Подготовил студент 604 группы Загнибеда Павел. (гранулематозный энтерит, гранулематозный колит, терминальный илеит) – хроническое рецидивирующее заболевание, - презентация

1 Подготовил студент 604 группы Загнибеда Павел

2 (гранулематозный энтерит, гранулематозный колит, терминальный илеит) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта, хотя преимущественно поражаются тонкая и толстая кишка. Выделяют БК с поражением подвздошной кишки (терминальный илеит) – 30–35%, илеоцекального отдела – около 40%, толстой кишки, включая аноректальную зону – 20%, тонкой кишки (высокие отделы) – 5–10%. Воспаление в верхних отделах (пищевод, желудок) и сочетанные локализации встречаются в 5% случаев. Среди редких локализаций описана БК ротовой полости, губ, языка

3 К50 Болезнь Крона (регионарный энтерит) К59.0 Болезнь Крона тонкой кишки К50.1 Болезнь Крона толстой кишки К50.8 Другие разновидности болезни Крона

4 ПРИКАЗ от 7 ноября 2012 г. N 646 н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА (РЕГИОНАРНОМ ЭНТЕРИТЕ)

5 1. впервые установленный диагноз НЯК и БК; 2. обострение заболевания (среднетяжелое и тяжелое течение, лабораторные признаки активности процесса, наличие системных проявлений); 3. наличие осложнений и риск развития активности процесса.

6 - клинические – диарея, боли в правой подвздошной области, перианальные осложнения, лихорадка, внекишечные проявления, внутренние свищи, потеря массы веса ; - лабораторные – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, СРБ, увеличение альфа 2-глобулинов; - эндоскопические - наличие поперечных язв, афт, ограниченных участков гиперемии и отека в виде «географической карты», свищи с локализацией на любом участке желудочно-кишечного тракта; - рентгенологические – ригидность кишечной стенки и ее бахромчатые очертания, стриктуры, абсцессы, опухолеподобные конгломераты, свищевые ходы, неравномерное сужение просвета кишечника вплоть до симптома «шнурка»; - гистологические – отек и инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками подслизистого слоя, гиперплазия лимфоидных фолликулов и пейеровых бляшек, гранулемы. При прогрессировании заболевания нагноение, изъязвление лимфоидных фолликулов, распространение инфильтрации на все слои кишечной стенки, гиалиновое перерождение гранулем; - ультразвуковые – утолщение стенки, уменьшение эхогенности, анэхогенное утолщение стенки кишечника, сужение просвета, ослабление перистальтики, сегментарное исчезновение гаустр, абсцессы.

7 соблюдение диетического режима. Рекомендуется вареная и приготовленная на пару протертая пища с ограничением клетчатки, жира и индивидуально непереносимых продуктов.

8

9 Преднизолон 45 мг Метилпреднизолон 36 мг Будесонид 9 мг Даны ориентировочные дневные дозы

10 ЦИТОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Азатиоприн 60 мг Циклоспорин 300 мг Метотрексат 8 мг ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА Инфликсимаб 150 мг назначается при свищевой форме любой степени тяжести

11 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Сульфасалазин 2 г Ципрофлоксацин 1 г Цефазолин 0,5 г Имипенем+Циластатин 0,7 г Левофлоксацин 0,5 г Ванкомицин 1,2 мг Месалазин 2 г ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ И ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА Метронидазол 1 г

12 Противогрибковые средства Флуконазол 25 мг Кетоконазол 100 мг Антациды и другие противоязвенные средства Омепразол 20 мг Рабепразол 20 мг Эзомепразол 20 мг Алгелдрат+гидроксид магния 45 мл

13 Средства для лечения печеночной недостаточности Урсодеоксихолевая кислота 750 мг Спазмолитические средства Мебеверин 300 мг Гиосцина бутилбромид 30 мг

14 Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный. Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза. Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая.