Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология. Патогенез, клинка, диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение ХРАС. - презентация

1 Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология. Патогенез, клинка, диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение ХРАС

2 ХРАС Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта инфекционно- аллергической природы, характеризующееся периодическими ремиссиями и частыми обострениями с высыпанием афт. В патогенезе – изменение реактивности организма, его сенсибилизация, выражающая в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококку и кишечной палочке.

3 ХРАС Болеют дети старше 4-х лет Различают 3 периода Продромальный Период афты и язвы Период угасания болезни

4 ХРАС Продромальный период Дети становятся вялыми, капризными, раздражительными, жалуются на боли в ногах, головную боль Могут точно указать место на слизистой, где по их мнению появится «язва» При осмотре – ребенок бледен, Слизистая рта бледно-розового цвета, десна рыхлые и пастозные Участок предполагаемой язвы – гиперемирован, видны инъецированные сосуды, иногда в центре маленькая белая головка некроза

5 ХРАС Период афты и язвы Постепенно участок некроза увеличивается, ограничивается и отторгается – образуется афта – дефект ткани округлой формы с некоторым углублением или выбуханием, четко окаймлен грануляционной ткани с плотным фиброзным налетом Этот период длится от 4-5 до 7-9 дней.

6 ХРАС Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую стадию в зависимости от кол-ва элементов поражения и частоты рецидивов. Легкая степень 1-2 элемента поражения, 1 раз в 2 года Среднетяжелая 5-6 афт, 2 раза в год Тяжелая Свыше 6 элементов поражения, чаще 2-х раз в год.

7 ХРАС Частота сопряженности ХРАС с другими заболеваниями 1-е место –забоя ЖКТ, печени, желчевыводящих путей 2-е место- аллергические забоя 3-е место- забоя ЛОР-органов У 50% детей обнаруживаются лямблии

8 храп Лечение комплексное Терапевтическая и хирургическая санация очагов хронической инфекции Местное лечение Тщательная санация полости рта Профессиональная гигиена полости рта Обезболивание слизистой полости рта Обработка протеолитическими ферментами, Мягкими антисептиками (синька), кератолитиками Розовая вода

9 ХРАС Общее лечение Диетотерапия Десенсибилизирующая терапия Иммуностимулирующая терапия Витаминотерапия При тяжелой форме –кортикостероиды Физиотерапия – фонофорез гепарина, УФО, облучение гелий-неоновым лазером

10 ХРАС Профилактика Исключение любой микротравмы Установление аллергенов, вызывающих гиперчувствительность организма Десенсибилизирующие средства Общеукрепляющая терапия Все больные состоят на диспансерном учете. Прогноз забоя благоприятный

11 ХРАС Дифдиагностика С с травматическими и герпетическими эрозиями (афты болезненны) С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (отсутствие в мазках-отпечатках возбудителей болезни) С буллезным дерматитом Лорта-Хакоба (отсутствуют пузырьки в начале болезни С сифилитическими папулами ( афты болезненны, нет воспалительного ободка, не высеваются трепонемы)