам, не предъявившим полис ОМС лицам, находящимся в бессознательном состоянии (или объективно не способными осуществлять контакт с медработником) при оказании скорой помощи (до 2015 г.) по заболеваниям, не оплачиваемым из средств ОМС (социально-значимые заболевания, ДМС и т.п.) СВЕДЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ: лично в руки гражданам, предъявившим полис ОМС, или их представителям (включая иногородних) по заболеваниям, оплачиваемым из средств ОМС

13 территориальный фонд ОМС Тульской области Приоритеты информирования 1. Высокотехнологичная медицинская помощь: Кардиохирургия, эндопротезирование, ЭКО 4. Иная специализированная и первичная медицинская помощь: Законченный случай лечения в круглосуточном стационаре Законченный случай лечения в дневном стационаре Диспансеризация Посещения врачей с лечебной и профилактической целями Стоматологические услуги 3. Дорогостоящие диагностические исследования: Комплексное обследование в ЦЗ Диагностические исследования в МЛДЦ 2. Дорогостоящая медицинская помощь: МЭСы в условиях круглосуточного стационара Гемодиализ (в дневном стационаре и в поликлинике)

14 территориальный фонд ОМС Тульской области Отметки о выдаче справок и об отказе в их получении Справка о стоимости медицинской помощи выдана ПОЛИКЛИНИКАСТАЦИОНАР в дневниковой записи амбулаторной карты пациента или в журнале (листе) учета выдачи справок (вклеивается отдельным листом в амбулаторную карту пациента) в разделе «особые отметки» на 2-ой странице или на обратной стороне последнего листа истории болезни или Отказ от получения справка о стоимости медицинской помощи дата подпись ЗЛ дата подпись ЗЛ

15 территориальный фонд ОМС Тульской области Автоматизированная печать из МИС «Инфоклиника» УСЛОВИЯ: ПК и принтер на рабочем месте медицинского работника Заполнение электронной медицинской карты (ЭМК) в режиме он-лайн Случай лечения должен быть «закрыт»

16 территориальный фонд ОМС Тульской области Формирование справки о стоимости в МИС «Инфоклиника» (поликлиника)

17 территориальный фонд ОМС Тульской области Формирование справки о стоимости в МИС «Инфоклиника» (стационар)

18 территориальный фонд ОМС Тульской области Формирование справки о стоимости в МИС «Инфоклиника» (стационар)

19 территориальный фонд ОМС Тульской области Финансируем продолжительность жизни Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области Сайт: Адрес: , г.Тула, а/я 1949 Тел.: (4872) , Факс: (4872)