ЭВХ вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы Выполнила: студентка VI курса Гапликова П.А. Научный. - презентация

1 ЭВХ вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы Выполнила: студентка VI курса Гапликова П.А. Научный руководитель: д.м.н., проф. Стрижелецкий В.В.

2 По данным обследования наличие симптомов ГЭР выявляется у 30-40% населения, причем до 25% пациентов данной группы нуждаются в постоянном медикаментозном, а до 15% - исключительно в хирургическом лечении.

3 Зона пищеводно-желудочного перехода является одной из наиболее неудобных областей оперирования в традиционной хирургии, поэтому при выполнении антирефлюксной операции создание адекватного доступа и хорошей визуализации зоны вмешательства является ключом к ее качественному проведению

4 Новый этап и подъем в лечении ГПОД и ГЭРБ связан с разработкой ЭВХ технологий и внедрением их в клиническую практику

5 1991 – Nathanaon, Cuschieri и Shimi сообщили о первой лапароскопической антирефлюксной операции (гастропексия круглой связкой печени) 1991 – B. Dallemagne (Бельгия) и T. Geagea (Канада) – лапароскопическая операция Nissen В нашей стране пионерами и пропагандистами антирефлюксных операций с использованием ЭВХ техники явились коллективы под руководством профессора В.А.Кубышкина, К.В. Пучкова, Е.И.Сигала * * *

6 с 2000 года в ряде стран среди лапароскопических вмешательств на органах брюшной полости антирефлюксные операции по частоте стали уступать только холицистэктомии

7 Цель исследования Анализ двух групп пациентов после антирефлюксной операции лапаратомным доступом и с помощью ЭВХ техники Задачи исследования оценить продолжительность оперативного вмешательства количество и структуру послеоперационных осложнений длительность пребывания больного в стационаре Практическая значимость Разработка критериев, которые могут стать основой для врачей при выборе оперативного вмешательства

8 Материалы исследования 21 антирефлюксной операции по типу Nissen из лапаротомного доступа (по данным К.В. Пучкова, В.Б. Филимонова) 238 антирефлюксных операции с применением ЭВХ технологий: Nissen – 15(6,3%) Toupet – 35(14,7%) Dor – 188(79%)

9 Средняя продолжительность оперативного вмешательства Лапаротомический доступ - 154,7 σ 25,9 (мин, сек) Лапароскопический метод – 79 σ 10,5 (мин, сек) 154,7 79

10 Количество послеоперационных осложнений Лапаротомический доступ – 38,1% Лапароскопический метод – 4,2%

11 Структура осложнений 9,5 3,4 4,8 %

12 Длительность пребывания в стационаре

13 Выводы Общее количество осложнений в раннем послеоперационном периоде в группе лапароскопических вмешательств почти в 9 раз меньше чем в группе пациентов, оперированных через лапаротомический доступ малой травматичностью + отсутствием специфических для лапаротомного доступа осложнений Продолжительность оперативного вмешательства почти в 2 раза ниже при использовании ЭВХ технологий благоприятно влияет на исход операции и соматическое состояние пациента При использовании ЭВХ технологий в 5 раз сократилось количество койко-дней экономически выгодно, а так же субъективно улучшает качество жизни послеоперационного больного

14 1) Эндовидеохирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы под ред.проф. В.В. Стрижелецкого. СПб ) Анищенко В.В. Эндовидеохирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса Дис.канд.мед.наук. Новосибирск, с. 3) Емельянов С. И., Матвеев Н. Л., Ходос Г.В., Избранные лекции по эндовидеохирургии под редакцией академика В. Д. Федорова.- Спб.: ООО фирма «КОСТА», с. 4) Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Эндовидеохирургия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Избранные лекции по эндовидеохирургии под редакцией академика В.Д. Федорова.- СПб.: ООО фирма «КОСТА», С ) Черепагов Д.Ф. Оценка эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Дис.канд.мед.наук – СПб., с. 6) Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. – М С ) К.В. Пучков, В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – М.: Медпрактика – М Список литературы

15 Спасибо за внимание