ТФОМС Брянской области Мартыненко Лариса Евгеньевна. - презентация

1 ТФОМС Брянской области Мартыненко Лариса Евгеньевна

2 Тема доклада: Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования

3 Нормативная база Поручение Президента РФ от г. Пр-1788 Приказ ФФОМС от г. 108 Совместный приказ Департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области от г. 736 / 219 Совместный приказ Департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области от г. 762 / 246/1 (дополнение к совместному приказу 736 / 219)

4 Перечень субъектов РФ, в которых вводится информирование в рамках пилотного проекта Брянская область; Краснодарский край; Московская область; Нижегородская область; Новгородская область; Республика Татарстан; Тульская область.

5 Дорожная карта по обеспечению информирования ЗЛ о стоимости МП, оказанной им в рамках программы ОМС(основные аспекты) Мероприятие Срок реализации Ответственные исполнители Ожидаемый результат Представление в ФФОМС предварительного отчета о результатах информирования ЗЛ о стоимости МП ТФОМСПредварительные отчеты ТФОМС о результатах информирования ЗЛ о стоимости МП, оказанной им в рамках программы ОМС Представление в ФФОМС итогового отчета о результатах информирования ЗЛ о стоимости МП ТФОМСИтоговые отчеты ТФОМС о результатах информирования ЗЛ о стоимости МП, оказанной им в рамках программы ОМС Осуществление информирования о стоимости МП, оказанной ЗЛ в рамках программы ОМС, во всех пилотных МО с ТФОМСОбеспечение информирования ЗЛ о стоимости МП, оказанной им в рамках программы ОМС, во всех пилотных МО

6 Состав рабочей группы г.Брянск Панов М.Г. – зам.директора Департамента здравоохранения Крень Е.В. – врио директора ГАУЗ «МИАЦ» Бузаева В.А. – зам.директора ТФОМС Брянской области Мартыненко Л.Е. – начальник отдела ИТО ТФОМС Брянской области Кукишев Е.П. – зам.гл.врача ГАУЗ «Брянская областная больница 1» Лобарева Л.Б. – зам.гл.врача ГАУЗ «Брянская городская поликлиника 4» Павлова Г.П. – СМО «Ингосстрах-М» Усачёв С.А. – СМО «Альфа Страхование»

7 Цель создания рабочей группы Обеспечение необходимых организационных и технических решений в МО в соответствии с «Порядком информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования», разработанным ФФОМС.

8 Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). Допускается использование соответствующего клише. Руководитель медицинской организации определяет медицинских работников, в обязанности которых входит выдача Справок, и назначает ответственное лицо по обеспечению информирования в медицинской организации.

9 Информирование о стоимости МП в Брянской области Информирование производится с применением МИС: Реализована возможность печати Справки с рабочего места врача АПП, СП, СЗП. В поликлинике сохранена возможность печати Справки с рабочего места регистратуры.

10 Получатель справки о стоимости МП Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его представителю (в присутствии застрахованного лица) Справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы ОМС. Справка выдается всем застрахованным лицам или их представителям. В соответствии с частью 2 статьи 22 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от г. 323-ФЗ, получать Справки самостоятельно могут несовершеннолетние лица в возрасте старше 15 лет.

11 Форма Справки о предварительной стоимости МП

12 Штамп

13 Образец Справки Для корректного отображения печати МО необходимо в папку Med-Complete/ Clinic.Reports поместить файл с именем seal.jpg

14 Мониторинг реализации проекта С целью предоставления отчетности о количестве сформированных Справок о стоимости МП, оказанной застрахованным лицам в рамках программы ОМС, ТФОМС вводит систему мониторинга в разрезе медицинских организаций и условий оказания медицинской помощи.

15 Благодарю за внимание!