Демонстрационная операция 2 Пациент Г., муж. Возраст: 40 лет Риск-факторы: дислипидемия, ожирение 1 ст, нарушение толерантности к глюкозе. Анамнез: Q-ИМ. - презентация

1 Демонстрационная операция 2 Пациент Г., муж. Возраст: 40 лет Риск-факторы: дислипидемия, ожирение 1 ст, нарушение толерантности к глюкозе. Анамнез: Q-ИМ передней стенки ЛЖ, март 2009г ХСН III ФК по NYHA. ЧТКА и ЭП ОА и ПМЖА, июнь 2009 г. Рецидив стенокардии (III ф.к.) с сентября 2009 г. Центр эндохирургии и литотрипсии г.Москва

2 Коронарография : Левый тип кровоснабжения сердца. Ствол ЛКА без сужений. ПМЖА- окклюзия в проксимальном сегменте. ОА- стеноз 70% в проксимальном сегменте. ПКА- кровоснабжает миокард ПЖ, без стенозов ФВ ЛЖ ( вентрикулография) – 35%

3 ЛКА исходно EuroSCORE: 4 (смертность 2.64%) SYNTAX SCORE: 11 ЛКА после ЧКВ DES BMS

4 Коронарография диффузный рестеноз ПМЖА «краевой» рестеноз устья ОА ФВ ЛЖ ( вентрикулография) – 41%

5 Тактика оперативного вмешательства: Доступ: радиальный Проводниковые катетеры: XB 4 Тип стентов: c лекарственным покрытием ИКУЗ: нет FFR: нет Контрастное вещество: Омнипак-350 Операторы: Дундуа Д.П., Бабунашвили А.М. Стратегия реваскуляризации: Бифуркационное стентирование ствола ЛКА

6 ВОПРОСЫ ДЛЯ ДИСКУССИИ 1.Возможные механизмы рестеноза ( делать ИКУЗ) 2. Техника лечения рестеноза