Ставропольский государственный медицинский университет СЕСТРИНСКИЙ АСПЕКТ ПОДГОТОВКИ БУДУЩИХ ВРАЧЕЙ Куратор: проректор, проф., д.м.н. А.Б.Ходжаян Докладчик: - презентация

1 Ставропольский государственный медицинский университет СЕСТРИНСКИЙ АСПЕКТ ПОДГОТОВКИ БУДУЩИХ ВРАЧЕЙ Куратор: проректор, проф., д.м.н. А.Б.Ходжаян Докладчик: доц., к.м.н. С.В. Рой

2 Медицинское образование: новые парадигмы Традиционный подход Безопасность – Индивидуальный подход Секретность/Закрытая гильдия Недоступная информация Реактивная система Профессиональная независимость Высокая вероятность Оценка знаний Обучение, основанное на продолжительности обучения 21 век – культурный сдвиг Безопасность – Системный подход Прозрачность – Дебрифинг Свободный поток информации Про-активный подход Независимость/Расширение прав Основано на доказательствах Оценка качества деятельности/Готовность Обучение нацелено на профессиональность Симуляционное обучение Образование & Практика как единое целое

3 Наша цель овладение каждым студентом теми знаниями, умениями и навыками, которые позволят ему по окончании вуза работать на определенных должностях в учреждениях первичной медико- санитарной помощи, конечно же в течение первого года под контролем старших коллег. В.И.Скворцова

4 Развитие системы медицинского образования: формирование профессионально готового к самостоятельной врачебной практике специалиста в условиях современного уровня материально- технической оснащенности здравоохранения Новые вызовы: - введение нового ФГОС (с вектором образовательной парадигмы на формирование профессиональных компетенций) - формирование новой системы НПР ( с перспективой отмены интернатуры с 2017 года и дифференцированного по продолжительности обучения в клинической ординатуре) -материально-техническое переоснащение системы здравоохранения ( в том числе, связанное с созданием центров высокотехнологичной медицинской помощи).

5 Социологический опрос Социологический опрос (ВЫПУСКНИКИ 2012 года Первого Московского государственного университета им. И.М.Сеченова) ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА: низкий уровень владения практическими навыками будущей профессии Оценка респондентами своего уровня подготовки в ВУЗе «хорошо» - 20% «удовлетворительно» - 45% «неудовлетворительно» - 35% Оценка респондентами практических умений и навыков, сформированных в ВУЗе «хорошо» - только 12% Из доклада РОСОМЕД 2012 проректора по учебной работе I МГМУ проф. Свистунова А.А.

6 Современные выпускники, владея академическими знаниями по фундаментальным дисциплинам, оказываются не способными оказать первую медицинскую помощь, определить группу крови, остановить кровотечение или выполнить основные сестринские манипуляции.

7 Основные направления самостоятельной работы студентов в ЦПН 1. Тренинговая подготовка к сдаче II этапа междисциплинарного экзамена по допуску студентов к сестринской работе (реализация приказа МЗ РФ 239 н). 2. Тренинговая подготовка волонтеров-студентов в рамках реализации проекта «Обучение учащихся выпускных классов СОШ навыкам оказания неотложной помощи (грант Всекавказского молодежного форума Машук 2013).

8 3. Тренинговая подготовка команд «олимпийских» сборных Университета: - внутривузовские олимпиады; - этапы Всероссийской олимпиады по хирургии (Первый МГМУ им. И.Н.Сеченова, г.Москва); - Всероссийская олимпиада по практическим навыкам «Мед Скилл» 2013, 2014 (Первый МГМУ им. И.Н.Сеченова, г.Москва); - Всероссийская олимпиада по оказанию экстренной и неотложной помощи «Асклепий – 2014». Основные направления самостоятельной работы студентов в ЦПН

9 Основные сестринские навыки, контролируемые в ходе сдачи сертификационного экзамена I.Уход за пациентом Приготовление постели больному Смена постельного и нательного белья Перемещение больного в кровати Проведение туалета больного Санация трахеостомы Санация колостомы Санация гастростомы Санация назогастрального зонда Санация назогастроинтестинального зонда Санация периферического и центрального венозного катетера Санация дренажных систем брюшной и плевральной полости II. Диагностические процедуры Исследование пульса Подсчет числа дыхательных движений Измерение артериального давления Измерение температуры тела в подмышечной области Оценка степени тяжести пролежней Оценка степени риска развития пролежней

10 III. Лечебные манипуляции Техника применения пузыря со льдом Техника применения горчичников Техника применения грелки Постановка холодного и согревающего компрессов Постановка газоотводной трубки Постановка очистительной клизмы Постановка сифонной клизмы Постановка лечебной микроклизмы Катетеризация мочевого пузыря Постановка назогастрального зонда Выполнение подкожного введения лекарственных средств Выполнение внутримышечного введения лекарственных средств Выполнение внутривенного введения лекарственных средств Взятие крови из периферической вены Выполнение внутривенно-капельного введения лекарственных средств с использованием одноразовой системы Основные сестринские навыки, контролируемые в ходе сдачи сертификационного экзамена

11 IV. Оказание неотложной помощи Прием Геймлиха Базовая сердечно-легочная реанимация Коникотомия Наложение кровоостанавливающего жгута Транспортная иммобилизация Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке Алгоритм оказания помощи при острой дыхательной недостаточности Алгоритм оказания помощи при острой сердечной недостаточности V. Профилактические мероприятия Профилактика развития пролежней Профилактика развития тромбоэмболических осложнений VI. Обеспечение инфекционной безопасности Обработка рук Использование индивидуальных средств защиты Основные сестринские навыки, контролируемые в ходе сдачи сертификационного экзамена

12 На базе центра практических навыков СтГМУ была создана группа «статистов» из числа студентов 3 курса лечебного факультета студенты 3 курса проходя обучение на основных базовых кафедрах получают теоретические основы нозологии и при проведении определенного уровня подготовки способны смоделировать различные клинические ситуации

13 Подготовка студентов «статистов» проводилась согласно разработанному плану и сценарию ролевых игр сотрудниками кафедр общей хирургии, анестезиологии, реаниматологии и СМП и центра практических навыков: дополнительная теоретическая подготовка в центре практических навыков с использованием мультимедийных комплексов, содержащих презентации, фото и видео материалы, 3-D демонстрационные программы, с обсуждением каждой нозологии с преподавателями кафедр; демонстрация тематических пациентов на клинических базах кафедр; выработка стратегии создания симуляционного комплекса, состоящего из пациента, нозологии, которую необходимо выполнить на пациенте в виде аппликационной-художественного макета, и комплекса первой помощи данному пострадавшему; отработка на практике каждого элемента экстренного случая, в том числе, в рамках действий врачебно- фельдшерских бригад

14 Эффективность и реалистичность ролевых игр, подготовленных по предлагаемой методике, оценена по результатам проведения на базе СтГМУ мая 2014 г. межвузовской студенческой олимпиады по экстренной и неотложной помощи «Асклепий 2014» с участием 9 команд из различных медицинских вузов России

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25 В группе студентов из числа «статистов», отмечен очень высокий уровень знаний по программе общей хирургии, травматологии, реанимации и скорой медицинской помощи. Этот факт подтвержден результатами итоговой аттестации III курса, где более 70% студентов, проходивших наш курс обучения, получили «отлично», в то время как средний балл по курсу составил 3,9.

26 Все изложенные выше методики обучения могут быть применимы на различных этапах образовательной деятельности: при приобретении и отработке навыков оказания экстренной и неотложной помощи, оказания помощи при различных травмах и ранениях, командной работе, даже могут рассматриваться как один из этапов при проведении ИГА. Следует отметить также и важное воспитательное значение сестринского аспекта в подготовке студента- медика – будущие врачи учатся выполнять, понимать и уважать труд медицинских сестер, фельдшеров, приходит осознание своей ответственности, долга и важности выбранной профессии для себя и общества.

27 Благодарю за внимание!