Классификация перикардитов, предложенная Советом по практической кардиологии при Европейском обществе кардиологов (2004) Инфекционный перикардит Перикардит. - презентация

1 Классификация перикардитов, предложенная Советом по практической кардиологии при Европейском обществе кардиологов (2004) Инфекционный перикардит Перикардит при системных аутоиммунных заболеваниях (Ауто)иммунный процесс типа 2 Выпот в перикарде при заболеваниях соседних органов Перикардит при нарушениях метаболизма Травмаэтический перикардит Неопласэтический перикардит

2 Этиология Частота Вирусный (Коксаки А9, В 1–4, Эхо 8, вирус свинки, цитомегаловирус, варицелла, рубелла, ВИЧ, право В19 и др.) 30–50% Бактериальный (пневмо-, менинго-, гонококки, гемофилия, бледная трепонема, боррелиоз, хламидия, туберкулез и др.) 5–10% Грибковый (кандида, гистоплазма и др.) Редко Паразитарный (эхинококк, токсоплазма и др.) Редко Инфекционный перикардит Размножение и распространение причинного агента с высвобождением токсических субстанций в ткани перикарда вызывает серозное, серозно-фибринозное или геморрагическое (бактерии, вирусы, туберкулез, грибы), а также гнойное (бактерии) воспаление

3 Перикардит при системных аутоиммунных заболеваниях Этиология Частота Системный склероз>50% Системная красная волчанка 30% Ревматоидный артрит 30% Синдром Рейтера Около 2% Анкилозирующий спондилит 1% Семейная средиземноморская лихорадка 0,7% Дерматомиозит Редко Узловой периартериит Редко

4 (Ауто)иммунный процесс типа 2 Этиология Частота Патогенез (вторично, после инфекции или операции) Ревматическая лихорадка 20–50% Преимущественно в острую фазу Аутореактивный (хронический) перикардит 23,1%Распространенная форма Посткардиотомный синдром Около 20% Через 10–14 суток после операции После инфаркта миокарда 1–5% Дифференциальный диагноз с эпистенокардитическим перикардитом

5 Этиология ЧастотаОсобенности патогенеза Паранеопласэтический перикардит Часто Миокардит 30%Эпимиокардит ОИМ (эпистенокарди- этический перикардит) 5–20% 1–5 сут после трансмурального инфаркта миокарда Аневризма аорты РедкоМ/б геморрагический Инфаркт легкого Редко Пневмония Редко Болезни пищевода Редко Гидроперикард при ХСН Редко Нет опухолевой инфильтрации Перикардит и перикардиальный выпот при заболеваниях соседних органов

6 Этиология Частота Особенности патогенеза Почечная недостаточность (уремия) Часто Вирусный / токсический / аутоиммунный Микседема 30%Серозный, богатый холестерином Болезнь Аддисона РедкоПросачивание через мембраны (?) Диабеэтический кетоацидоз Редко Беременность Редко Холестериновый перикардит Очень редко Транссудация холестерина (стерильный серофибринозный выпот) Перикардит при нарушениях метаболизма

7 Этиология Частота Вторичные метастатические опухоли Часто Карцинома легких 40% Карцинома грудной железы 22% Лейкемия и лимфома 15% Карцинома другой локализации 6% Саркома 4% Меланома 3% Другие опухоли 7% Первичные опухоли Редко Неоласэтический перикардит (35%)

8 Этиология Частота Прямое повреждение (проникающее ранение грудной клетки, перфорация пищевода, инородные тела) Редко Непрямое повреждение (непроникающее ранение грудной клетки, раздражение средостения) Редко Травмаэтический перикардит Идиопаэтический перикардит Встречается в 3,5% (по другим данным – более 50%), встречается серозный, фибринозный, иногда геморрагический выпот с подозрением на вирусный или вторичный аутоиммунный патогенез