К.м.н., доцент Тимошенко В.О. Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО Тема: Медицина эпохи феодализма. Средние века Лекция 3 для студентов. - презентация

1 К.м.н., доцент Тимошенко В.О. Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО Тема: Медицина эпохи феодализма. Средние века Лекция 3 для студентов 1 курса, обучающихся по специальности – Медицинская кибернетика (очная форма обучения)

2 План лекции 1. Актуальность темы 2. История медицины Византии 3. История медицины Халифата 4. История медицины Западной Европы в эпоху Средневековья 5. Медицина Эпохи Возрождения 6. Выводы

3 Эпоха средних веков является промежуточным звеном между античным и новым временем, когда наука стала бурно развиваться, стали делаться открытия, в том числе и в медицине. Актуальность

4 Византия В конце IV в. Римская империя распалась на Западную и Восточную части. В 476 г. Западная Римская империя прекратила свое существование. Совершенно по-иному сложилась судьба Восточной Римской империи. Её столицей стал древнегреческий городок Византий (позже - Константинополь, а сегодня это Стамбул). Византия - наследница античной культуры и до XII в. была самым культурным государством Европы. В состав Византии входили Балканы, Малая Азия, некоторые районы Северного Причерноморья, Сирия, Египет, Палестина.

5 Византия Византийская культура объединяла в себе достижения многих культур. Так, в IX в. братьями Кириллом и Мефодием была изобретена славянская азбука - кириллица, положившая начало славянской письменности. Постепенно главенствующее положение в Византии стало занимать христианство. Богословие подчинило себе и медицину. Медицина в Византии опиралась на сочинения Гиппократа и Галена.

6 Представления о лечении болезней Представления о лечении болезней тесно связывались с зарождающейся алхимией - "священной наукой" о преобразовании неблагородных металлов в серебро и золото, получении философского камня, "панацеи" от всех болезней и средства продления жизни.

7 Орибасий из Пергама ( гг.) Составил основной энциклопедический труд в 72 книгах "Collecta medicinalia" и второй не менее значительный "Synopsis" (Свод). В своих трудах он изложил современные ему анатомические представления, уделив внимание внутренним болезням и предупредительной медицине, разработал рационы питания и нормы жизни для различных возрастов, включил собственные выводы и обобщения.

8 Аэций из Амиды ( гг.) Написал сочинение - руководство по медицине "Tetrabiblos" в 16 книгах. В нем содержатся сведения из трудов Орибасия, Галена и др., а также рецепты египетской и эфиопской медицины.

9 Александр из Тралл ( гг.) Написал 12-томный труд по внутренним болезням, который был переведен на многие языки. Он слепо не преклонялся перед авторитетами и говорил, что врач "обязан открывать для пользы человечества всё, что признаёт верным на основании опыта"

10 Павел с о. Эгины ( гг.) Был крупным хирургом, акушером и преподавателем. Автор двух больших сочинений: трактат о женских болезнях медико-хирургический сборник в 7 книгах. Так, в шестой книге он раскрывает итог развития хирургии в VII в. (малая хирургия, учение о переломах, вывихах и ампутациях, полостная, военная и пластическая хирургия). Многие описанные им операции считались классическими вплоть до XVII в.

11 Больничное дело Первый "общежительный монастырь" (киновия) был основан в Египте в 320 г. бывшим римским солдатом Пахомием, и порядки в нём напоминали военные (обет безбрачия, послушание, суровый физический труд). Первые ксенодохии (монастырские приюты для увечных и больных путников) - прообразы будущих монастырских больниц.

12 Больничное дело В 370 г. Василием Кесарийским в г. Кесарии была построена первая христианская больница. Она напоминала маленький город и имела столько зданий, сколько типов болезней тогда различали. Больница в Константинополе - пять отделений. Общее число коек достигало 50. Больница имела постоянный штат врачей-специалистов (хирургов, повитух) В каждом отделении работало по два врача. Врачи получали жалованье деньгами и продуктами, но не имели права частной практики без специального разрешения императора.

13 Обучение медицине Велось при монастырях и гражданских больницах. 3 крупных центра обучения медицине: Константинопольская патриаршия школа при храме св. Софии Медицинская школа при церкви св. Апостолов. Школа в Охриде (Македония).

14 Обучение медицине Обучение носило характер дискуссии: будущие врачи подолгу спорили об артериях и венах, о пульсе и лихорадке; окончательное решение выносил патриарх покровитель школы. Пройдя полный курс, учащиеся сдавали экзамены специально назначенной коллегии врачей.

15 Халифат В начале VII в. н.э. у арабов, населявших Западную часть Аравийского полуострова, сформировалась религия ислам (арабское - покорность). Основоположник Мухаммед из Мекки. В западной Аравии образовалось государство (обширная феодальная империя) - ХАЛИФАТ. По размерам территории Халифат превышал Империю Александра Македонского и Великую Римскую Империю. В IХ-Х вв. Халифат распался.

16 Медицина у арабов была первой среди наук и согласно учению Пророка знание состояло из 2-х частей: знание религии и знание тела (т.е. медицины). Врачеватель - профессия, достойная похвалы и благословенная Аллахом. Аллах не допустит болезни, пока не создаст средство ее лечения; задача врача найти это средство.

17 Развитие фармации Арабы сыграли важную роль в становлении и развитии фармации и создании фармакопеи. В 754 г. в Багдаде была создана первая аптека. Алхимики народов Востока изобрели водяную баню, перегонный куб, применили фильтрование и получили азотную и соляную кислоты, хлорную известь и спирт (алкоголь). Впоследствии они перенесли эти знания в Западную Европу.

18 АР-РАЗИ ( ) Врач, алхимик, философ. Медициной начал заниматься в 30 лет. Его труд "Всеобъемлющая книга" ("Китаб ал-Хави") в 25 томах и труд "Об оспе и кори", где сформулировал идею о заразности этих заболеваний и дал их дифференциальную диагностику. Он первый применил вату в медицине и изобрел - инструмент для извлечения инородных тел из гортани.

19 Больничное дело в халифате К 800 г. основаны первые больницы в Халифате. К 1160 г. в Багдаде насчитывалось более 60 больниц, в Кордове - около 50. При больницах открывались библиотеки и медицинские школы. Больница Ал-Нури В Дамаске

20 Больница в Каире (1284 г.) Располагалась в бывшем дворце халифа и была рассчитана на 8 тыс. больных, которые размещались в мужских и женских отделениях.

21 Развитие анатомии Вскрытия человеческого тела были запрещены. Врачи-мусульмане вскрывали животных и изучали труды Галена. Основные открытия: В офтальмологии - дали названия частям глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело), объяснили преломление лучей в средах глаза, выдвинули идею коррекции зрения. Описали легочное и коронарное кровообращение (за три столетия до открытия М. Сервета)

22 Развитие хирургии В хирургии - описано более 150 хирургических инструментов, широко применялось прижигание (каутеризация), кетгут. Выдающийся хирург арабского мира – Ар-Захрави (ок ) – представитель арабо-испанской культуры «Трактат о хирургии и инструментах»

23 После распада Халифата в конце IX в. одним из важнейших центров научной мысли Востока стала СРЕДНЯЯ АЗИЯ. Центры - Бухара, Хорезм, Ургенч.

24 Ибн Сина (Авиценна, гг.) Выдающийся учёный- энциклопедист (преуспевал в 12 науках), философ, врач В 16 лет он уже стал признанным врачом, В "Жизнеописании" он писал: "когда исполнилось мне 18 лет, я закончил изучение всех наук, и после этого ничего нового мне уже не открывалось" Известно около 160 сочинений Ибн Сины.

25 «Канон врачебной науки»

26 Величайший свод медицинских знаний. Он состоит из пяти томов. Первый - общие принципы медицины, Второй - действие лекарственных веществ, Третий - лечение внутренних болезней, Четвертый -хирургия и общие заболевания, Пятый - описание рецептов и методов приготовления лекарств.

27 МЕДИЦИНА РАННЕГО И СРЕДНЕГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ В 476 г. был низложен последний римский император Августул. Этой датой условно обозначается крушение эпохи рабовладения в Европе и начало новой эпохи - феодализма. Западно-европейский феодализм, был порождён переплетением или синтезом влиявших друг на друга римских и германских традиций (рабовладельческих, с одной стороны, и общинно- родовых - с другой). Запад долгое время отставал от феодального Востока, где экономический и культурный подъём I тысячелетия нашей эры проходил на прочном фундаменте восточно- римских и византийских традиций

28 Эпоху феодализма в Западной Европе делят на три основных периода: V-ХI вв. - раннее средневековье, ХI-ХV вв. - развитый феодализм, ХV -ХVII вв. - период разложения феодального строя или позднее средневековье

29 В эпоху феодализма главным идеологическим институтом в Европе была церковь. Согласно утверждениям религии знание имеет два уровня: "сверхъестественное" (содержащееся в Библии) "естественное" (отыскиваемое человеческим разумом и выраженное в текстах Платона, Аристотеля и др., которых церковь признавала и канонизировала). Идеалистическая основа учения Аристотеля составила средневековую схоластику.

30 Схоластика и медицина Схоластика (от греч. schole-школа) тип религиозной философии, характеризующийся принципиальным подчинением мысли авторитету догмата веры.

31 Схоластика и медицина Основные принципы схоластики сформулировал Фома Аквинский: Все знания содержатся в трудах авторов, признанных церковью Наука сводится к умению выводить низшие понятия из высших путем формальной логики Преподавание – процесс теоретический, исключающий опыт

32 Схоластика и медицина В области медицины главным авторитетом был Гален. Слабые стороны его учения (о "целенаправленности" всех жизненных процессов в организме человека, о "пневме" и "сверхъестественных силах") были возведены в религиозную догму (галенизм - искажённое, одностороннее понимание учения Галена).

33 Преподавание в средневековых университетах носило догматический характер. Произведения Гиппократа, Галена и Авиценны заучивались наизусть. Господствовали: культ цитат механическое заучивание научных текстов пренебрежение к практическому опыту Схоластика и медицина

34

35 В средние века широко распространены были алхимия, астрология, гороскопы, поиски философского камня и вера в сверхъестественную силу лекарственных веществ.

36 Териак Царь Матридат Эупашор (I в. до н.э.), опасаясь отравления, проводил опыты с ядами и противоядиями на преступниках и на самом себе. В результате он изобрел сложное лекарство – териак. Вера в териак прошла через многие столетия и основывалась на представлении о том, что чем больше будет введено лекарственных средств, тем больше будет подавлено и болезнетворных начал. Териак нюренбергской фармакопеи, например, состоял из 65 ингредиентов. Согласно правилам аптекарского устава XVI в., териак готовили публично, в торжественной обстановке.

37 Первые больницы В Западной Европе создавались при монастырях (Лионский VI в., Парижский - VIII в., "Отель дьё" (дом божий)). При монастырях выращивались лекарственные растения, приготавливались и хранились лекарства. Связывая медицину с религией, врачи-монахи тормозили развитие научной мысли. Изгнание бесов, миниатюра 14 век

38 КРЕСТОВЫЕ ПОХОДЫ ( гг.) Для Западной Европы они имели большие культурные и экономические последствия: появились новые сельскохозяйственные культуры (гречиха, рис, абрикосы, арбузы). Европа заимствовала некоторые восточные обычаи (ношение бороды, омовение рук перед едой, горячие бани), стали создаваться больницы светского типа. Крестовые походы привели к широкому распространению многих заразных заболеваний.

39 Проказа (лепра) Стала болезнью века. Её считали неизлечимой и прилипчивой болезнью. Прокаженный изгонялся из общества и помещался в лепрозорий (приют для прокажённых). Ему выдавалось особое платье из чёрной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка. Идея изоляции прокаженных от общества появилась в VI в., когда монахи ордена св. Лазаря посвятили себя уходу за прокажёнными. После крестовых походов насчитывалось 19 тысяч лепрозориев (только во Франции - около 2 тысяч).

40

41 Чума 3 большие пандемии: Первая - "чума Юстиниана" (VI в.). Она вышла из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. Вторая - самая зловещая в истории Западной Европы - "чёрная смерть" (середина XIV в.). "Черная смерть" в гг. была завезена через Геную, Венецию, Неаполь; она опустошила весь христианский мир. Гибель наступала через несколько часов после заражения (в Кесарии никто не оставался в живых, в Венеции умерло 70%, в Лондоне – 90%). Живые не успевали хоронить мертвых. Третья - пандемия чумы, началась в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн. человек), затем прошла по другим районам земного шара.

42 Для борьбы с чумой стали применять задержание людей и товаров на пограничных пунктах в течение 40 дней, отсюда термин "карантин" (итальян. Quaranta - 40). Первые карантины были введены в Италии в 1348 г.

43 Наука и образование Первые высшие школы, обучавшие медицине, появились в Италии (Салернская медицинская школа – IХ в.). Ей единственной в стране было дано право присвоения звания врача. В 1213 г. Салернская - школа становится университетом. В 1158 г. в Болонье, в 1215 г. в Париже, в 1222 г. в Падуе и т.д.- открываются университеты.

44 Наука и образование Университеты имели 4 факультета: один подготовительный и три основных. Обязательным для всех учащихся был подготовительный факультет (или артистический, от лат. artes - искусства, где преподавались семь свободных искусств). После освоения программы trivium (грамматика, риторика, основы диалектики) и сдачи экзаменов присуждалась степень бакалавра искусств. После овладения курсом quadrivium (арифметика, геометрия, астрономия, теория музыки) - степень магистра искусств, и право продолжать обучение на одном из основных факультетов: богословском, медицинском или юридическом, по окончании которого студенту присуждалась степень магистра (доктора) наук в соответствии с профилем факультета.

45 Примерное расписание лекций по медицине в университетах средневековья Утро – теоретическая медицина (3 часа); День – «практическая» медицина (3 часа) После 3-х часов дня – доцентские курсы. 1 раз в год или в 2 года производилась секция животных. Само преподавание происходило очень своеобразно. Профессор читал избранное им сочинение фразу за фразой, а каждую фразу «классика» комментировал фразами преподобных отцов. О каком-нибудь отступлении от текстов, тем более о какой- нибудь демонстрации больного, не могло быть и речи.

46 Арнольд из Виллановы (ок гг.) Врач, химик, магистр университета в Монпелье. Его труд - поэма "Салернский кодекс здоровья". Она посвящена диететике, предупреждению болезней, строению человеческого тела. В красочной поэтической форме им описаны и темперамент людей (4 - сангвиник, холерик, флегматик и меланхолик). Сам труд переиздавался более 300 раз.

47 Развитие анатомии Церковь запрещала вскрытие человеческих трупов. Первые вскрытия стали производиться в наиболее прогрессивных университетах (Салерно, Монпелье) с особого разрешения монарха. Так, в 1238 г. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать 1 труп в 5 лет (в Монпелье - 1 труп в год).

48 Анатомическая демонстрация.

49 Первый в Западной Европе учебник по анатомии был составлен в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луччи ( ). Его сочинение основывались на вскрытии всего двух трупов. Многое он заимствовал из перевода труда Галена. Развитие анатомии

50 Развитие хирургии Хирургия в подавляющем большинстве средневековых университетов, не преподавалась и в число медицинских дисциплин не входила. Хирурги научного образования не имели, врачами не считались. Хирурги считались ремесленниками, имели свою цеховую организацию.

51 Развитие хирургии Существовало три сословия хирургов: 1.«Длиннополые» хирурги - занимали высокое положение (длина одежды) и имели право выполнять сложные операции (камнесечение, грыжесечение); 2.«Короткополые» хирурги - цирюльники и занимались "малой хирургией" (кровопускания, удаление зубов и т.п.); 3. Банщики - занимали низшее положение, выполняли простейшие манипуляции (снятие мозолей).

52 Развитие хирургии Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на принципах ученичества, затем стали открываться хирургические школы. В 1731 г. в Париже решением короля была открыта первая хирургическая академия, а в 1743 г. она была приравнена к медицинскому факультету.

53 Развитие хирургии Хирургия Западной Европы не имела научных методов обезболивания до середины XIX в. Не было и правильных представлений о раневой инфекции, методах обеззараживания ран (90% всех операций заканчивались гибелью больного от сепсиса). В XIV в. в Европе появляется огнестрельное оружие. Осложнения ран стали связывать с проникновением в организм раненого "порохового яда" (учение Де Виго), в связи с чем стали прижигать раневую поверхность раскаленным железом или заливать кипящим составом смолистых веществ.

54 Развитие акушерства Акушерство продолжало оставаться на очень низкой ступени развития. Занятие акушерством в средние века считалось низким и неприличным для врачей- мужчин. Родоразрешение продолжало оставаться в руках бабок-повитух. Смертность в родах и в послеродовом периоде была очень высокой. Беременные женщины жили под постоянным страхом смерти

55 Развитие акушерства В практическом акушерстве из плодоразрушающих операций применялись перфорация головки, декапитация и эмбриотомия. По законам средневековой христианской церкви следовало, что смерть роженицы происходит по воле бога: уничтожение внутриутробного плода, обладающего «божественной душой», рассматривалось как обычное убийство. В итоге церковь сильно препятствовала развитию акушерства, что приводило в конечном счете к высокой смертности в родах. Возник парадокс - католическая церковь проповедовала принцип «Живите и размножайтесь», но при этом сама препятствовала своей же проповеди.

56 Эпоха Возрождения Эпоха Возрождения ХIV-ХV вв. В ХIV-ХV вв. в культурной жизни Западной Европы произошли большие перемены. Учёные обратились к исследованию природы. Поэты и художники стремились отразить в своём творчестве окружающий мир и человека такими, какими видели их в действительности. Они искали опору в реалистическом искусстве древних, особенно греков. Вот почему этот период в Западной Европе получил название "Возрождение". Основными признаками эпохи Возрождения были быстрый рост культуры, возрождение античных знаний, антагонизм аскетизму и схоластике средневековья.

57 Эпоха Возрождения Эпоха Возрождения ХIV-ХV вв. К XV в. в Европе было более 40 университетов, многие из них имели медицинские факультеты. Характер эпохи требовал всестороннего, энциклопедического подхода ко всем явлениям жизни и природы.

58 Эпоха Возрождения Эпоха Возрождения ХIV-ХV вв. Врачи занимались математикой для того, чтобы знать астрологию и понимать влияние небесных тел на здоровье человека; изучали греческий, латынь и арабский языки для чтения медицинских трактатов, книг по зоологии, ботанике и алхимии, которая добавляла новые средства к уже известным медикаментам.

59 Эпоха Возрождения Эпоха Возрождения ХIV-ХV вв. Ф.Рабле окончил медицинский факультет в Монпелье и был известен как врач- практик. В 1523 г. он подготовил к изданию «Афоризмы» Гиппократа. Великий М.Сервантес в 1588 г. сочинил похвальный сонет в честь «Нового трактата о всех болезнях почек и мочевого пузыря».

60 Эпоха Возрождения Эпоха Возрождения ХIV-ХV вв. Изобретено книгопечатание (Иоганн Гутенберг, середина XV в.) Медицинские и анатомические знания не только на латыни, но и на других языках стали популярными в разных странах Европы.

61 Эпоха Возрождения Эпоха Возрождения ХIV-ХV вв. Первым популярным печатным сочинением медицинского характера был ежемесячный календарь кровопусканий и приема слабительных средств. Календарь имел большой успех не только у врачей, но и у широкой публики: во второй половине XV в. его переиздавали более 200 раз. Искусство кровопусканий и использование кровососных банок, известных еще в античном мире, играло большую роль в медицине эпохи Возрождения.

62 Эпоха Возрождения Поиски новых торговых путей в связи с закрытием караванных маршрутов, вследствие распада монгольского царства и падения Константинополя (1453), привели к великим географическим открытиям: в 1492 г. открытию Америки Христофором Колумбом, в 1497 г. открытию Васко де Гамой морского пути в Индию вокруг Африки, в гг. первому кругосветному путешествию Магеллана. Великие географические открытия оказали значительное влияние на экономическое, политическое и культурное развитие народов Европы.

63 Эпоха Возрождения Средневековые ученые своими переводами классических произведений древности знакомили европейское общество с достижениями античной и восточной культур. Вместе с другими культурными ценностями прошлого Западная Европа обогатилась в эту эпоху наследием греческой медицины и передовой медицины народов Востока.

64 Эпоха Возрождения Естествознанию эпохи Возрождения были присущи: революционность, утверждение опытного метода в науке, развитие математики, ятрофизики, ятрохимии.

65 Эпоха Возрождения Далекие путешествия и географические открытия обогатили лекарственную медицину. Из Индии и Китая в Европу привозили опий, камфору, смолы и другие лекарственные вещества, из Америки хинную кору, гваяковое дерево, корни ялапы, плоды какао. Противопоставляя традиционным церковным учениям свое научное объяснение явлений мира, механика заняла ведущее положение в науке.

66 Развитие анатомии Церковь длительное время запрещала вскрытие человеческих трупов. Первые вскрытия стали производиться в наиболее прогрессивных университетах (Салерно, Монпелье) с особого разрешения монарха. Так, в 1238 г. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать 1 труп в 5 лет (в Монпелье 1 труп в год).

67 Анатомическая демонстрация.

68 Первый в Западной Европе учебник по анатомии был составлен в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луччи ( ). Его сочинение основывались на вскрытии всего двух трупов. Основную часть своей книги он заимствовал из перевода труда Галена. Развитие анатомии

69 Одним из основоположников современной анатомии был Леонардо да Винчи ( , Италия), более известный как великий живописец, математик, механик.

70 Руководствуясь интересами живописи и скульптуры, Леонардо да Винчи в гг., с помощью анатома Торре в больницах Северной Италии произвел вскрытия ряда (до 30) трупов и сделал при этом тщательные зарисовки.

71 Анатомическая зарисовка плода в полости матки. Автор: Леонардо да Винчи.

72 Развитие анатомии Леонардо да Винчи разработал новые методы анатомирования (промывание органов проточной водой, распилы костей и органов, инъецирование воском желудочков мозга и сосудов). Описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы и внутренние органы. Но его работы в области анатомии не были опубликованы при его жизни.

73 Андреас Везалий ( ) Внес огромный вклад в развитие анатомии Он учился в трех университетах: в Дувене, Монпелье и Париже. В 1537 г. в Падуе он получил степень доктора медицины и в 25 лет стал профессором Падуанского университета. Вскрывая человеческие трупы, Везалий убедился, что взгляды Галена на строение тела человека во многом ошибочны.

74 Андреас Везалий ( ) В 1543 г. Везалий опубликовал свой основной труд «О строении человеческого тела» («De corporis humani fabrica») где в систематическом порядке описал скелет, связки и мышцы, сосуды, нервы, органы пищеварения, половые органы, сердце и органы дыхания, мозг и органы чувств, установил отсутствие в сердечной перегородке отверстий. В этой книге Везалий на основе накопленных исследований построил новую анатомию, значительно дополнил и уточнил сведения о строении человеческого тела, исправил ошибки, допущенные Галеном.

75 Андреас Везалий ( ) Книга Везалия обильно снабжена художественно выполненными рисунками. Следует отметить особенность этих рисунков. Труп у Везалия не лежит: на рисунках скелет или мышечный препарат всегда изображен в определенной позе: в трудовом процессе, в движении, с напряженными мускулами. Везалий показал не только строение тела, но и его функции.

76 Андреас Везалий ( ) Книга Везалия была встречена насмешками и враждой. Его учитель Яков Сильвий объявил Везалия сумасшедшим. Не допуская возможности ошибок у Галена, Яков Сильвий скорее был готов допустить изменение строения тела человека за прошедшие века. Против Везалия возбудили церковное преследование: его анатомические описания противоречили библейскому сказанию об извлечении богом одного ребра у Адама для сотворения Евы. Стало быть, у мужчин не может быть одинакового числа ребер слева и справа, утверждали богословы.

77 Андреас Везалий ( ) Везалий был изгнан из университета и «для искупления грехов» совершил паломничество в Иерусалим к "Гробу господню". На обратном пути в результате кораблекрушения он больной оказался на острове Занте, где и умер в расцвете сил и таланта.

78 Во второй половине XVI столетия было создано множество хвалебных эпиграмм, посвященных А.Везалию. Вот одна из них: Кто бы ни делал, вскрывая, сечение органов тела, Выше Везалия быть в этом никто не сумел: Изображеньями он и искусство само возвеличил Прежде, чем сам отошел по сокровенным путям.

79 «Золотой век» анатомии После Везалия в истории анатомии наступил "золотой век". Реальдо Коломбо ( ) изучил движение крови в лёгких. Иероним Фабриций ( ) описал венозные клапаны и этим доказал односторонность движения крови по венам - только в направлении к сердцу.

80 Бартоломей Евстахий (Eurtachio, Bartoloroeo, ) в 1563 г. впервые дал подробное описание органа слуха у человека, включая слуховую трубу, названную его именем, Габриэль Фаллопий (Fallopio, Gabriele, ) изучал строение репродуктивных органов. «Золотой век» анатомии

81 В средние века на пути развития медицины вставала инквизиция. Мигель Сервет ( , Испания) – первый в Европе описал малый круг кровообращения. Инквизиция сжигает Сервета на костре, при этом жарит его живым два часа. 17 февраля 1600 г. на Площади цветов в Риме сжигают великого мыслителя и ученого эпохи Возрождения Джордано Бруно, который также писал о малом круге кровообращения. В это время существовали врачи- инквизиторы, главная задача которых следить за тем, чтобы обвиняемой не скончался "раньше времени".

82 Френсис Бэкон ( ) Английский философ, родоначальник материализма и опытного метода в науке и медицине. Не будучи врачом, он во многом определил пути дальнейшего развития медицины. В труде "О достоинстве и усовершенствовании наук" он сформулировал три основные задачи медицины: сохранение здоровья, лечение болезней, продление жизни.

83 Френсис Бэкон ( ) применение специфических лекарств, введение обезболивания, использование в лечении природных факторов и развитие бальнеологии. Медицину он называл одним из самых благородных искусств. "Если солнце является создателем и источником жизни всего что существует в природе, то врач, поддерживая и охраняя жизнь, оказывается своего рода вторым источником жизни". Бэкон поставил перед медициной и ряд конкретных вопросов: изучение анатомии не только здорового, но и больного организма,

84 Развитие физиологии Уильям (Вильям) Гарвей ( ) Английский врач, физиолог, эмбриолог. Ему принадлежит заслуга создания теории кровообращения. В 21 год заканчивает Кембриджский университет, в 24 года в Падуе становится доктором медицины, затем у себя на родине - профессором кафедры анатомии, физиологии и хирургии в Лондоне.

85 Уильям (Вильям) Гарвей ( ) Свою книгу «О движении сердца и крови у животных» Гарвей опубликовал после многолетней работы. Гарвей впервые применил метод точного расчета к изучению процесса в организме. Он доказал, что заключающаяся в организме масса крови должна возвращаться обратно в сердце, что артерии не обладают, как думал Гален, «пульсирующей силой», а пульсация их следует за сердечным толчком и является прямым следствием сокращения сердца. Он объяснил истинное значение систолы и диастолы, до того понимавшихся неправильно.

86 Марцелло Мальпиги ( I ) В системе кровообращения, данной Гарвеем, недоставало важного звена капилляров. Марцелло Мальпиги который был профессором медицины в Болонье и Пизе. С помощью микроскопа в 1660 г. открыл строение легких и описал капилляры. В 1673 г. открыл слой кожи, названный впоследствии его именем. Описав капиллярное кровообращение, Мальпиги дал законченное представление о движении крови в организме. Благодаря своим исследованиям Мальпиги считается основателем гистологии.

87 Рене Декарт ( ) Французский философ, естествоиспытатель Разработал первую простейшую схему рефлекторной дуги. Все нервы он разделил на центростремительные (импульсы от органов в мозг) и центробежное (импульсы от мозга к органам). Он считал, что все жизненные действия имеют рефлекторную природу и подчиняются механическим законам. С другой стороны, он утверждал, что мышление является способностью души, а не тела. В этом он дуалист. В условиях XVII в. механические взгляды Декарта были прогрессивными.

88 Джованни Альфонсо Борелли ( ) Итальянский анатом и физиолог. Ученик Галилея. Основоположник биомеханики. Живой организм человека он рассматривал как машину, объясняя все процессы с позиции математики и механики Его труд "О движении животных" ( ). Борелли был представителем ятрофизического направления в медицине, также как и Р. Декарт, С. Санторио.

89 Борелли пытался дать движениям строго механическое истолкование, выражая его в математических формулах. Для его трудов характерны рисунки, содержащие сопоставления работающего органа и механической схемы, например руки и рычага и т. и.

90 Наряду с ятрофизикой в эпоху Возрождения широкое развитие получило ятрохимическое направление (связанное с успехами химии). Ятрохимики считали, что процессы, происходящие в организме, являются химическими, поэтому с химией связано как изучение этих процессов, так и лечение болезней.

91 Филипп Ауреол Теофраст Бамбаст фон Гогенгейм (Парацельс) ( ) Швейцарский врач и химик. Является одним из основоположников ятрохимии. Образование он получил в университете в Ферраре (Италия), свои лекции читал в Базельском университете на родном языке (немецком) вместо принятого в научном мире латинского).

92 Парацельс ( ) Разработал классификацию факторов, влияющих на здоровье человека, подразделив их на 5 видов: 1. Болезни, связанные с нарушением естественных функций под влиянием злоупотреблений и вредных привычек 2. Болезни, вызываемые шлаками, ядами и заражением. 3. Болезни, вызываемые факторами психологического характера (желания, страсти, пороки и др.) 4. Болезни, вызываемые астральными влияниями (космические, атмосферные и климатические факторы) 5. Болезни, в основе которых лежат духовные причины (неподчинение Божественному закону) Он писал также о болезнях рудокопов и литейщиков, связанных с отравлением серой, свинцом, ртутью, сурьмой (профессиональная патология).

93 Умер Парацельс в 1541 г. У основания его памятника сделана надпись: «Здесь лежит Филипп Теофраст, звания Доктор Медицины, что те многие язву, проказу, подагру, водянку и некоторые неизлечимые заразные болезни тела чудесным искусством излечил и распределением и отдачей своего имущества бедных почтил. В год 1541, в 24-й день сентября, сменил жизнь на смерть».

94 Любимым изречением Парацельса, которое он неоднократно подписывал под своими портретами, было: Пусть никто не ищет себе господина в другом, Кто сам себе может быть господином.

95 Болезни рудокопов Болезни рудокопов привлекали внимание врачей уже в античности. Гиппократ в «Эпидемиях» (IV, 17) пишет о том, что «у рудокопа правое подреберье напряжено, селезенка увеличена, живот напряжен, тверд; он задыхается, бледен».

96 Болезни рудокопов Плиний в «Естественной истории» (XXXVI, 17) сообщает о болезнях рудокопов и методах их лечения. Он рекомендует применять прозрачный рыбий пузырь в шахтах для защиты лица от нездорового подземного воздуха и пыли; лампы, в которые надо заливать ровно столько масла, сколько требуется для непродолжительной работы под землей

97 История эпидемий в эпоху Возрождения характеризовалась двумя особенностями: появляются новые болезни (сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф) и ослабление чумы, проказы. Причины инфекционных болезней искали в землетрясениях, в извержениях вулканов, особых положениях звезд. Появляется контагиозная теория распространения инфекционных заболеваний (Дж. Фракасторо).

98 Эпидемии Для предохранения от заражения люди носили на шее амулеты «чумные талеры». Иногда они содержали на оборотной стороне текст. Например, в 1633 г. в Бреслау (современный Вроцлав) была отчеканена монета, на обороте которой было написано: «В 1633 г. умерло человек. Благодаря Божьей помощи и усилиям врачей выздоровело 1406 человек. Окрестили 1066 человек».

99 Джироламо Фракасторо ( ) Итальянский ученый, врач, физик, астроном, поэт. Медицинское образование получил в Падуанском университете. Профессором Падуанского университета он написал знаменитей труд "О контагии, контагиозных болезнях и лечении" (1546), в котором обобщил и систематизировал взгляды предшественников, изложил свой опыт изучения болезней (оспы, кори, чумы, малярии, бешенства, проказы и др.) и разработал основные положения теории контагиозных болезней и "контагии" – специфического размножающегося заразного начала.

100 Джироламо Фракасторо ( ) Труд состоит из 3-х книг. Первая - содержит общие теоретические положения, вторая - описание заразных болезней, третья - описание методов их лечения. Он утверждал, что существует три способа передачи инфекционного начала: 1) при непосредственном соприкосновении с больным; 2) через зараженные предметы; 3) по воздуху на расстоянии. Предложенный им термин infectio означал внедрение, проникновение, "порчу".

101 Джироламо Фракасторо ( ) Очагами инфекции Фракасторо называл одежду, деревянные и другие предметы, которые сами по себе остаются неиспорченными, но способны сохранять первичные семена контагии и поражают при помощи последних. Из учения об «очаге» в его понимании Фракасторо сделал вывод о необходимости уничтожения зараженных вещей и о возможности дезинфекции их особыми порошками. Труд Фракасторо приблизился к научной эпидемиологии.

102 Развитие хирургии Хирургия в подавляющем большинстве средневековых университетов, не преподавалась и в число медицинских дисциплин не входила. Хирурги научного образования не имели, врачами не считались. Хирурги считались ремесленниками, имели свою цеховую организацию.

103 Развитие хирургии Существовало три сословия хирургов: 1.«Длиннополые» хирурги - занимали высокое положение (длина одежды) и имели право выполнять сложные операции (камнесечение, грыжесечение); 2.«Короткополые» хирурги - цирюльники и занимались "малой хирургией" (кровопускания, удаление зубов и т.п.); 3. Банщики - занимали низшее положение, выполняли простейшие манипуляции (снятие мозолей).

104 Развитие хирургии Особое значение имели хирурги на полях сражений, где нужно было лечить раны, извлекать стрелы, позже пули, лечить переломы; все это входило в компетенцию хирургов, а не докторов. Из многочисленных войн средневековья (крестовых походов и др.) хирургия вышла значительно обогащенной.

105 Развитие хирургии Уровень хирургии был чрезвычайно низок, мало что изменилось со времен Филиппа Красивого, который издал в 1311 г. первый королевский эдикт о хирургах: «Узнав, что люди других наций и чужих государств, убийцы, воры, фальшивомонетчики, шпионы, разбойники, пьяницы, ростовщики занимаются хирургией в нашем городе и парижском графстве, выставляют в своих окнах знаки, присвоенные хирургам, накладывают повязки, посещают больных в церквах и частных домах и этим путем выманивают деньги,...мы повелеваем сим эдиктом никому не заниматься хирургией без предварительного испытания у особых хирургов, назначаемых нашим лейб-хирургом».

106 Развитие хирургии Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на принципах ученичества, затем стали открываться хирургические школы. В 1731 г. в Париже решением короля была открыта первая хирургическая академия, а в 1743 г. она была приравнена к медицинскому факультету.

107 Развитие хирургии Хирургия Западной Европы не имела научных методов обезболивания до середины XIX в. Не было и правильных представлений о раневой инфекции, методах обеззараживания ран (90% всех операций заканчивались гибелью больного от сепсиса).

108 Развитие хирургии В XIV в. в Европе появляется огнестрельное оружие. Осложнения ран стали связывать с проникновением в организм раненого "порохового яда" (учение Де Виго), в связи с чем стали прижигать раневую поверхность раскаленным железом или заливать кипящим составом смолистых веществ.

109 Амбруаз Паре ( ) Французский хирург, акушер, реформатор хирургии. Врачебного образования не имел, хирургии обучался в парижской больнице "Отель дьё", где был подмастерьем- цирюльником.

110 Амбруаз Паре ( ) В 1536 г. служил в армии в качестве цирюльника-хирурга. Случай во время похода в Северную Италию (из-за нехватки смолистых веществ наложил на раны масляные чистые повязки) послужил началом нового, гуманного метода лечения ран.

111 Амбруаз Паре ( ) «Всю ночь я не мог уснуть, записал Паре в своем дневнике, я опасался застать своих раненых, которых я не прижег, умершими от отравления. К своему изумлению, я застал этих раненых рано утром бодрыми и хорошо выспавшимися, с ранами невоспаленными и неприпухшими. В то же время других, раны которых были залиты кипящим маслом, я нашел лихорадящими, с сильными болями и с припухшими краями ран. Тогда я решил никогда больше так жестоко не прижигать несчастных раненых.»

112 Амбруаз Паре ( ) Основные труды: "Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др." (1545), "Руководство по извлечению младенцев как живых, так и мертвых, из чрева матери" (1549).

113 Амбруаз Паре ( ) А. Паре усовершенствовал технику многих хирургических операций; описал поворот плода на ножку (древний индийский метод был забыт), ввел перевязку сосудов вместо их перекручивания, он улучшил технику ампутаций и операции грыжесечения, ввел в практику забытые оперативные приемы (трахеотомию, операцию при заячьей губе, торакоцентез) Разрабатывал хирургические инструменты и ортопедические приборы (искусственные конечности и суставы). Амбруаз Паре определил становление хирургии как науки и способствовал превращению ремесленника-хирурга в полноправного врача-специалиста.

114 Амбруаз Паре ( ) Будучи известным хирургом и автором многих книг, Паре стал добиваться степени доктора медицины, но ему в этом отказал медицинский факультет Парижского университета, мотивируя свой отказ тем, что Паре не учился в университете, не знал латинского языка, не изучал классические произведения средневековой медицины и писал свои сочинения на французском языке. Только вмешательство короля, личным врачом которого был Паре, помогло ему получить степень доктора медицины. Амбруаз Паре был первым хирургом и акушером при дворе королей П.Франциска II, Карла IX, Генриха III и главным хирургом "Отеля дьё".

115 Развитие акушерства Акушерство продолжало оставаться на очень низкой ступени развития. Занятие акушерством в средние века считалось низким и неприличным для врачей-мужчин. Родоразрешение продолжало оставаться в руках бабок-повитух. Смертность в родах и в послеродовом периоде была очень высокой. Беременные женщины жили под постоянным страхом смерти.

116 Развитие акушерства В практическом акушерстве из плодоразрушающих операций применялись перфорация головки, декапитация и эмбриотомия. По законам средневековой христианской церкви следовало, что смерть роженицы происходит по воле бога: уничтожение внутриутробного плода, обладающего «божественной душой», рассматривалось как обычное убийство. В итоге церковь сильно препятствовала развитию акушерства, что приводило в конечном счете к высокой смертности в родах. Возник парадокс - католическая церковь проповедовала принцип «Живите и размножайтесь», но при этом сама препятствовала своей же проповеди.

117 Клиническое преподавание Клиническое (у постели больного) наблюдение при лечении и при обучении будущих врачей знала древнегреческая медицина Гиппократа, медицина в арабских халифатах и в Салернской школе. Позднее медицинские факультеты средневековых университетов Западной Европы, построив свое преподавание схоластически, по книгам, на многие столетия отказались от обучения студентов у постели больного.

118 Клиническое преподавание Возобновил клиническое преподавание медицины в XVI веке врач Монтано ( ) в Падуанском университете. Монтано учил лечить больного, наблюдая его у постели, посещая его и часто видя больного. «Источник медицинской науки только у постели больного», «Учить можно не иначе, как посещая больных», таковы были основные положения Монтано

119 Клиническое преподавание Клиническое обучение студентов получило дальнейшее развитие в Нидерландах, где в Лейденском университете была создана клиника, чем данный университет в XVII веке отличался от большинства современных ему университетов. Особенно большую роль во введении и пропаганде клинического преподавания сыграл в Лейдене Герман Бургав ( ).

120 Вывод Достижения медицины эпохи феодализма, особенно эпохи Возрождения положили начало дальнейшему развитию, еще большим успехам медицине Нового времени

121 Заключение Таким образом, медицина в средневековой Европе и странах Востока развивалась в сложных и неблагоприятных условиях. Но она способствовала зарождению медицины великой эпохи Возрождения, положившей начало достижениям медицинской науки и практики Нового времени

122 Обязательная: Список литературы п/п Наименование ИздательствоГод выпуска 1. Мирский М.Б. История медицины и хирургии : учебное пособие М. : ГЭОТАР- Медиа Лисицын, Ю. П. История медицины : учеб. для мед. вузовМ. : ГЭОТАР- Медиа Козлов В.В., Шульмин А.В., Сабанова А.О. История медицины : учеб. пособие для аудитор. работы студентов ФФМО по специальностям – Лечебное дело, – Педиатрия, – Стоматология Красноярск : КрасГМУ, Шойфет М.С. Сто великих врачейМ. : Вече, Сорокина Т.С. История медицины: Учебник.М. : Академия, ИБС КрасГМУ 2. БД Мед Арт Электронные ресурсы: Дополнительная:

123 Спасибо за внимание!