О проекте территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области на 2012. - презентация

1 О проекте территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области на 2012 год Заместитель председателя Правительства Кировской области Д.А. Матвеев

2 Text in here Федеральные Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Полномочия органов государственной власти в области охраны здоровья граждан Субъекты РФ Разработка, утверждение ФПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включающей программу ОМС Разработка, утверждение и реализация ТПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории субъекта РФ, с 2012 года – Закон субъекта

3 Программа Государственных гарантий 1.Виды и условия оказания медицинской помощи 2.Нормативы объема медицинской помощи 3.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи 4.Подушевые нормативы финансирования 5.Порядок формирования и структура тарифов 6.Критерии качества и доступности медицинской помощи

4 Первичная медико-санитарная Специализированная, в т. ч. высокотехнологичная Скорая, в т. ч. специализированная (санитарно-авиационная) Виды бесплатной медицинской помощи в рамках ПГГ

5 Объем медицинской помощи на одного жителя факт прогноз факт прогноз

6 Особенности ТПГГ на гг г. Оплата труда ОМС Мягкий инвентарь Питание Медикаменты Услуги связи ГСМ Содержание учреждений Текущий ремонт Оборудование до 100 тыс. руб. Капитальный ремонт БЮДЖЕТ Коммунальные услуги Оборудование св. 100 тыс.руб. 1.Оплата стационарной медицинской помощи за законченный случай по КСГ в соответствии с нормативами затрат по стандартам 2. Оплата первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу в зависимости от показателей здоровья 3. Дальнейший переход на одноканальное финансирование 2012 г. Оплата труда ОМС Мягкий инвентарь Питание Медикаменты Услуги связи ГСМ Содержание учреждений Текущий ремонт Оборудование до 100 тыс. руб. Коммунальные услуги БЮДЖЕТ Капитальный ремонт Оборудование св. 100 тыс.руб.

7 799,1 974,2 80% Chart Title in here 2010 г.2011 г.2012 г. 20% 72% 23% 60% 20%5% Муниципальный бюджет Областной бюджет ТФОМС Структура финансирования ТПГГ

8 Первичная медико-санитарная помощь Специализированная медицинская помощь Программа ОМС Скорая медицинская помощь Включены: - все медицинские организации, в т.ч. оказывающие помощь при социально-значимых заболеваниях Особенности формирования ТПГГ 2012 г. Бюджет Кировской области Противотуберкулезный диспансер, психиатрическая больница, наркологический диспансер, СПИД -центр Высокотехнологичная медицинская помощь Специализироанная скорая медицинская помощь (санавиация) Долечивание в санаториях Льготное лекарственное обеспечение

9 Бюджет ОМС Финансирование ТПГГ 2012 гг. (млн. руб.) Норматив ,5 млн.руб. Дефицит – 1643,5 млн. руб.

10 Финансирование на одного жителя в год (руб.) Бюджет ОМС Федеральный норматив – 8327,3 5343

11 Дефицит ТПГГ Бюджет ОМС 0%

12 Затраты на единицу медицинской помощи (руб.) Норматив – 237,9 руб. Поликлиника Скорая помощь Стационар Дневной стационар

13 2009г г г.2012 г. ТПГГ 883,8 ТПГГ 1322,2 ТПГГ 1454,4 ТПГГ 1149,7 Программа модернизации 150,0 Программа модернизации 75,0 Затраты на медикаменты и расходные материалы для стационарных больных (млн. руб.) 30,0% 21,5% 14,8%

14 Тарифы ОМС в стационаре (руб.) 2009 г г.2011 г г. Базовые статьи ОМС 729,56 Базовые статьи ОМС 1055,53 Базовые статьи ОМС 1191,69 Базовые статьи ОМС 805,74 Коммуналь- ные платежи 144,92 Текущее содержание 153,37 Текущее содержание 161,82 10,4% 50,0% 24,0%

15 Тарифы ОМС в поликлинике (руб.) 2009 г г.2011 г г. Базовые статьи ОМС 158,93 Базовые статьи ОМС 179,51 Базовые статьи ОМС 127,94 Коммуналь- ные платежи 19,2 Текущее содержание 29,12 Текущее содержание 30,74 4,1% 47,8% 21,4% Базовые статьи ОМС 122,88

16 2010 г.2012 г. 3536,6 3858,14238,0 Прогнозный размер фонда оплаты труда (млн. руб.) 2009 г. 3397,0 Модернизация 536, г. Модернизация 281,5 4,1% 17,1% 15,3%

17 Структура ТПГГ по видам помощи, (млн. руб.)

18 Дополнительное лекарственное обеспечение (млн. руб.) 2009 г. 313,6 355,4 362,0 61,7 101,6 119,8 170, г.2011 г.2012 г. 327,4 Федеральная льгота Региональная льгота Количество обоснованных жалоб на льготное лекарственное обеспечение в 2011 году снизилось более чем в 2 раза

19 О проекте закона Кировской области «О бюджете Кировского областного территориального фонда ОМС на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов»

20 Особенности формирования бюджета ТФОМС Трехлетний период планирования Страховые взносы работодателей (5,1%) и взносы на ОМС неработающего населения, уплачиваемые Правительством области, будут зачисляться в бюджет ФФОМС и возвращаться в ТФОМС Кировской области в виде субвенций Размер взноса на ОМС неработающего населения утверждается федеральным законом С 2012 года в программу обязательного медицинского страхования будут включены: -все расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС (за исключением капитального ремонта и дорогостоящего оборудования) - скорая медицинская помощь, за исключением санитарно-авиационной

21 Субвенции ФФОМС Субвенции ФФОМС Субвенции ФФОМС Структура доходов бюджета КОТ ФОМС (млн. руб.) Страховые взносы 1319 Страховые взносы 3882 Страховые взносы 3914 Взносы на неработа- ющее население 1902 Взносы на неработа- ющее население 2425 Взносы на неработа- ющее население 2991 Взносы на неработа- ющее население 3725 Дотации 1550 Межбюджетные трансферты 1336 Межбюджетные трансферты 2121 Межбюджетные трансферты 2033 Межбюджетные трансферты 1298 Дотации ??? 21,9% 17,0% 0,4%

22 Межбюджетные трансферты на одноканальное финансирование (млн. руб.)

23 Расходы КОТФОМС (млн. руб.) 2011 г. – 6416 млн. руб г. – 7807 млн. руб. 42 млн. руб. (0,7%)

24 Размер средств нормированного страхового запаса не должен превышать среднемесячный размер планируемых поступлений средств ТФОМС на очередной год и установлен в соответствии с законопроектом в размере 450 млн. руб. С 1 января 2012 года страховые медицинские организации финансируются по заявкам и резервы не формируют Средства, предназначенные страховой медицинской организации на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, предоставляются территориальным фондом в размере не менее одного процента и не более двух процентов от суммы средств, поступивших в СМО по дифференцированным подушевым нормативам Законопроектом норматив на ведение дела страховых медицинских организаций установлен в размере 1 % (от суммы средств, направляемой в СМО по дифференцированным подушевым нормативам): г млн. руб г млн. руб. Федеральный закон от ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Закон об ОМС

25 Взносы на ОМС неработающего населения на одного жителя (руб.) 2012 г. - факт 2010 г. + 25% дефицита страховых взносов от размера, установленного ФЗ 2013 г. - факт 2010 г. + 50% дефицита страховых взносов от размера, установленного ФЗ 2014 г. - факт 2010 г. + 75% дефицита страховых взносов от размера, установленного ФЗ ст. 51 ФЗ от N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

26 Финансирование программы модернизации за счет ФФОМС (млн. руб.)

27