Кодирование оказанной медицинской помощи в условиях перехода на клинико- статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи взрослому и. - презентация

1 Кодирование оказанной медицинской помощи в условиях перехода на клинико- статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области при стоматологических заболеваниях Заместитель начальника отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС ТФОМС Свердловской области к.ф.н. Панюшев В.Я.

2 Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области 993-п от 31 июля 2014 года «Об утверждении клинико-статистических групп заболеваний при оказании медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области при стоматологических заболеваниях»

3 КСГ Стандарт диагностики Стандарт леченияУЕТ Код Название Кратнос ть Код Название Крат носеть 1.1. Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного лечения (пломбирования) А Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 1 B Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный 1 9,1 А Визуальное исследование при патологии полости рта 1 B Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога-терапевта повторный мене е 1 А Внешний осмотр челюстно-лицевой области 1 B Проводниковая анестезия мене е 1 А Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов 1 B Аппликационная анестезия мене е 1 A Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда 1B Инфильтрационная анестезия мене е 1 А Термодиагностика зуба менее 1A Восстановление зуба пломбой 1 А Перкуссия зубов 1А Запечатывание фиссуры зуба герметиком мене е 1 А Определение прикуса менее 1А Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов мене е 1 А Люминесцентная стоматоскопияменее 1А Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов 1 А Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации менее 1А Глубокое фторирование твердых тканей зубов 1 * А Прицельная внутриротовая контактная рентгенография менее 1А Обучение гигиене полости рта мене е 1 A Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава менее 1А Контролируемая чистка зубов мене е 1 A Ортопантомографияменее 1A Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов мене е 1 A Радиовизиография челюстно-лицевой области менее 1А Профессиональная гигиена полости рта и зубов мене е 1 А Витальное окрашивание твердых тканей зуба менее 1 A Электроодонтометрияменее 1 Терапевтическая стоматология

4 код манипуляции Название манипуляции кол -во кол-во УЕТ Применяемые лекарственные средства и изделия медицинского назначения (не входящие в список ЖНВЛП) ** 1.2 Консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документации, подключение дополнительных лечебных и диагностических процедур, консультативное заключение) 1,11,5 Артикаин Артикаин + Эпинефрин Полидент (паста) Головка шлифовальная резиновая; диски полировальные Гемостаб, жидкосеть для остановки капиллярного кровотечения, алюмогель (форте), нить кровоостанавливающая (ретракционная) Дентин-паста, темпо про, водный дентин Головка карборундовая, матрицы, диски полировальные отечественного производства, боры алмазные, боры стальные, боры твердосплавные. Эвикрол, призма, компа сайт, компоцем, белабонд, цемион, силидонт, унифас, белацем, уницем, беладонт, супрадент, стион, глассин, кальрадент, кальцефит, колор-тест, фиссил, фторлак, белагель, протравка-гель отечественного производства. Анкерный штифт Рентгенпленка (шт.), проявитель, фиксаж Одонтометрия 1 зуба 0,30, Анестезия аппликационная 0,7 0, Анестезия внутриротовая (инфильтрационная, внутрипульпарная интралигаментарная) 0,5 1, Анестезия проводниковая 0,5 1,0 1.9 Витальное окрашивание кариозного пятна, зубного налета, кариес маркер 0, Диатермокоагуляция одного десневого сосочка, содержимого одного канала 0,11, Снятие пломбы 0,31, Проведение профессиональной гигиены одного зуба (снятие над десневого зубного камня, шлифовка полировка) 10, Местное применение реминерализующих н фторсодержащих препаратов (1-4 зубов), глубокое фторирование 1 0, Чтение одной дентальной рентгенограммы 0,30, Расшлифовка одной фиссуры, сошлифовка некротических масс при кариесе в стадии пятна одного зуба 0,2 0, Закрытие одной фиссуры герметиком из химиоотверждаемого композита 0,2 1, Наложение изолирующей прокладки химического отверждения 0,7 0, Наложение лечебной прокладки при глубоком кариесе 0, Наложение одной пломбы из цемента химического отверждения при поверхностном и среднем кариесе I и V класса по Блеку, кариес цемента корня. 0,4 1, Наложение одной пломбы из композитов химического отверждения при поверхностном и среднем кариес IV класса по Блеку 0,4 3, Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба 0,27, Полировка пломбы из композита при лечении кариозных полостей I, II, III, V класса по Блеку 10, Фиксация поста в корневом канале 0,11, Распломбировка одного канала под штифт 0,11,0 Проводимые манипуляции и используемые материалы, при оказании стоматологической помощи на терапевтическом приеме** 1 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного лечения (пломбирования)

5 МКБ Нозологические формы Особенности лечения посещения К02.0 Кариес эмали (фиссурный кариес) Обезболивание по показаниям. Герметизация фиссур. 1 К02.1 Кариес дентина (средний и глубокий кариес) впервые выявленный/вторичный/рецидивный Обезболивание. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей и лечебной прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы. 1-2 К02.2 Кариес цемента К02.3 Приостановившийся кариес (кариес в стадии пигментированного пятна) К02.8 Другой кариес зубов (кариес депульпированного зуба) Обезболивание по показаниям. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы. 1 К03.0 Повышенное стирание зубов Обезболивание. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей и лечебной прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы К03.2 Эрозия зубов К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей (клиновидный дефект, некроз твердых тканей) К04.0 Пульпит (острый), случайное вскрытие пульпы)*** Особенности лечения отдельных нозологических форм, входящих в КСГ при оказании терапевтической стоматологической помощи 1 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного лечения (пломбирования)

6 КСГ- 1 Восстановительного лечения (пломбирования) Раздел услуги код наименование обязательноосеть кратносеть имеет стоимосеть учет в ТПГГ 302 B Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога первичный Да B Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный нет УЕТ по КСГ-1 Восстановительног о лечения (пломбирования) Да Кодирование случая обращения за стоматологической помощью по 993 приказу

7 Код стандарта Посещения стоматологические в рамках обращения по поводу заболевания Раздел услуги код наименование обязательно осеть кратно сеть имеет стоим осеть учет в ТПГГ 300B Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога первичный до 4 УЕТда 1415 да 300 B Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога повторный от 4 до 8 УЕТнет 1542 да Кодирование посещений до выхода 993 приказа

8 Код услуги НаименованиеКол-во в случае B Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога первичный до 4 УЕТ 1 B Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога повторный до 4 УЕТ Не более 2-х Профилактические, диспансерные и незаконченные посещения Код услуги НаименованиеКол-во в случае B Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога 1 B Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога 1 Диспансерный и профилактический случай Не законченный случай

9 Прогнозный расчет стоимости стоматологической помощи в рамках территориальной программы ОМС на 2014 год код Наименование стандарта стоматологической помощи Тариф на случай, руб. Терапевтическое лечение детей 1 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного лечения (пломбирования)623 2 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического лечения (ампутация и/или импрегнация содержимого корневых каналов) с последующим восстановлением (пломбированием)938 3 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического лечения (экстирпация и пломбирование корневых каналов) с последующим восстановлением (пломбированием) Состояния и заболевания твердых тканей и пародонта, требующие преимущественно проведения профессиональной гигиены полости рта и/или проведения реминерализирующей терапии Заболевания СОПР и травма, требующие преимущественно назначения медикаментозного лечения 299 Терапевтическое лечение взрослых 6 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного лечения (пломбирования)629 7 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического лечения с последующим восстановлением (пломбированием) Состояния и заболевания твердых тканей зуба и пародонта, требующие преимущественно проведения профессиональной гигиены полости рта Заболевания СОПР и травма, требующие преимущественно назначения медикаментозного лечения 761

10 Прогнозный расчет стоимости стоматологической помощи в рамках территориальной программы ОМС на 2014 год код Наименование стандарта стоматологической помощи Тариф на случай, руб. Хирургическое лечение детей 10 Заболевания, требующие удаления молочного зуба Заболевания, требующие простого удаления постоянного зуба Заболевания, требующие удаления (сложного/сверх-комплектного/ дистопированного) зуба, коррекции алвеолярного отростка (в области 1 челюсти) Заболевания, требующие удаления ретинированного зуба, резекции верхушки корня зуба, удаления ретенционной кисты Заболевания, требующие вмешательства на тканях пародонта: проведения вестибулопластики, гингивэктомии, закрытого кюретажа (на 1 сегмент) Заболевания, требующие проведения ПХО328 Хирургическое лечение взрослых 16 Заболевания, требующие хирургического лечения хронического перикоронарита, альвеолита, гипертрофии десны, вскрытия пародонтального абсцесса, удаления доброкачественных новообразований, коррекции уздечки языка, губы, рассечения уздечки языка Заболевания, требующие пластики уздечки языка и верхней губы, удаления камня из протока слюнной железы, вскрытия абсцесса полости рта Заболевания, требующие назначения терапии и/или консультации другого специалиста и\или направления в стационар Заболевания, требующие наложения шин на все имеющиеся зубы Заболевания, требующие фрагментарного наложения шин Заболевания, требующие вправления вывиха нижней челюсти 276

11 Благодарю за внимание!