Бесплатное оказание медицинской помощи в поликлинике Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. - презентация

1 Бесплатное оказание медицинской помощи в поликлинике Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан

2 Основы законодательства о бесплатной медицинской помощи Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Конституцией Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и бесплатное оказание медицинской помощи (ст.41 Конституции РФ) -Виды, условия и порядок бесплатного предоставления медицинской помощи установлены Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (постановление Кабинета Министров Республики Татарстан)

3 Необходимое условие медицинского вмешательства: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -дача пациентом письменного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

4 Уважаемый пациент! Прежде чем подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Получите от медицинского работника полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, риске, последствиях, предполагаемых результатах -Требуйте, чтобы информация была предоставлена Вам в доступной форме -Вы можете отказаться от медицинского вмешательства, оформив отказ письменно

5 Только лечащим врачом определяются : Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан - Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий

6 Медицинская помощь на дому: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Обслуживание вызова на дому участковым врачом, врачом общей практики осуществляется в день приема вызова -Обслуживание вызова на дому может осуществлять фельдшер и/или акушерка при возложении на них отдельных функций лечащего врача приказом руководителя медицинской организации

7 Медицинская помощь на дому: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Неотложная медицинская помощь на дому должна оказываться в течение 2 часов после обращения больного или иного лица об оказании медицинской помощи. Но! При условии, что в поликлинике имеется отделение неотложной медицинской помощи Неотложная медицинская помощь оказывается при: -повышении температуры выше 38,5 0 С; -повышении АД; -интенсивной боли различной локализации; -появлении сыпи; -беспокойства (у ребенка грудного возраста); -многократной рвоте (более 2 раз); -острой задержки стула и мочи и т.д.

8 Медицинская помощь на дому оказывается при: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -острых заболеваниях, сопровождающихся ухудшением состояния здоровья -состояниях, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих -хронических заболеваниях в стадии обострения - заболеваниях женщин во время беременности и после родов -осуществлении патронажа родильниц и детей первого года жизни (в том числе новорожденных) -невозможности (ограниченности) пациентов к самостоятельному передвижению

9 Пациент либо его законный представитель имеют право: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья -получать консультации у других специалистов -на основании письменного заявления получать отражающие состояние его здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов

10 При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Проинформировать гражданина о перечне медицинских организаций, в которых возможно оказание медицинской помощи, в том числе условиях предоставления (круглосуточный стационар, дневной стационар)

11 При оказании медицинской помощи в поликлинике: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -При угрозе жизни очередность не допустима! -При неотложных состояниях (острых и обострении хронических заболеваний) прием участковым врачом осуществляется в день обращения -Возможна очередность к участковому врачу (за исключением медицинской помощи детям до 3 лет включительно) до 3 дней при оказании медицинской помощи в плановой форме при отсутствии острого и обострении хронического заболевания

12 Cроки ожидания плановых консультаций врачей- специалистов и диагностических исследований в поликлинике по месту прикрепления: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Компьютерная и магнитно- резонансная томография, ангиография – не более 30 рабочих дней -Плановые консультации врачей специалистов (невролог, офтальмолог, кардиолог и т.д.), диагностические исследования в поликлинике по месту прикрепления – не более 10 рабочих дней с даты обращения

13 Cроки ожидания плановых консультаций врачей-специалистов, диагностических исследований в консультативных и специализированных поликлиниках, диспансерах: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан Медицинские организации Консультации, исследования Сроки ожидания Республиканская клиническая больница (РКБ) Детская республиканская клиническая больница (ДРКБ) Межрегиональный клинико- диагностический центр (МКДЦ) Республиканский клинический онкологический диспансер (РКОД) Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер (РККВД) Плановые консультации врачей специалистов (ЛОР, невропатолог, окулист и др.) не более 15 рабочих дней Диагностические исследования (анализы крови, мочи, УЗИ и др.) не более 15 рабочих дней Компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография не более 60 рабочих дней

14 Cроки ожидания плановой госпитализации: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан Максимальный срок ожидания не может превышать 30 рабочих дней с даты выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента на госпитализацию в рекомендуемые лечащим врачом сроки) Если срок ожидания госпитализации превышает 30 рабочих дней, звоните в свою страховую медицинскую организацию (телефон указан в полисе ОМС)

15 Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Герои Советского Союза - Герои Российской Федерации -полные кавалеры ордена Славы; -члены семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы -Герои Социалистического Труда -полные кавалеры ордена Трудовой Славы -лица, награжденные знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР" -граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий

16 Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы) -граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним категории граждан -реабилитированные лица -инвалиды и участники войн -ветераны боевых действий

17 Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период -лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" -нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшие на их иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение)

18 Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог -дети-инвалиды и дети, оставшиеся без попечения родителей -Инвалиды, имеющие ограничения функции передвижения

19 Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи является: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Документ, подтверждающий, что Вы относитесь к льготной категории граждан Сделайте ксерокопию этого документа и пусть она хранится в медицинской карте

20 Если Вы относитесь к льготной категории граждан: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -В поликлинике по месту прикрепления медицинская помощь должна оказываться во внеочередном порядке -В поликлинике по месту прикрепления срок ожидания плановых консультации врачей специалистов (невролог, офтальмолог, кардиолог и т.д.), диагностических исследований может достигать 5 рабочих дней с даты обращения к лечащему врачу -В консультативных поликлиниках республиканских больниц, диспансерах – срок ожидания консультаций врачей специалистов, диагностических исследований может достигать 10 рабочих дней с даты обращения -Срок ожидания плановой госпитализации не должен быть более 14 рабочих дней

21 Поликлиника имеет право предоставлять платные медицинские услуги Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Обязательным условием при получении платных медицинских услуг является дача пациентом информированного добровольного согласия на получение платных услуг и заключение договора между пациентом и медицинской организаций

22 Помните! Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Перед заключением договора об оказании платных услуг медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

23 Если Вы сомневаетесь в легитимности предложенных Вам платных услуг: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -перед тем как оплатить их позвоните в страховую медицинскую организацию, полис которой у Вас на руках или ТФОМС Республики Татарстан телефон горячей линии ТФОМС Республики Татарстан: (звонок по России бесплатный)

24 В случае возникновения вопросов при получении медицинской помощи на территории Республики Татарстан по полису ОМС Ваш первый звонок должен быть с страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» ЗАО «Страховое медицинское общество «Спасение» ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед»

25 Если Вы не получили ответ на свой вопрос в страховой медицинской организации, Вы можете обратиться в ТФОМС Республики Татарстан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (звонок по России бесплатный)

26 Уполномоченные по правам пациентов (представители страховых медицинских организаций): Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан -Работают в медицинских организациях Республики Татарстан -Действуют в интересах пациентов вне зависимости от их страховой принадлежности Графики работы Уполномоченных по правам пациентов можно уточнить на сайтах или по бесплатным телефонам «горячих линий» страховых медицинских организаций