Реализация пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование работников бюджетной сферы» Министр здравоохранения Пермского края Тришкин Д.В. - презентация

1 Реализация пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование работников бюджетной сферы» Министр здравоохранения Пермского края Тришкин Д.В.

2 В целях реализации задач, поставленных в докладе губернатора Пермского края Чиркунова О. А. « Социально - экономическое и политическое положение Пермского края » на заседании Законодательного Собрания Пермского края от 18 марта 2010 г., в соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Пермского края ПОСТАНОВЛЯЕТ : Реализовать на территории Пермского городского округа в IV квартале 2010 и 2011 годах пилотный проект « Медицинский сертификат »

3 Удовлетворение спроса на медицинские и иные услуги со стороны целевой группы ; Развитие заинтересованности у целевой группы в качестве своего здоровья ; Повышение качественных показателей жизнедеятельности ( укрепление здоровья ) целевой группы

4 СМО Бюджет + (пакет доп. мед. услуг) + соплатеж рублей застрахованных ПАКЕТ Дополнительных Медицинских Услуг ТПГГ СЕРТИФИКАТ ПОЛИСДМС ПОЛИСОМС Дополнитель ные услуги сверх Программы госгарантий Медицинская помощь в рамках Программы госгарантий ДОГОВОР ДМС СЕРТИФИКАТ рублей Схема реализации программ дополнительного медицинского страхования с участием государства СМО по ДМС Бюджет Оплата сертификата

5 Контроль за объемами, сроками, качеством медицинских услуг, разбор жалоб Консультативная помощь и помощь в организации медицинской помощи Выбор СМО ДМС и ОМС ( ЛПУ и лечащего врача в рамках договора ДМС ) Качество предоставляемой медицинской помощи Доступность амбулаторно- поликлинической помощи с учетом требований пациента Расширение лекарственного обеспечения и питания при стационарном лечении Сервисные услуги 1)Центр ответственност и за пациента перемещается от государства к СМО 2)Риски, связанные со здоровьем берет на себя СМО ЛПУ СМО по ДМС СМО по ОМС +

6 Получение дополнительных медицинских услуг (сверх ПГГ) СМО ЛПУЛПУ ЛПУЛПУ ЛПУЛПУ Привлечение дополнительного финансового ресурса Укрепление материально- технической базы Повышение качества предоставляемых мед. Услуг Развитие рынка мед. страхования Развитие конкуренции на рынке мед. страхования Преимущества реализации проекта Заинтересованность граждан в своем здоровье

7 Работники учреждений состоящие в трудовых отношениях с работодателем на дату выдачи сертификата заключившие трудовой договор не позднее 01 сентября 2011 года Соглашение о сотрудничестве Министерствоздравоохранения Пермского края Пермского края Администрация Пермского городского округа Сертифи кат Работодатель Обязан выдать (передать) сертификаты работникам, заключившим трудовой договор не позднее 01 сентября 2011 года, в течение 15 со дня его заключения

8 Стоимость сертификата составляет три тысячи рублей на одного работника учреждения. В течение срока действия сертификата работник учреждения самостоятельно осуществляет выбор СМО из числа отобранных Министерством здравоохранения, выбор программы ДМС и осуществляет активизацию ( открытие ) сертификата. Перечень отобранных СМО размещается Министерством здравоохранения на официальном сайте Министерства в течение 3 рабочих дней с даты подведения итогов по отбору получателей субсидий из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат на реализацию пилотного проекта. Правоотношения работников учреждений и СМО оформляются путем заключения договоров ДМС в письменной форме. Договор добровольного медицинского страхования заключается одновременно с внесением работником учреждения в счет уплаты части страховой премии в качестве страхового взноса сертификата, а также страхового взноса за счет личных денежных средств в размере не более трех тысяч рублей. Договор вступает в силу не ранее 01 января 2011 года и действует 12 календарных месяцев с момента вступления в силу договора. После заключения договора СМО предоставляет работнику учреждения страховой медицинский полис добровольного медицинского страхования.

9 октябрь 2010 г. Проведение Министерством здравоохранения Пермского края отбора получателей субсидий бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта ноябрь 2010 г. Выдача медицинских сертификатов работникам государственных краевых и муниципальных учреждений, расположенных в Пермском городском округе ноябрь - декабрь 2010 г. Выбор работником государственного краевого и муниципального учреждения, расположенного в Пермском городском округе страховой медицинской организации январь 2011 г. Начало реализации на территории Пермского городского округа пилотного проекта «медицинский сертификат»

10 тел