Скачать презентацию
Идет загрузка презентации. Пожалуйста, подождите
Презентация была опубликована 14 лет назад пользователемbinnick
1 Жизнь после трансплантации почки д.м.н. Л.С. Бирюкова Е.Н. Денисова Гематологический научный центр РАМН «Осенние встречи НЕФРО-ЛИГИ», Москва, 31 октября 2010 г Часть I
3 Ранний посттрансплантационный период до 2 месяцев Поздний посттрансплантационный период после 2 месяцев
4 Период полужизни трансплантата – это время, в течение которого половина реципиентов, переживших первый год после трансплантации, остаются с функционирующим почечным трансплантатом. 1988г. 7,6 года ППТ 1995г. 11,6 года ППТ 1995г. 22,8 года ППТ ( живые родственные доноры)
5 Выживаемость трансплантатов и реципиентов донорской почки Выживаемость, % Время после трансплантации, дни Пациенты Трансплантат Am J Transplant 2005 Blackwell Publishing
6 Предполагаемая продолжительность жизни больных на диализе и реципиентов почечного трансплантата годы Без диабета Диабет возраст
7 Причины утраты трансплантата Трансплантат - пол - возраст - иммунологическая совместимость - проводимая иммуносупрессия - хирургические осложнения - расположение органа - другие
8 Доказано, что неисполнительность больного – основная причина потери трансплантата в отдаленном периоде Самостоятельное изменение количества и режима приема препаратов Несвоевременное контрольное посещение врача Нерегулярная сдача анализов Отсутствие контроля артериального давления
9 острое или хроническое отторжение трансплантата развитие различных инфекционных заболеваний развитие сердечно-сосудистых заболеваний развитие стероидного диабета возникновение острых язв в желудке увеличение риска развития опухолей заболевания костей избыточная масса тела,
10 Иммуносупрессивные препараты
11 Циклоспорин А, такролимус 9-00 – (сандиммун, програф) 9-00 однократно ( адваграф) Контроль концентрации в крови за несколько минут до приема препарата. Селл-септ, азатиоприн, майфортик – Контроль количества лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови 1 раз в месяц Глюкокортикоиды (преднизолон,метипред) В первой половине дня
12 Циклоспорин А Целевая концентрация 3-6мес. – 150нг/мл (контроль 1 раз в дней) далее нг/мл (контроль 1 раз в месяц, при устойчивой концентрации – 1 раз в 2-3 мес.) Такролимус Целевая концентрация 3-6мес. –6 - 8нг/мл (контроль 1 раз в дней) далее - 4-6нг/мл (контроль 1 раз в месяц, при устойчивой концентрации – 1 раз в 2-3 мес.)
13 Острое отторжение трансплантата Модификация режима иммуносупрессии ( реципиент или врач ) Диагностика - увеличение размеров органа - лихорадка - повышение концентрации креатинина в сыворотке крови - протеинурия, гематурия - артериальная гипертензия При тщательном наблюдении острое отторжение трансплантата распознается в ранние сроки и, обычно, успешно лечится!
14 Хроническое отторжение трансплантата (хроническая нефропатия трансплантата) Аллоантигензависимые факторы риска - острое отторжение - тканевая несовместимость - предшествующая сенсибилизация - недостаточная иммуносупрессия - несоблюдение медицинских рекомендаций
15 Хроническое отторжение трансплантата (хроническая нефропатия трансплантата) Аллоантиген-независимые факторы риска - ишемическое повреждение или отсроченная функция - пожилой донор - нефротоксичность препаратов - гиперлипидемия - артериальная гипертензия - курение - инфекции - протеинурия
16 Возвратные болезни трансплантата Фокально-сегментарный гломерулосклероз 25-50% Мезангиопролиферативный гломерулонефрит 20-30% Мембранозная нефропатия 5-10% IgА нефропатия 25% Диабетическая нефропатия 100%
17 Вирусные (ЦМВ-инфекция, хронические гепатиты В и С, грипп, Эпштейна-Барр, саркома Капоши, папилловирусы) Бактериальные (туберкулез, инфекции мочевого тракта, пневмония и пр.) Грибковые инфекции Оппортунистические (пневмоцистная пневмония, аспергиллез, кандидоз, листериоз и пр.)
18 Кандидозная (грибковая) инфекция
19 Грибковая инфекция
21 Цитомегаловирусный ретинит
22 Цитомегаловирусная пневмония
25 Лихорадка различного характера Увеличение лимф а тических узлов Респираторные проявления (кашель, насморк, боль в горле) Конъю н ктивит Высыпания на коже и слизистых оболочках Слабость, боли в мышцах, костях Нарушения стула
26 Обратитесь за помощью к врачу!
Еще похожие презентации в нашем архиве:
© 2024 MyShared Inc.
All rights reserved.