Занятие 1 Кафедра поликлинической терапии.. - устанавливает порядок выписки рецепта на лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества. - презентация

1 Занятие 1 Кафедра поликлинической терапии.

2 - устанавливает порядок выписки рецепта на лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества. Наркотические средства и психотропные вещества выписываются в виде определенных лекарственных форм Рецепт врача выписывается медицинским работником, занимающим в установленном законодательством порядке должность врача в организации здравоохранения, иной организации или у индивидуального предпринимателя, имеющих специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности.

3 Рецепты врача на лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества выписываются гражданину, у которого установлено наличие заболевания, с учетом диагноза, возраста, порядка оплаты, особенностей лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ и их лекарственной формы Лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества, назначенные пациенту врачом, выписываются в рецепте для последующей их реализации в аптеке за полную стоимость, бесплатно и на льготных условиях в порядке, установленном Правительством Республики Беларусь и настоящей Инструкцией

4

5 Врач при выписке рецепта обязан: 1)заполнять все предусмотренные в нем графы; четко обозначать оттиски штампа и печатей организации здравоохранения или индивидуального предпринимателя; 2)заверять его подписью и своей личной печатью. Врач при выписке рецепта обязан: 1)заполнять все предусмотренные в нем графы; четко обозначать оттиски штампа и печатей организации здравоохранения или индивидуального предпринимателя; 2)заверять его подписью и своей личной печатью. Рецепт врача выписывается четким и разборчивым почерком чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте врача не допускаются При необходимости рецепт врача может выписываться помощником врача. При этом помощник врача заполняет предусмотренные в бланке рецепта графы и передает его врачу. Врач проверяет правильность сведений,внесенных в рецепт,и затем заверяет его своей подписью и личной печатью.

6 Название лекарственного средства, наркотического средства и психотропного вещества с использованием их международных непатентованных наименований или торговых названий обозначение лекарственной формы обращение врача к фармацевтическому работнику аптеки об их изготовлении и реализации При выписке рецепта врача разрешается использование основных рецептурных сокращений на латинском языке Название лекарственного средства, наркотического средства и психотропного вещества с использованием их международных непатентованных наименований или торговых названий обозначение лекарственной формы обращение врача к фармацевтическому работнику аптеки об их изготовлении и реализации При выписке рецепта врача разрешается использование основных рецептурных сокращений на латинском языке

7 Способ медицинского применения лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ,доза, частота, время приема (до еды, во время еды или после еды, особые способы приема) в рецепте врача указываются на белорусском или русском языке. Запрещается ограничиваться общими указаниями, например:«Внутреннее»,«Известно», «По схеме».. количество жидких лекарственных средств указывается в миллилитрах, граммах или каплях, количество остальных лекарственных средств указывается в граммах

8 При выписке лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ, изготавливаемых в аптеке по индивидуальным назначениям (рецептам) врача: названия лекарственных средств списка «А» и наркотических средств указываются в начале рецепта врача, затем - названия остальных лекарственных средств и вспомогательных веществ;

9 При необходимости экстренного изготовления по рецепту врача и реализации гражданину лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ аптечного изготовления в верхней части рецепта врача указываются обозначения «сito» (срочно), «statim» (немедленно). Выписывая рецепт врача на изготавливаемое в аптеке лекарственное средство списка «А» или «Б» в дозе, превышающей высшую разовую дозу, врач обязан указать дозу этого лекарственного средства прописью и поставить восклицательный знак. При необходимости экстренного изготовления по рецепту врача и реализации гражданину лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ аптечного изготовления в верхней части рецепта врача указываются обозначения «сito» (срочно), «statim» (немедленно). Выписывая рецепт врача на изготавливаемое в аптеке лекарственное средство списка «А» или «Б» в дозе, превышающей высшую разовую дозу, врач обязан указать дозу этого лекарственного средства прописью и поставить восклицательный знак.

10 одно лекарственное средство, рецепт врача на которое остается в аптеке два лекарственных средства (за исключением лекарственных средств, требующих растворения при медицинском применении. В этом случае растворитель может быть выписан третьим), рецепт врача на которые возвращается больному. одно лекарственное средство, рецепт врача на которое остается в аптеке два лекарственных средства (за исключением лекарственных средств, требующих растворения при медицинском применении. В этом случае растворитель может быть выписан третьим), рецепт врача на которые возвращается больному.

11 Министерство здравоохранения Республики Беларусь Штамп организации здравоохранения или печать индивидуального предпринимателя Медицинская документация Утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь Код организации здравоохранения или индивидуального предпринимателя РЕЦЕПТ Серия _________________ ___________ «__»__________________ 20__ г. (дата выписки рецепта врача) Фамилия, имя, отчество пациента _______________________________________________ Возраст _______________________________________________ Фамилия, имя, отчество врача _______________________________________________ Rp: Подпись врача Личная печать врача Настоящий рецепт действителен в течение 30 дней, 2 месяцев, 3 месяцев (ненужное зачеркнуть)

12 Название лекарственного средства, его дозировка Количество реализован ных упаковок Цена за упаковку, рублей Сумма, рублей Номер аптеки, адрес, дата реализации и подпись фармацевтическог о работника Номер лекарственного средства индивидуального изготовления Штамп аптеки ПринялПриготовилПроверилРеализовал Оборотная сторона

13 Бланк особого учетаБланк особого учета Рецепт для выписки наркотических средств АА (штамп организации здравоохранения) ________________________________________ ____ 20_г Rp: ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _ Прием ________________________________________ ________________________________________ Фамилия, имя, отчество больного _______________________ ________________________________________ медицинской карты амбулаторного больного ______________________________ Врач ________________________________________ (разборчиво) Место печати Остается в аптекеОстается в аптеке РЕЦЕПТ ВРАЧА для выписки наркотических средств

14 На бланке рецепта формы 2 выписывается одно наркотическое средство. Рецепт врача дополнительно подписывается руководителем организации здравоохранения или его заместителем по медицинской части и заверяется круглой печатью организации здравоохранения, финансируемой из бюджета. Номер бланка рецепта формы 2 указывается в медицинской документации пациента, которому выписано наркотическое средство. При выписке пациенту наркотических средств, выдаваемых в аптеке бесплатно и на льготных условиях, дополнительно к бланку рецепта формы 2 выписывается рецепт врача на бланке льготного рецепта. При выписке пациенту наркотических средств в виде трансдермальных лекарственных форм впервые врач делает отметку в медицинской документации пациента о том, что данное наркотическое средство назначается в первый раз. В последующем для выписки нового рецепта врача на наркотические средства в виде трансдермальных лекарственных форм пациент сдает врачу использованные трансдермальные пластыри. Их количество врач сверяет с данными медицинской документации пациента и делает отметку об использовании ранее выписанных трансдермальных пластырей. Бланк рецепта формы 2 является бланком строгой отчетности и должен быть напечатан типографским способом на бумаге розового цвета, имеющей степень защиты, типографские серию и номер. На бланке рецепта формы 2 выписывается одно наркотическое средство. Рецепт врача дополнительно подписывается руководителем организации здравоохранения или его заместителем по медицинской части и заверяется круглой печатью организации здравоохранения, финансируемой из бюджета. Номер бланка рецепта формы 2 указывается в медицинской документации пациента, которому выписано наркотическое средство. При выписке пациенту наркотических средств, выдаваемых в аптеке бесплатно и на льготных условиях, дополнительно к бланку рецепта формы 2 выписывается рецепт врача на бланке льготного рецепта. При выписке пациенту наркотических средств в виде трансдермальных лекарственных форм впервые врач делает отметку в медицинской документации пациента о том, что данное наркотическое средство назначается в первый раз. В последующем для выписки нового рецепта врача на наркотические средства в виде трансдермальных лекарственных форм пациент сдает врачу использованные трансдермальные пластыри. Их количество врач сверяет с данными медицинской документации пациента и делает отметку об использовании ранее выписанных трансдермальных пластырей. Бланк рецепта формы 2 является бланком строгой отчетности и должен быть напечатан типографским способом на бумаге розового цвета, имеющей степень защиты, типографские серию и номер.

15 Министерство здравоохранени я Республики Беларусь Штамп организации здравоохранени я или печать индивидуальног о предпринимател я Медицинская документация Форма 3 Утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь Код организации здравоохранения или индивидуального предпринимателя РЕЦЕПТСерия ______________ ________________ «__» __________________ 20__ г. (дата выписки рецепта врача) Фамилия, имя, отчество пациента ______________________________________________ Возраст______________________________________________ Место жительства (место пребывания) пациента ______________________________________________ Фамилия, имя, отчество врача ______________________________________________ Rp: Подпись врача Личная печать врача РЕЦЕПТ ВРАЧА для выписки психотропных веществ и лекарственных средств, обладающих анаболической активностью, реализуемых в аптеке за полную стоимость Настоящий рецепт действителен в течение 30 дней

16 Название лекарственного средства или психотропного вещества, его дозировка Количество реализованных упаковок Цена за упаковку, рублей Сумма, рублей Номер аптеки, адрес, дата реализации и подпись фармацевтического работника Номер лекарственного средства или психотропного вещества индивидуального изготовления Штамп аптеки ПринялПриготовилПроверилРеализовал Оборотная сторона

17 На бланке рецепта врача формы 3 выписывается одно наименование психотропного вещества или лекарственного средства, обладающего анаболической активностью. Бланк рецепта формы 3 является бланком строгой отчетности и должен быть напечатан типографским способом на бумаге желтого цвета, имеющей степень защиты, типографские серию и номер. ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных средств, обладающих анаболической активностью 1. Метилтестостерон 2. Нандролон (ретаболил) 3. Соматотропин 4. Тестостерон

18 На бланке льготного рецепта выписывается одно лекарственное средство, наркотическое средство или психотропное вещество в соответствии с законодательством Республики Беларусь и требованиями настоящей Инструкции. При выписке основных лекарственных средств, назначаемых по решению консилиума, включенных в перечень основных лекарственных средств, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 июля 2007 г. 65 заключение консилиума вносится в медицинскую документацию пациента.

19

20 Рецепт врача на лекарственные средства, наркотические средства, в том числе комбинированные, и психотропные вещества в соответствии с перечнем лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ, не разрешенных к выписке на одном рецепте врача больше норм единовременной реализации, выписывается в количествах, не превышающих нормы единовременной реализации.

21 Название лекарственного средства, наркотического средства и психотропного вещества Предельно допустимая норма единовременной реализации (граммов*, миллиграммов*), количество (штук, флаконов, таблеток) Бензобарбитал25 граммов Комбинированные лекарственные средства, содержащие эфедрин и псевдоэфедрин, в виде сиропа или микстуры 2 флакона Бупренорфин0,1 грамма Декстропропоксифен1,3 грамма Гидроморфон в таблетках пролонгированного действия: 8 мг 16 мг 32 мг 64 мг 7 таблеток 7 таблеток 7 таблеток 7 таблеток Кодеин0,2 грамма Морфин0,1 грамма Морфин в таблетках с продолжительностью действия не менее 12 часов: 10 мг 30 мг 60 мг 100 мг 200 мг10 таблеток 10 таблеток 10 таблеток 10 таблеток 10 таблеток Тримеперидин250 миллиграммов Фентанил в виде тренсдермальной лекарственной формы (пластыри): 25 мкг/час 50 мкг/час 75 мкг/час 100 мкг/час 5 пластырей 5 пластырей ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ, не разрешенных к выписке в одном рецепте врача больше норм единовременной реализации Лекарственные средства. Психотропные вещества. Наркотические средства

22 Алпразолам45 миллиграммов Диазепам0,45 грамма Диазепам/Циклобарбитал0,3 грамма/3 грамма Золпидем0,6 грамма Клонидин15 миллиграммов Клоназепам240 миллиграммов Лоразепам200 миллиграммов Медазепам1,5 грамма Мидазолам0,9 грамма Мультинол в порошке для приготовления раствора для приема внутрь в пакетах 50 штук Нитразепам0,6 грамма Оксазепам3 грамма Псевдоэфедрин3 грамма Т-Федрин60 таблеток Темазепам1 грамм Теофедрин30 таблеток Триазолам15 миллиграммов Феназепам50 миллиграммов Фенобарбитал1,5 грамма Хлордиазепоксид1,5 грамма Эфедрин0,6 грамма

23 Способ применения этилового спирта, указанный в рецепте врача Количество этилового спирта в граммах и миллилитрах, разрешенное к выписке в одном рецепте врача Этиловый спирт для изготовления лекарственных средств в аптеке в смеси с другими лекарственными средствами 100 граммов в расчете на 96- процентный спирт этиловый Этиловый спирт в чистом виде с указанием в рецепте врача следующих способов применения: для наложения компрессов100 миллилитров (этиловый спирт различной концентрации) для обработки кожи100 миллилитров (70-процентный этиловый спирт)».

24 Рецепты врача на эфедрин, псевдоэфедрин и фенобарбитал в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами для больных, имеющих затяжные и хронические заболевания, могут выписываться на курс лечения сроком до 30 дней. В этих случаях в рецепте врача должна быть дополнительная надпись: «По специальному назначению». Надпись заверяется подписью и личной печатью врача. Для лечения инкурабельных пациентов количество выписываемых в одном рецепте врача наркотических средств может быть увеличено в два раза по сравнению с их количеством.В этих случаях в рецепте врача должна быть дополнительная надпись: «По специальному назначению». Надпись заверяется подписью и личной печатью врача.

25 лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества, не зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном порядке, за исключением случаев, предусмотренных Закона м Республики Беларусь от 20 июля 2006 года «О лекарственных средствах» ; наркотические средства для парентерального введения; кетамин; галотан; изофлуран; натрия оксибутират для парентерального введения; лития оксибутират для парентерального введения; бария сульфат для рентгеноскопии; по просьбе пациентов и (или) их родственников, без осмотра пациента и установления диагноза. лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества, не зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном порядке, за исключением случаев, предусмотренных Закона м Республики Беларусь от 20 июля 2006 года «О лекарственных средствах» ; наркотические средства для парентерального введения; кетамин; галотан; изофлуран; натрия оксибутират для парентерального введения; лития оксибутират для парентерального введения; бария сульфат для рентгеноскопии; по просьбе пациентов и (или) их родственников, без осмотра пациента и установления диагноза.

26 наркотические средства, выписанные на бланке рецепта формы 2, - 5 дней два лекарственных средства (за исключением лекарственных средств, требующих растворения при медицинском применении.), и психотропного вещества или лекарственного средства, обладающего анаболической активностью, - 30 дней остальные лекарственные средства - 2 месяца. Исчисление срока действия рецепта врача начинается со дня его выписки.

27 При выписывании пациентам, имеющим хронические заболевания, рецептов врача на готовые лекарственные средства и лекарственные средства, изготавливаемые в аптеке, на бланках рецепта формы 1 разрешается устанавливать срок действия рецептов в пределах курса лечения таких пациентов, но не более трех месяцев, за исключением лекарственных средств, рецепт врача на которые остается в аптеке. В этом случае врач должен сделать запись в рецепте врача: «Пациенту, имеющему хроническое заболевание», указать его срок действия и периодичность реализации лекарственных средств в аптеке (еженедельно, один раз в десять дней, ежемесячно и так далее), заверить запись своей подписью и личной печатью.

28 Руководители организаций здравоохранения и индивидуальные предприниматели несут ответственность за приобретение, хранение, учет и выдачу бланков рецептов врача. Министерство здравоохранения Республики Беларусь, органы управления здравоохранения областных исполнительных комитетов и комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета при проведении ревизий и проверок организаций здравоохранения и индивидуальных предпринимателей контролируют обеспечение сохранности бланков рецептов врача.