ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ. - презентация

1 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

2 Мониторинг исполнения Объемов предоставления медицинской помощи за 9 месяцев 2013 года Нормативные документы, регламентирующие деятельность Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Положение о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение 1 к Правилам ОМС, утвержденным Приказом МЗиСР РФ от н) Постановление Правительства Самарской области от «О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования» (с изменениями и дополнениями от ) 2

3 3 Мониторинг исполнения Объемов предоставления медицинской помощи за 9 месяцев 2013 года + 866,8 млн.руб ,0 млн.руб ,8 млн.руб ,9 млн.руб. Протокол 13 от ,9 млн.руб. Протокол 16 от ,7 млн.руб. Протокол 18 от ,6 млн.руб ,1 млн.руб. Протокол 10 от

4 Мониторинг исполнения Объемов предоставления медицинской помощи за 9 месяцев 2013 года 4 СТРУКТУРА ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ В 2013 ГОДУ 22,0 22,0 МЛРД.РУБ

5 Мониторинг исполнения Объемов предоставления медицинской помощи за 9 месяцев 2013 года 5

6 Мониторинг исполнения СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ за 9 месяцев 2013 года 6 Медицинские организации Динамика в сравнении с 2012 годом по количеству госпитализаций по количеству койко-дней Медицинские организации городских округов 103.2%102.8% Го Самара 103.6%102.1% Го Тольятти 105.5%107.1% Го Сызрань 101.7%99.0% го Новокуйбышевск 94.2%91.1% го Чапаевск 99.6%97.0% го Отрадный 95.4%87.9% го Жигулевск 93.4%98.3% го Октябрьск 100.7%92.8% МО сельских районов 100.9%96.3% Областные медицинские организации 106.5%101.8% Медицинские организации федерального подчинения 84.5%78.0% Негосударственные медицинские организации 135.4%130.6%

7 Мониторинг исполнения СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ за 9 месяцев 2013 года 7 По результатам контроля СМО (МЭЭ, ЭКМП): в 20% случаев выявлены нарушения 430 тыс. госпитализаций (на 3,5% больше 2012 года) Средняя длительность 9,3 к/дня (в 2012 – 9,5 к/дня)

8 Мониторинг исполнения СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ за 9 месяцев 2013 года 8 СТРУКТУРА СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ

9 Мониторинг исполнения СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ за 9 месяцев 2013 года 9 Медицинские организации Динамика относительно 2012 г. Дневной стационар при пол-ке Стационар дневного пребывания Услуги стационара на дому Медицинские организации городских округов 106,8%116,8%111,7%70,4% Го Самара 112,9%134,7%143,8%66,2% Го Тольятти 101,5%97,6%111,0%125,7% Го Сызрань 96,7%98,9%64,9%- го Новокуйбышевск 113,4%100,9%146,2%- го Чапаевск 72,6%74,7%69,6%- го Отрадный 108,3%106,6%111,8%109,8% го Жигулевск 80,5%77,9%83,5%- го Октябрьск 99,1%-101,4%27,8% МО сельских районов 98,5%92,0%110,9%99,0% Областные медицинские организации 99,0%79,7%105,2%0,3% Медицинские организации федерального подчинения 96,3%78,9%147,7%- Негосударственные медицинские организации 90,6%89,0%128,4%-

10 Мониторинг исполнения СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ за 9 месяцев 2013 года 10 По результатам контроля СМО (МЭЭ, ЭКМП): в 8% случаев выявлены нарушения 122,7 тыс. госпитализаций (на 3,8% больше 2012 года) Средняя длительность 11,6 к/дня (в 2012 – 10,7 к/дня)

11 Мониторинг исполнения НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ за 9 месяцев 2013 года 11 Более 50% ГБУЗ СО «САМАРСКАЯ ГКП 15 ПРОМ.РАЙОНА»94% ГБУЗ СО «САМАРСКАЯ ГП 9 ОКТЯБРЬСКОГО РАЙОНА»79% ГБУЗ СО «ОКТЯБРЬСКАЯ ЦГБ»58% ГБУЗ СО «САМАРСКАЯ ГП 1 ПРОМ. РАЙОНА»56% ГБУЗ СО «САМАРСКАЯ ГП 6 ПРОМ. РАЙОНА»53% ГБУЗ СО «СЫЗРАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА 3»51% Исполнение плана по оказанию неотложной помощи Положительный опыт МО сельских районов ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБ ГиР»46% ГБУЗ СО «Шигонская ЦРБ»35% ГБУЗ СО «Сызранская ЦРБ»29% ГБУЗ СО «Безенчукская ЦРБ»15% ГБУЗ СО «Кинельская ЦБ ГиР»9% ГБУЗ СО «Нефтегорская ЦРБ»8%

12 Мониторинг исполнения ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ за 9 месяцев 2013 года 12 Название мероприятия Исполнение по данным принятых к оплате счетов По состоянию на 1 октября По состоянию на 3 декабря Диспансеризация определенных групп взрослого населения 110,3 млн. руб., 24% 305,6 млн. руб., 65,2% Профилактические медицинские осмотры взрослого населения 13,5 млн. руб., 6% 26,5 млн. руб., 12,2% Медицинские осмотры несовершеннолетних 20 млн. руб.58,7 млн.руб. Диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опек (попечительство), в приемную или патронатную семью 9,4 млн. руб., 61,0% 14,4 млн. руб., 92,5% Диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации 17,3 млн. руб., 100% 17,5 млн. руб., 100%

13 Мониторинг исполнения ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ за 9 месяцев 2013 года 13 Менее 10% ГБУЗ СО «БОГАТОВСКАЯ ЦРБ»8,6 ГБУЗ СО «КРАСНОЯРСКАЯ ЦРБ»7,3 ГБУЗ СО «КИНЕЛЬ-ЧЕРКАССКАЯ ЦРБ»0,7 ГБУЗ СО «СЫЗРАНСКАЯ ЦРБ»8,9 ГБУЗ СО «ЧЕЛНО-ВЕРШИНСКАЯ ЦРБ»0,9 ГБУЗ СО «ЕЛХОВСКАЯ ЦРБ»4,4 ГБУЗ СО «ШЕНТАЛИНСКАЯ ЦРБ»0,8 ГБУЗ СО «СМСЧ 5 КИРОВСКОГО РАЙОНА»7,7 ГБУЗ СО «САМАРСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА 7»9,5 ГБУЗ СО «САМАРСКАЯ ГП 9 ОКТЯБРЬСКОГО РАЙОНА»8,7 ГБУЗ СО «САМАРСКАЯ МСЧ 2 ПРОМ.РАЙОНА»9,3 ГБУЗ СО «САМАРСКАЯ ГП 10 СОВЕТСКОГО РАЙОНА»7,6 Более 50% ГБУЗ СО «ПЕСТРАВСКАЯ ЦРБ»50,2 ГБУЗ СО «ЖИГУЛЕВСКАЯ ЦГБ»51,8 ГБУЗ СО «Тольяттинская ГП 2»54,6 ГБУЗ СО «Тольяттинская ГП 4»51,1 Отклонение исполнения плана по диспансеризации взрослого населения от количества принятых к оплате счетов

14 Мониторинг оказания услуг ПРИЕМНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ за 9 месяцев 2013 года 14 ГБУЗ СО «КЛЯВЛИНСКАЯ ЦРБ»44,37 ГБУЗ СО «ПОХВИСТНЕВСКАЯ ЦБ ГиР»44,12 ГБУЗ СО «ЧЕЛНО-ВЕРШИНСКАЯ ЦРБ»40,25 ГБУЗ СО «ОТРАДНЕНСКАЯ ГБ»26,88 ГБУЗ СО «НОВОКУЙБЫШЕВСКАЯ ЦГБ»14,24 ГБУЗ СО «БОЛЬШЕГЛУШИЦКАЯ ЦРБ»12,08 ГБУЗ СО «СЕРГИЕВСКАЯ ЦРБ»11,12 ГБУЗ СО «БОЛЬШЕЧЕРНИГОВСКАЯ ЦРБ»9,09 ГБУЗ СО «ХВОРОСТЯНСКАЯ ЦРБ»7,04 ГБУЗ СО «ЖИГУЛЕВСКАЯ ЦГБ»3,37 ГБУЗ СО «ВОЛЖСКАЯ ЦРБ»1,66 ГБУЗ СО «СЫЗРАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА 2»0,99 ГБУЗ СО «НЕФТЕГОРСКАЯ ЦРБ»0,63 ГБУЗ СО «КОШКИНСКАЯ ЦРБ»0,57 ГБУЗ СО «КИНЕЛЬ-ЧЕРКАССКАЯ ЦРБ»0,17 Количество случаев на 1000 госпитализаций 785 случаев

15 15 Мониторинг оказания ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ и МАММОГРАФИИ за 9 месяцев 2013 года

16 16 Мониторинг исполнения ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И МАММОГРАФИИ за 9 месяцев 2013 года

17 1. Оказание медицинской помощи - в пределах утвержденного Задания - с учетом клинической необходимости - с применением современных организационных технологий (развитие неотложной помощи, услуг приемно- диагностических отделений и т.п.) 2. Обучение персонала 3. Внутренний аудит сведений, размещенных на стендах и сайтах Предложения по результатам мониторинга исполнения Объемов оказания медицинской помощи за 9 месяцев 2013

18 1. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях СНИЖЕНИЕ ОБЪЕМОВ, УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ 2. Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМОВ, УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ 3. Оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМОВ, УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ 4. Формирование и контроль исполнения объемов в разрезе профилей оказания медицинской помощи Основные характеристики Объемов на 2014 год

19 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ