К.м.н. доцент Черный Андрей Жоржевич. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения. - презентация

1 к.м.н. доцент Черный Андрей Жоржевич. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Основы экономики здравоохранения

2 1. Эффективность здравоохранения и ее виды. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Экономика здравоохранения – один из разделов социальной медицины и организации здравоохранения, предметами которой являются изучение и использование объективных законов развития экономических отношений, складывающихся в отрасли в процессе охраны здоровья населения.

3 1. Эффективность здравоохранения и ее виды. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Эффект в здравоохранении характеризует медицинские, социальные и экономические результаты метода, вмешательства, мероприятия. Эффективность – это понятие более широкое, которое характеризует эффект и показывает, как использовались материальные, трудовые и финансовые ресурсы при данном методе, вмешательстве, мероприятии. Различают медицинскую, социальную и экономическую эффективность.

4 1. Эффективность здравоохранения и ее виды. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Под медицинской эффективностью понимается качественная и количественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Термин «медицинская эффективность» широко применяется при изучении лечебно- диагностических процессов, профилактики заболеваний, организации и проведении медицинских мероприятий. К ним относятся, в частности, укрепление здоровья детей и пожилых людей, лечение отдельных заболеваний с высоким уровнем медицины (онкологических, СПИДа и пр.) и другие аспекты медицинской деятельности.

5 1. Эффективность здравоохранения и ее виды. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Социальная эффективность по своему содержанию очень близка к медицинской эффективности. Вместе с тем, если медицинская эффективность измеряется результатом непосредственного медицинского вмешательства, показателями улучшения здоровья трудящихся от начала заболевания до полного выздоровления с восстановлением трудоспособности, то социальная эффективность здравоохранения характеризуется улучшением здоровья населения, снижением заболеваемости, преждевременной смертности, изменением демографических показателей, всевозрастающим удовлетворением населения в медицинской помощи и санитарно-эпидемиологическом обслуживании.

6 1. Эффективность здравоохранения и ее виды. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Экономическая эффективность характеризует прямой и косвенный (опосредованный) вклад, вносимый здравоохранением в рост производительности труда, увеличение национального дохода, развитие производства. Экономическая эффективность в здравоохранении не может быть определяющим критерием, главным является медицинская и социальная эффективность мероприятий по охране здоровья.

7 2. Анализ использования основных фондов лечебного учреждения. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Основные фонды – совокупность произведенных общественным трудом материально-вещественных ценностей, действующих в течение длительного периода. Основные фонды: Активная часть – это медицинская техника, приборы, аппаратура, инструментарий специального назначения, от которых в значительной степени зависит качество медицинской помощи. Пассивная часть – здания и сооружения, коммуникации и пр. Прочие основные фонды – мягкий инвентарь, хозяйственный инвентарь и пр.

8 2. Анализ использования основных фондов лечебного учреждения. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Фондовооруженность труда персонала – это показатель, характеризующий уровень технической оснащенности трудовых процессов, величину основных производственных фондов, приходящихся на одного работника.

9 2. Анализ использования основных фондов лечебного учреждения. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Фондовооруженность медперсонала: стоимость активной части основных фондов / среднегодовая численность медперсонала. Фондовооруженность труда персонала: стоимость основных фондов / среднегодовая численность работающих.

10 2. Анализ использования основных фондов лечебного учреждения. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Пример. В больнице стоимость основных фондов – 3250 у. е., активная часть – 310,2 у. е. Среднегодовое число персонала – 458 человек, из них 75 врачей и 250 средних медработников. Фондовооруженность труда персонала : 3250 у. е. / 458 = 7,1 у. е. Фондовооруженность труда медперсонала : 310,2 у. е. / 325 = = 0,9 у. е. (1 у. е.)

11 2. Анализ использования основных фондов лечебного учреждения. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Фондоотдача по стационару: (в натуральном выражении) число госпитализированных больных x 1000 / стоимость основных фондов по стационару (руб.). Фондоотдача по поликлинике: (в натуральном выражении) число обратившихся x 1000 / стоимость основных фондов по поликлинике (руб.). Фондоотдача по стационару: (в стоимостном выражении) затраты на содержание стационара х 1000 / стоимость основных фондов по стационару (руб.). Фондоотдача по поликлинике: (в стоимостном выражении) затраты на содержание поликлиники x 1000 / стоимость основных фондов по поликлинике (руб.). Фондоотдача – объем производства продукции на единицу стоимости основных фондов.

12 2. Анализ использования основных фондов лечебного учреждения. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Прямая фондоемкость определяется как отношение основных фондов учреждения здравоохранения к объему производства в денежном выражении. Полная фондоемкость учитывает не только основные фонды, непосредственно занятые в производстве продукции отрасли (учреждения здравоохранения), но и те, которые функционировали в отраслях, косвенно участвовавших в производстве данной продукции. Фондоемкость – стоимость основных производственных фондов на единицу объема производства продукции. Это величина, обратная фондоотдаче: чем выше фондоотдача, тем при прочих равных условиях ниже фондоемкость, и наоборот. Различают прямую и полную фондоемкость.

13 3. Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Эффективность (Э ф ), или отношение результатов к затратам, рассчитывается по следующим формулам: Э ф = прибыль x 100 / себестоимость = %, где прибыль = выручка – затраты, себестоимость равна затратам, произведенным при оказании медицинской помощи (совокупность затрат на все платные услуги). Себестоимость отражает затраты, произведенные при оказании услуг на платной основе. Или Э ф = валовой доход x 100 / себестоимость, где валовой доход как результат от платной деятельности равен сумме заработной платы и прибыли.

14 3. Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Валовая прибыль (В п ): оборот (выручка) – стоимость купленного сырья, материалов, других издержек. Условно-чистая прибыль: (В п ) – (накладные расходы и суммы износа оборудования). Выручка от продажи медицинских услуг рассчитывается путем умножения цены одной услуги на их количество. Поскольку услуги разные и по ценам, и по количеству, то в формуле используется знак суммы : Q = (Р xN), где Q – выручка, т. е. объем в рублях платных медицинских услуг, оборот учреждения; Р – цена одной услуги; N – количество услуг данного вида.

15 3. Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, мягких материалов и др.) выражает материалоемкость (М е ), или эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, перевязочных средств и пр.): М е = материальные затраты (М) / чистая прибыль (после реализации услуг).

16 3. Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Рентабельность (Р т ), или прибыльность, доходность: Р т = чистая прибыть (ЧП) x 100 / балансовая стоимость основных и оборотных средств = %, где Р т – рентабельность (не должна быть ниже 8 – 10%). Р т – выражение прибыли в относительных величинах, как правило, рассчитывается, как ожидаемая прибыль при расчете цены на медицинские услуги. В Москве, например, закладывается Рт, равная 20%. Показателем роста эффективности деятельности также может служить тенденция к снижению затрат за единицу услуги, т. е. показатель средних издержек (С и ): С и = валовые издержки (В и ) / количество услуг (К у ), где В и – сумма всех затрат, которые осуществило ЛПУ при организации и реализации медицинской помощи на платной основе; К – все медицинские услуги за отчетный период.

17 3. Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Для характеристики финансирования применяют показатель удельного веса источника финансирования (в %): П т = сумма определенного источника финансирования (бюджет, ОМС, др.) x 100/сумма всех источников финансирования. В состав показателей, характеризующих экономическую деятельность поликлиники, могут быть также включены следующие показатели. Выручка на одного врача: выручка / среднегодовое число врачей. Рост этого показателя может быть, как правило, обусловлен увеличением числа обращений и доступными ценами на медицинские услуги.

18 4. Обновление основных фондов. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Основные фонды отражают состояние материально- технической базы учреждения здравоохранения (поликлиники, стационара и пр.). Обновление основных фондов характеризуют 3 показателя: 1) коэффициент выбытия; 2) коэффициент обновления; 3) коэффициент накопления.

19 4. Обновление основных фондов. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Коэффициент обновления показывает долю стоимости новых основных фондов, вступивших в эксплуатацию в данном году, к общей их стоимости на начало года: Коэффициент обновления = сумма введенных основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на начало года (руб.).

20 4. Обновление основных фондов. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Коэффициент накопления характеризует процесс пополнения основных фондов учреждения: Коэффициент накопления = разница между суммой введения и выбытия основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на начало года (руб.).

21 4. Обновление основных фондов. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Рентабельность основных фондов – это отношение прибыли (сумма хозрасчетного дохода в руб.) к среднегодовой стоимости в руб., выраженная в процентах: Рентабельность = прибыль (сумма хозрасчетного дохода в руб.) / среднегодовая стоимость основных фондов (руб.). Производительность труда (руб.) = доходы от реализации медицинских услуг / численность работающих, участвовавших в получении этого дохода.

22 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Оборот больничной койки определяется как отношение: число выбывших больных (выписанных + умерших) / среднегодовое число коек.

23 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Возможность обслуживать одной койкой то или иное число больных определяется функцией больничной койки (Ф), которая рассчитывается как частное от деления среднегодовой занятости койки с учетом ее профиля (Д) на среднее число дней пребывания больного на койке этого же профиля (П). Ф = Д / П.

24 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Например, средняя занятость родильной койки (по нормативу) составляет 280 дней, средняя длительность пребывания на родильной койке по нормативу – 9,1 дня. Функция койки акушерского профиля составляет: Ф = Д / П = 280 дней / 9,1 дня = 30,8 (31). Это означает, что акушерская койка может обслужить в течение года 31 беременную женщину.

25 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Среднегодовая занятость (работа) больничной койки (фактическая занятость) рассчитывается: число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.

26 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Оптимальная среднегодовая занятость койки может быть рассчитана для каждого стационара в отдельности с учетом его коечной мощности по следующей формуле: Д = 365Н / (Н + 3) Н) где Д – среднее число дней работы койки в году; Н – среднегодовое число коек в стационаре. Например, для стационара на 250 коек оптимальная занятость койки в году будет составлять: Д=365 × 250 / ( ) = 306,8 дня Этот показатель используется при определении расчетной стоимости одного койкодня.

27 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Пример. В больнице 50 коек, число койкодней, фактически проведенных больными, составило 1250, число койкодней закрытия на ремонт – Необходимо определить среднегодовую занятость койки с учетом ремонта: 1) среднее число коек, свернутых в связи с ремонтом: 4380 к/дн / 365 = 12 коек; 2) среднее число коек, функционировавших в течение года: 50 коек – 12 коек = 38 коек; 3) среднегодовая занятость функционировавшей койки (с учетом ремонта) 1250 к/дн / 38 коек = 329 дней.

28 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Среднее время простоя койки (в связи с оборотом) – это время «прогула» от момента освобождения койки выписанными больными до занятости ее вновь поступившими. Т = (365 – Д) / Ф, где Т – время простоя койки данного профиля в связи с оборотом; Д – фактическая среднегодовая занятость койки данного профиля; Ф – оборот койки.

29 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Пример. Среднее время простоя больничной койки терапевтического профиля в связи с оборотом при среднегодовой ее занятости 330 дней и средней длительности пребывания на койке 17,9 дня составит: Ф = Д / П = 330 дней / 17,9 дня = 18,4. Т = (365 – Д) / Ф = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 дня

30 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от простоя коек Экономические потери в результате простоя коек вычисляются на основе определения разности между расчетной и фактической стоимостью одного койкодня.

31 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от простоя коек Пример. Нужно определить экономические потери от простоя коек в детской больнице мощностью 170 коек, если среднегодовая занятость койки составила 310 дней, а расходы по стационару – у. е. 1. Определяем число фактически проведенных больными койкодней: К ф = 170 коек x 310 дней = к/дн. Фактическая стоимость одного койкодня = расходы на стационар (без питания и медикаментов) / К ф : у. е. / к/дн = 5,3 у. е.

32 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от простоя коек 2. Определяем расчетное плановое число койкодней (К ф ): К ф = 170 коек x 340 дней (оптимальная занятость) = к/дн. Плановая стоимость: расчетная стоимость одного койкодня = расходы на стационар (без питания и медикаментов) / Кф. 3. Разница между фактической и плановой стоимостью одного койкодня составила: 5,3 у. е. – 4,8 у. е. = 0,5 у. е. 4. Определяем экономические потери от простоя коек: 0,5 у. е. x к/дн = у. е. Таким образом, в результате простоя коек больница понесла потери на сумму у. е.

33 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от простоя коек Выполнение плана койкодней по стационару определяется так: число фактически проведенных больными койкодней x 100 / плановое число койкодней

34 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней Экономические потери, связанные с недовыполнением стационаром плана по койкодням (У с ), рассчитываются по формуле: У с = (Б – ПМ) x (1 – (К ф / К п )), где Б – расходы по смете на содержание стационара; ПМ – сумма расходов на питание больных и медикаменты; К п – плановое число койкодней; К ф – фактическое число койкодней. Для упрощенных расчетов Ус можно рассчитать следующим образом: У с = 0,75 x Б x (1 – (К ф / К п )), где 0,75 – коэффициент, отражающий среднее соотношение затрат на пустующую койку по сравнению с затратами на занятую койку.

35 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней Пример. Расходы по бюджету на стационар мощностью 150 коек составляют у. е., в том числе расходы на питание и медикаменты – у. е. Среднегодовая занятость койки по нормативу – 330 дней, фактически 1 койка была занята 320 дней. Определить экономические потери, связанные с недовыполнением плана койкодней.

36 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней 1. Определяем плановое (Кп) и фактическое (Кф) число койкодней: Кп = 150 коек x 330 дней = к/дн, Кф = 150 коек x 320 дней = к/дн. 2. Определяем долю недовыполнения плана: Кф / Кп = к/дн / к/дн = 0, Рассчитываем экономические потери в связи с недовыполнением стационаром плана койкодней: У с = ( у. е. – у. е.) х (1 – 0,97) = х 0,03 = у. е. или упрощенно: Ус = у. е. x 0,75 x 0,03 у. е. = у. е. Таким образом, в связи с недовыполением плана койкодней стационар понес экономические потери на сумму у. е.

37 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койкодень) определяется как следующее соотношение: число койкодней, проведенных больными в стационаре / число выбывших больных (выписанных + умерших).

38 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней Так называемая условная экономия бюджетных средств может быть рассчитана по формуле: Э = Б / Кп x (Пр – Пф) x А, где Э – условная экономия бюджетных средств; Б – расходы по смете на содержание стационара; Кп – плановое количество койкодней; Пр – расчетная средняя длительность пребывания в стационаре (норматив); Пф – фактическая средняя длительность пребывания в стационаре; А – число больных, лечившихся в стационаре за год.

39 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней Пример. Расходы по бюджету на содержание терапевтического стационара мощностью 150 коек составили у. е., среднегодовая занятость койки по нормативу – 320 дней. Расчетная средняя длительность пребывания больного на терапевтической койке – 17,9 дня, фактическая – 15,2 дня. Число больных, лечившихся в стационаре за год, – Вычислить условную экономию бюджетных средств от сокращения сроков лечения.

40 5. Анализ эффективности использования коечного фонда. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней 1. Определим плановое число койкодней: Кп = 150 коек x 330 дней = к/дн. 2. Рассчитаем условную экономию бюджетных средств: Э = ( у. е. / к/дн) x (17,9 – 15,2) x 2260 = 80,8 x 2,7 x 2260 = ,6 у. е.

41 6. Анализ эффективности использования медицинского оборудования. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Коэффициент календарного обслуживания: время возможного использования медицинской техники в соответствии с режимом работы ЛПУ / число календарных дней в году (365) x максимально возможное время работы в день (8 ч), норматив в среднем – 0,9. Коэффициент сменяемости: число фактических часов работы медтехники в год / число максимально возможных часов работы медтехники (по паспортным данным аппаратуры) в год, норматив в среднем – 0,6.

42 6. Анализ эффективности использования медицинского оборудования. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Пример. Определить коэффициент календарного обслуживания и коэффициент сменяемости для медицинского аппарата ультразвукового исследования (УЗИ), который имеет время максимально возможной работы (по паспорту) – 8 ч, а время фактической работы – 4 ч. Коэффициент календарного обслуживания = 8 ч x 283 рабочих дня в году / 365 = 0,77. Коэффициент сменяемости = 4 ч x283 рабочих дня в году / 8 ч х 365 дней = 0,38.

43 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Анализ финансовых расходов является одним из важных разделов экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения. К числу этих показателей относятся: 1) структура финансовых расходов по учреждению; 2) стоимость лечения в стационаре; 3) стоимость медицинских услуг в амбулаторно- поликлинических учреждениях. Последние два показателя рассматриваются в соответствующих разделах. 7. Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения

44 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика вычислений показателей Удельный вес затрат на заработную плату по учреждению (%). Определение расходов проводится путем анализа первичных расходных документов. Большую часть всех расходов в смете занимает заработная плата. Расходы на заработную плату определяют на основе месячных платежных ведомостей. 7. Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения

45 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика вычислений показателей Удельный вес затрат на заработную плату: сумма затрат на заработную плату за год x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год. Удельный вес расходов на заработную плату в учреждениях здравоохранения составляет до 55%, в условиях страховой медицины эта часть расходов может увеличиться до 70%. Фактические расходы по отдельным статьям сметы учитываются так же, как и расходы на заработную плату. 7. Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения

46 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика вычислений показателей Удельный вес расходов на питание больных: расходы по ЛПУ на питание больных x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год. Удельный вес этих расходов составляет около 9%. Удельный вес расходов на медикаменты: расходы по учреждению на медикаменты x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год. Данный показатель составляет около 10%. 7. Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения

47 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Методика вычислений показателей Удельный вес расходов на оборудование: расходы на оборудование за год x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год. Удельный вес расходов на капитальный ремонт: расходы на капитальный ремонт в год x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год. Показатель в среднем составляет 3,5%. Это не соответствует реальной потребности, что приводит к износу зданий и сооружений 7. Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения

48 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Число всех медицинских работников на 100 коек =число медработников в стационаре x 100 / / среднегодовое число коек стационара. Число врачей на 100 коек стационара = число врачей стационара x 100 / среднегодовое число коек стационара. Число среднего медперсонала на 100 коек стационара =число средних медработников x 100 / среднегодовое число коек стационара. 8. Анализ использования медицинских кадров

49 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Нетрудоспособность в связи с заболеваемостью, инвалидностью, а также преждевременная смерть наносят значительный экономический ущерб национальному хозяйству. Заболевший работник не участвует в общественном производстве и, следовательно, в создании национального дохода. Кроме того, в период нетрудоспособности выплачивается пособие и расходуются средства на лечение. 9. Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью

50 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Экономическая эффективность здравоохранения определяется не только величиной экономического ущерба от тех или иных случаев заболеваемости, инвалидности, нетрудоспособности, связанной с социальными причинами, но и уменьшением этого ущерба в результате проведения комплекса лечебно- профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваемости и смертности (внедрения новых методов диагностики и лечения, повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала и т. д.). 10. Предотвращенный экономический ущерб

51 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Величина предотвращенного экономического ущерба определяется для больного или группы больных, находящихся на диспансерном наблюдении длительное время (не менее 3 лет), и представляет собой разность между экономическим ущербом первого и каждого последующего года. 10. Предотвращенный экономический ущерб

52 . Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Критерий экономической эффективности определяется путем деления величины предотвращенного экономического ущерба на величину затраченных средств. 11. Критерий экономической эффективности