Некоторые особенности течения рака молочной железы III стадии Авторы: Спиридонова В.В., студент 227 ЛВ, Чураков И.В., ассистент кафедры Научный руководитель: - презентация

1 Некоторые особенности течения рака молочной железы III стадии Авторы: Спиридонова В.В., студент 227ЛВ, Чураков И.В., ассистент кафедры Научный руководитель: Батов С.В.

2 Определение Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественное, солидное, опухолевое заболевание, развивающееся из эпителиальной ткани протоков и/или долек органа, приводящее к нарушению его функционирования, характеризующееся агрессивным течением и ранним лимфо- гематогенным прогрессированием опухолевого процесса. Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественное, солидное, опухолевое заболевание, развивающееся из эпителиальной ткани протоков и/или долек органа, приводящее к нарушению его функционирования, характеризующееся агрессивным течением и ранним лимфо- гематогенным прогрессированием опухолевого процесса.

3 Актуальность проблемы Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью женщин, составляя до 18% в структуре их заболеваемости, Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью женщин, составляя до 18% в структуре их заболеваемости, Несмотря на отнесение молочной железы к органам визуальной локализации, запущенность продолжает находиться на недопустимо высоких цифрах (у 1/3 пациенток опухоли выявляются в запущенных стадиях. Несмотря на отнесение молочной железы к органам визуальной локализации, запущенность продолжает находиться на недопустимо высоких цифрах (у 1/3 пациенток опухоли выявляются в запущенных стадиях.

4 Цель исследования Основной целью нашего исследования явилось выделение определенных закономерностей в течении рака молочной железы III ст. за 2009 – 2011гг. Основной целью нашего исследования явилось выделение определенных закономерностей в течении рака молочной железы III ст. за 2009 – 2011гг.

5 Материалы и методы Нами был проведен статистический, ретроспективный анализ 173 историй болезни пациенток, находившихся на специальном лечении в хирургическом отделении 3 республиканского онкологического диспансера УР с 2009 по 2011 гг. включительно. Нами был проведен статистический, ретроспективный анализ 173 историй болезни пациенток, находившихся на специальном лечении в хирургическом отделении 3 республиканского онкологического диспансера УР с 2009 по 2011 гг. включительно.

6 Возрастной критерий Средний возраст пациенток с III-ми стадиями в 2009 году составил – 55,27±1,99 года, в 2010-м – 55,16±1,47 лет, в 2011-м – 54,99±1,37 года. Средний возраст пациенток с III-ми стадиями в 2009 году составил – 55,27±1,99 года, в 2010-м – 55,16±1,47 лет, в 2011-м – 54,99±1,37 года. Только при III С стадии за аналогичный период: 2009-м – 57,35±2,85 года, 2010-м – 55,00±1,85 лет, в 2011-м – 53,29±1,66 года. Только при III С стадии за аналогичный период: 2009-м – 57,35±2,85 года, 2010-м – 55,00±1,85 лет, в 2011-м – 53,29±1,66 года. Таким образом намечается склонность к «омоложению» рака, не имеющая пока достоверной значимости (р>0,5) Таким образом намечается склонность к «омоложению» рака, не имеющая пока достоверной значимости (р>0,5)

7 Место проживания

8 Распределение контингента по годам р

9 Локализация р

10 Распределение первичной опухоли по областям молочной железы (2009)

11 Распределение первичной опухоли по областям молочной железы (2010) р

12 Распределение первичной опухоли по областям молочной железы (2011) р

13 Размеры первичной опухоли при III стадиях ГодПальпаторноПрепарат ,18±0,52 см 4,13±0,37 см ,12±0,33 см 3,27±0,25 см (р < 0,05) ,06±0,36 см 3,89±0,31 см

14 Распределение первичной опухоли при III С стадии ГодПальпаторноПрепарат ,76±0,90 см 4,09±0,67 см ,39±0,30 см 2,90±0,29 см (р

15 Период до обращения Год III стадия III C стадия ,59±1,27 мес. 3,57±1,00 мес ,01±0,91 мес. 4,09±0,90 мес ,28±2,21 мес. 4,39±0,98 мес.

16 Общее количество пораженных лимфатических узлов Год III стадия III C стадия ,57±0,83 10,36±1, ,55±0,66 9,84±1, ,93±0,52 8,47±0,72

17 Распределение по лимфоколлекторам Год III ст. П.Л.К. К.Л.К III C ст. П.Л.К. К.Л.К ,44±0,43 (р

18 Распределение контингента по стадиям III A стадия III B стадия5109 III C стадия р

19 Распределение по размерам первичной опухоли контингента III C T1469 T T3429 T4152

20 Проведенное специальное лечение Годстадия комбини рованное комплексно е Только операция 2009 III стадия III C (р

21 Объем выполненных операций ГодСтадияМадденПейтиДругие 2009III III C 32 (р

22 Результаты ИДО 2009 III IIIC Люм. А Люм. В Люм. В HER2-СЭВ ТНР Нет данных

23 Состояние пациенток на момент исследования ГодСтадияЖивыеУмершие 2010III III C 42 (р

24 Заключение Проведя всестороннее изучение материала нами был выявлен ряд тенденций: Проведя всестороннее изучение материала нами был выявлен ряд тенденций: Как в группе всех III стадий рака молочной железы, так и только по III C стадии отмечается некоторое «омоложение» контингента, хотя без статистической достоверности, Как в группе всех III стадий рака молочной железы, так и только по III C стадии отмечается некоторое «омоложение» контингента, хотя без статистической достоверности, В исследуемые 2009 и 2010 годы встречались чаще жительницы районов УР, но в 2011 году стали преобладать жители города Ижевска. В исследуемые 2009 и 2010 годы встречались чаще жительницы районов УР, но в 2011 году стали преобладать жители города Ижевска.

25 Заключение При этом наибольшее количество случаев как III стадии рака молочной железы, так и, в частности, III C стадии были выявлены в 2011г. При этом наибольшее количество случаев как III стадии рака молочной железы, так и, в частности, III C стадии были выявлены в 2011г. В 2009 и 2011 году чаще всего встречалось поражение правой молочной железы, в то время как в 2010-м преобладала левая. В 2009 и 2011 году чаще всего встречалось поражение правой молочной железы, в то время как в 2010-м преобладала левая. Из года в год чаще всего первичная опухоль локализовалась в верхненаружном квадранте молочной железы. Из года в год чаще всего первичная опухоль локализовалась в верхненаружном квадранте молочной железы.

26 Заключение В среднем размер первичной опухоли колебался в пределах 3 – 5 см, В среднем размер первичной опухоли колебался в пределах 3 – 5 см, период до обращения в указанные годы продолжал увеличиваться как при III стадии, так и при III C. период до обращения в указанные годы продолжал увеличиваться как при III стадии, так и при III C. Вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов хоть и имеет тенденцию к уменьшению, но, по всей вероятности, протекает с одновременным поражением подмышечного и ключичного лимфатического коллекторов. Вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов хоть и имеет тенденцию к уменьшению, но, по всей вероятности, протекает с одновременным поражением подмышечного и ключичного лимфатического коллекторов.

27 Заключение Среди контингента III стадии рака молочной железы примерно половину случаев составляют лица с III C стадией заболевания. Среди контингента III стадии рака молочной железы примерно половину случаев составляют лица с III C стадией заболевания. Большинство пациентов с III стадиями получили комплексное лечение, при этом ведущей радикальной операцией на этапе лечения являлась РМЭ по Маддену. Большинство пациентов с III стадиями получили комплексное лечение, при этом ведущей радикальной операцией на этапе лечения являлась РМЭ по Маддену. Из выполненных ИДО ведущими биологическими вариантами рака явились Люминальный В2, HER2- СЭВ и ТНК. Из выполненных ИДО ведущими биологическими вариантами рака явились Люминальный В2, HER2- СЭВ и ТНК.

28 Заключение Исследование корреляционных зависимостей от сроков обращения к размерам первичной опухоли и вовлечению в процесс регионарных лимфатических узлов не показала сильных связей этих признаков, Исследование корреляционных зависимостей от сроков обращения к размерам первичной опухоли и вовлечению в процесс регионарных лимфатических узлов не показала сильных связей этих признаков, Также не было сильных корреляционных связей между размерами первичной опухоли и количеством пораженных лимфоузлов Также не было сильных корреляционных связей между размерами первичной опухоли и количеством пораженных лимфоузлов

29 Вывод Таким образом, вовлечение в онкологический процесс лимфатических узлов подмышечной, под- и надключичных групп преимущественно связано с более агрессивными биологическими подвариантами рака молочной железы, и в меньшей степени зависит от длительности времени до обращения за специализированной помощью. Таким образом, вовлечение в онкологический процесс лимфатических узлов подмышечной, под- и надключичных групп преимущественно связано с более агрессивными биологическими подвариантами рака молочной железы, и в меньшей степени зависит от длительности времени до обращения за специализированной помощью.

30