Н.В. Курина Зам. гл. врача по мед. части ГУЗ УРЦ СПИД и ИЗ 26.10.2010г Результаты экспертизы обоснованности назначения и соблюдения правил выписки рецептов. - презентация

1 Н.В. Курина Зам. гл. врача по мед. части ГУЗ УРЦ СПИД и ИЗ г Результаты экспертизы обоснованности назначения и соблюдения правил выписки рецептов на антиретровирусные препараты 1

2 В настоящее время каждый больной ВИЧ- инфекцией гражданин России, нуждающийся в ПРВТ, и желающий лечиться может эту терапию получить 2

3 Увеличение количества зарегистрированных случаев ВИЧ- инфекции в УР в годах 3

4 Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента Цель лечения больных ВИЧ-инфекцией: 4

5 ВИЧ–инфекция остается неизлечимым заболеванием, однако применение А РВТ позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться контролируемого течения ВИЧ-инфекции 5

6 Естественное течение ВИЧ-инфекции 6

7 Контролируемое течение ВИЧ-инфекции 7

8 Рост процента ВИЧ+ пациентов, умерших вследствие ВИЧ-инфекции 8

9 Именно сейчас у больных заразившихся в 1999 – 2000 году подошел срок развития тяжелых вторичных заболеваний, приводящих к их гибели. Одна из причин роста числа смертей: 9

10 Несвоевременное (позднее) начало ПРВТ Плохая подготовка пациента к ПРВТ Выбор не оптимальной схемы ПРВТ Недостаточный контроль за эффективностью и безопасностью ПРВТ Другая причина - недостаточное качество противоретровирусной терапии 10

11 Охват АРВ-терапией больных ВИЧ-инфекцией (процент от числа состоящих на «Д» учете пациентов) 11

12 Показания к началу антиретровирусной терапии рекомендации ФНМЦ СПИД 2010г. При снижении количества СD4-лимфоцитов ниже 350 клеток в мкл, не зависимо от стадии и фазы болезни; При наличии стадии ВИЧ-инфекции 4Б в фазе прогрессирования, стадии 4В, не зависимо от количества СD-лимфоцитов и уровня РНК ВИЧ При количестве СD4-лимфоцитов кл в мкл и уровень РНК ВИЧ более копий в мл или возраст пациентов более 55 лет;

13 Показания к началу антиретровирусной терапии продолжение Больным с острой ВИЧ-инфекцией (вторая стадия) при варианте течения 2А или 2Б, если количество СD4-лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл, при варианте 2В – независимо от количества СD4-лимфоцитов и уровня РНК ВИЧ. Больным с ВИЧ-инфекцией при количестве СD4-лимфоцитов более 500 клеток в 1 мкл назначение АРТ не показано.

14 Позднее начало АРВ-терапии год 14

15 Позднее начало АРВ-терапии 2010 год

16 Судьба пациентов получающих ПРВТ за период г (без данных УФСИН) 16

17 Данные по сошедшим с ПРВТ за 9 мес. 2010г Города и районыПолучали АРВТ (чел) Сошли с терапии % сошедших Балезинский2827,1 Воткинский8 Граховский1 Дебесский1 Завьяловский12 Игринский7 Камбарский6233,3 Кезский2 Кизнерский3 Красногорский1 М-Пургинский4

18 Данные по сошедшим с ПРВТ за 9 мес. 2010г (продолжение) Города и районыПолучали АРВТ (чел) Сошли с терапии % сошедших Сарапульский4 Увинский9111,1 Шарканский3 Як-Бодьинский1 Ярский14214,3 Можга+район7 г. Ижевск ,5 Сарапул30620,0 Воткинск4237,1 Глазов+район661421,2 ИТОГО МЗ УР ,2 УФСИН ,3 ИТОГО ,3

19 Нормативные документы Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской республики от г. 426 «Об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции Приказ министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от г. 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

20 Итоги экспертизы правил оформления рецептов

21 Проведена экспертиза 318 рецептов методом случайной выборки, из них: На 2 месяца и более - Шарканская ЦРБ – 100% Кезская ЦРБ -100% СГБ 1поликлиника 2 – 40% ГБ 1г.Воткинска – 22% Неправильно указаны или не указаны дозы препаратов Светлянская уч.больница – 50% ГБ 2 г.Воткинска – 32% СГБ 1поликлиника 2 – 30% амбулатория пос.Новый – 23%

22 Основные направления работы для достижения ожидаемого эффекта широкого внедрения ПРВТ Своевременное выявление больных ВИЧ-инфекцией Высокий охват диспансерным наблюдением Проведение диспансерного наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами Своевременное начало ПРВТ Формирование приверженности к ПРВТ Мониторинг эффективности и безопасности проведения ПРВТ 22

23 Спасибо за внимание. 23