Доцент кафедры акушерства и гинекологии ГомГМУ Крот Ирина Фёдоровна Осложнения аборта 15.10.2014. - презентация

1 Доцент кафедры акушерства и гинекологии ГомГМУ Крот Ирина Фёдоровна Осложнения аборта

2 Осложнения в ходе операции хирургического аборта Повреждение матки и соседних органов. Неполное удаление плодного яйца. Гематометра. Инфекционные осложнения

3 Перфорация матки Патологические изменения маточной стенки после многократных абортов или родов в анамнезе. Перенесенный эндометрит. Наличие миоматозных узлов, рубцов на матке после кесарева сечения и консервативной миомэктомии. Погрешности в технике выполнения операции ( аборт после 12 недель, резкий перегиб матки, форсированное введение инструментов )

4 Неполный аборт - сохранение после выскабливания элементов плодного яйца или децидуальной оболочки, изредка и ненарушенного плодного яйца. Клиническая картина : кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Диагностика : вагинальный осмотр, УЗИ. Тактика повторное выскабливание полости матки

5 Гнойно - септические осложнения Наличие инфекции половых путей до операции. Внесение инфекционного агента во время операции ( криминальный аборт ). Нозологические формы : эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит, сепсис

6 Отдаленные последствия аборта Плацентарный полип. Трофобластическая болезнь. Синдром Ашермана. Эндометриоз. Истмико - цервикальная недостаточность, эктропион. Изоиммунизация по резус - фактору. Последующие нарушения менструальной функции. Бесплодие, невынашивание беременности

7 Нарушения менструальной функции Атрезия полости матки или цервикального канала. Расстройства функции эндокринных желез ( неклассическая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников, метаболический синдром )

8 Невынашивание беременности Хронический эндометрит ( иммунопатологический процесс в эндометрии, приводящий к реакции иммунного отторжения, микротромбозам, нарушениям инвазии трофобласта, выработке антител к собственному прогестерону ) Хронические генитальные инфекции. Синдром Ашермана. Истмико - цервикальная недостаточность

9 Вторичное бесплодие Последствия перенесенных генитальных инфекций ( тубоовариальный фактор, синдром Ашермана, атрезия цервикального канала ). Гормональное бесплодие ( ановуляция вследствие гиперандрогении )

10 Ежегодно аборты становятся причиной 13% материнской смертности во всем мире. Причины высокой смертности и заболеваемости после искусственного прерывания беременности : Слишком частое применение хирургического аборта. Недостаточная квалификация медицинских работников, выполняющих аборт. Законы, ограничивающие применение аборта. Бюллетень ВОЗ, 2000 г

11 История « абортного дела » XV – XVIII века : аборт приравнивался к тяжелейшему преступлению. За « извлечение плода во чреве » грешнице грозил запрет заходить в церковь от 5 до 15 лет. Царь Алексей Михайлович Романов ввел смертную казнь. Петр I в 1715 году смягчил наказание

12 1845 г. За « умышленное детоубийство » карали не только несостоявшуюся мать, но и лицо производящее вмешательство и его пособников. Женщине полагалась ссылка в Сибирь на 6 лет, врачу – каторжные работы г. – легализация искусственного прерывания беременности г. – введение платы за аборт ( оплата составляла около 100 руб, что соответствовало средней заработной плате женщины )

13 К 1936 году показатель рождаемости снизился на 23% 1936 г. Законодательное запрещение абортов Это привело к увеличению материнской смертности вдвое в 1936 году по сравнению с 1935 (910 случаев против 451) г аборты повторно разрешены Пик абортов был зафиксирован в 1964 году – 5,6 млн (169 на 1000 женщин репродуктивного возраста )

14 Методики криминального аборта : заоболочечное введение фурациллина, интраамниальное введение формалина, введение в матку ножки листка фикуса, раствора мыла и т. д г. В Россию пришла методика инструментального аборта

15

16 Спасибо за внимание