Лекция 2 тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. - презентация

1 Лекция 2 тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.

2 Хирургическая инфекция – внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызывающих гнойно- воспалительные процессы, требующие хирургического лечения.

3 Пути инфицирования: Эндогенный Экзогенный

4 Эндогенная инфекция Пути распространения гематогенный, т.е. по кровеносным сосудам с током крови; лимфогенный, по лимфатическим капиллярам, контактный, т.е. непосредственное проникновение из окружающих тканей.

5 Экзогенная инфекция Пути распространения Воздушно-капельный Воздушно-пылевой Контактный Имплантационный

6 Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики. Схема источник инфекции пути передачи макроорганизм (организм восприимчивый)

7 Симптомы воспаления К местным симптомам относятся: боль гиперемия отек местное повышение температуры нарушение функции.

8 Симптомы воспаления К общим симптомам относятся: головная боль недомогание озноб повышение температуры тела тошнота, рвота изменение в анализе крови.

9 Асептика – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновение микробов в рану, организм в целом. Асептика («a» - без, «septicus – гниение) – без гнилостный метод работы. Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной раны от контакта с инфекцией.

10 Для достижения этой цели используются: организационные мероприятия (сортировка хирургических больных на «чистых» и «гнойных»; отделка помещений, регулярный контроль качества стерилизации медицинским персоналом и санитарно- эпидемиологической службой; режим кварцевания и влажной уборки подразделения хирургического отделения); соблюдение СЭР во всех подразделениях хирургического стационара; физические факторы (высокая температура, ионизирующее излучение, ультразвук, УФО и др.); химические препараты.

11 Профилактика воздушно – капельной инфекции Ежедневно проводится текущая уборка 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием. Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней. Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.

12 Особенности работы операционного блока Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности: зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная) зона относительной стерильности (наркозная, моечная) зона ограниченного режима зона обще больничного режима.

13 В операционной существует несколько видов уборок : предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола); текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции); окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп). генеральная проводится 1 раз в неделю 9 обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).

14 Методы борьбы с инфекцией. ношение масок использование бактерицидных ламп вентиляция – приточно-вытяжная личная гигиена мед. персонала

15 Медицинский персонал хирургического отделения обязан: соблюдать правила личной гигиены ежедневно менять спецодежду своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки проходить полный медицинский осмотр по графику своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке. отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях.

16 Профилактика контактной инфекции Главный принцип асептики: «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно». Итак, что соприкасается с раной? Это: хирургические инструменты; перевязочный материал; руки хирурга; операционное поле.

17 Стерилизация является основой асептики. Методы стерилизации Физические – стерилизация паром под давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация (y – лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук). Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первому, 2% раствор хлоргексидина)

18 Перевязочный материал. Виды: марлевые шарики малые – 6 х 7 средние – 11 х 12 большие – 17 х 17 марлевые салфетки малые – 10 х 15 средние – 30 х 40 большие – 40 х 60 турунда используется для дренирования ран. Длина см, ширина 1 – 10 см.

19 Виды укладки материала в бикс: универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной; видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных); целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.

20 Обработка рук медицинского персонала. Хирургическая антисептика рук – проводится перед операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов. Классические методы обработки рук по Альфреду, Спасокукоцкого-Кочергина

21 Современные методы хирургической антисептики рук. 0,5% хлоргексидином биглюконатом; 2,4% раствором первомуа; 5% новосептом; церигелем; дегмицидом и дегмином. АХД – 2000, АХД – 2000 – специаль, «Плевосепт».

22 Техника обеззараживания рук

23 Общие правила антисептики рук: 1. Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья. 2. Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции. 3. На высохшие руки сразу надевают перчатки.

24 Подготовка и обработка операционного поля. Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908). Суть метода – четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода. По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД.

25 Этапы обработки операционного поля на операционном столе: 1. широкая двукратная обработка «от центра к периферии», загрязненные участки (пупок, паховые складки, подмышечные впадины) обрабатываются в последнюю очередь 2. изоляция зоны операции стерильным бельем, повторная обработка 3. обработка перед наложением швов на кожу 4. обработка после наложения швов на кожу.

26 Профилактика имплантационной инфекции. Источники имплантационной инфекции: шовный материал протезы катетеры и дренажи спирали трансплантационные материалы.

27 Виды шовного материала: естественного происхождения (шелк, х –б нить, кетгут) искусственного происхождения (капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон). рассасывающийся шовный материал нерассасывающийся шовный материал. (джексон, викрил, оксицилон.) Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов – лучевая стерилизация в заводских условиях.