Желудочковая экстрасистолия. 5% у здоровых людей на ЭКГ 50% у здоровых людей на ХМ-ЭКГ С возрастом количество ЖЭС увеличивается Количество ЖЭС увеличивается. - презентация

1 Желудочковая экстрасистолия

2 5% у здоровых людей на ЭКГ 50% у здоровых людей на ХМ-ЭКГ С возрастом количество ЖЭС увеличивается Количество ЖЭС увеличивается в утренние часы Распространённость ЖЭС

3 Без причины ПМК

4 Гипоксия, увеличение камер сердца, увеличение активности симпато- адреналовой, ренин-ангиотензиновой системы, кардиосклероз, аневризма, Гипертрофия миокарда Механизмы ЖЭС

5 Триггерная активность фиксированный интервал Re-entry сцепления Увеличение автоматизма эктопического очага (ЖЭС по типу парасистолии с вариабельным интервалом сцепления) Механизмы ЖЭС

6 Классификация ЖЭС

7 III – V классы ЖЭС обладают высоким риском развития внезапной смерти за счет триггерной активности, которая способствует возникновению ЖТ, ФЖ. Классификация ЖЭС

8 Ранние, поздние, вставочные Бигеминия, тригеминия, квадригеминия Право-, левожелудочковые Классификация ЖЭС

9 Замирания, перебои в работе сердца Слабость, головокружение Нехватка воздуха Признаки сердечной недостаточности Клиника ЖЭС

10 Без органических заболеваний сердца и дисфункции миокарда – ЖЭС на прогноз не влияет (даже частые и сложные) При органических заболеваниях (АГ+ГМЛЖ с нарушением процесса реполяризации, ИБС, стеноз АК, КМП) – увеличивает риск внезапной смерти (за счет развития ЖТ). Чем выше класс и больше частота ЖЭС – увеличивается риск ЖТ. При ПМК даже частые и сложные ЖЭС – не влияют на развитие ЖТ. Прогноз ЖЭС

11 Цели лечения: Устранить симптомы Улучшить прогноз Учитывая класс градации и наличие органической патологии сердца. Лечение ЖЭС

12 ЖЭС высокой градации +отсутствие клиники + отсутствие органической патологии сердца - лечение не требуется Рекомендовано: Диета богатая калием, физическая активность, ЗОЖ Лечение ЖЭС

13 ЖЭС высокой градации +наличие клиники + отсутствие органической патологии сердца Рекомендовано: Седативные препараты БАБ/ при наличии брадикардии – капли Зеленина При неэффективности – сочетание с I кл. ААП Лечение ЖЭС

14 При наличии ПМК – рекомендации те же. Однако при нарушении самочувствия, появлении залповых ЖЭС, нестойкой ЖТ - сочетание БАБ + седативные препараты + IC ААП При наличии органической патологии - БАБ, IC – противопоказаны. Лечение ЖЭС

15

16

17

18

19

20 Оценка эффективности лечения

21 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!