НОРМАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ- это сложный биологический процесс, сопровождающийся закономерными циклическими изменениями. - презентация

1 НОРМАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ

2

3 МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ- это сложный биологический процесс, сопровождающийся закономерными циклическими изменениями во многих органах и системах организма, которые наиболее выражены в половой сфере, и подготавливающий организм женщины к беременности МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ- это сложный биологический процесс, сопровождающийся закономерными циклическими изменениями во многих органах и системах организма, которые наиболее выражены в половой сфере, и подготавливающий организм женщины к беременности ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ ЗДОРОВОГО ПОТОМСТВА

4 НАЧАЛО МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРВЫХ МЕНСТРУАЦИЙ – М Е Н А Р Х Е (в средней полосе России – лет) ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРВЫХ МЕНСТРУАЦИЙ – М Е Н А Р Х Е (в средней полосе России – лет) влияющие факторы влияющие факторы этнотерриториальные; социадьно-экономические этнотерриториальные; социадьно-экономические наследственные; конституциональные; состояние здоровья; масса тела; наследственные; конституциональные; состояние здоровья; масса тела;

5 ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ МЕНАРХЕ ДОСТИЖЕНИЕ КРИТИЧЕСКОЙ МАССЫ ТЕЛА (47-48 КГ) ПРОЦЕНТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ ПО ОТНОШЕНИЮ К МАССЕ ТЕЛА (В СРЕДНЕМ 22% ) ВНЕГОНАДНЫЙ СИСНТЕЗ ЭСТРОГЕНОВ (ПРЕВРАЩЕНИЕ АНДРОГЕНОВ В ЭСТРОГЕНЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ ФЕРМЕНТА АРОМАТАЗЫ) ПОСТЕПЕННОЕ СТАНОВЛЕНИЕ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СЕКРЕЦИИ ГОНАДОЛИБЕРИНА СИНТЕЗ ГОНАДОТРОПИНОВ РОСТ И СОЗРЕВАНИЕ ФОЛЛИКУЛОВ В ЯИЧНИКЕ СИНТЕЗ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ В ЯИЧНИКАХ Т.О., ЯИЧНИКИ-ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК СИНТЕЗА ЭСТРОГЕНОВ

6 МЕНСТРУАЦИЯ - ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИНЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОТТОРЖЕНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ В КОНЦЕ ДВУХФАЗНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА МЕНСТРУАЛЬНАЯ КРОВЬ ТЕМНОГО ЦВЕТА, СО СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАПАХОМ, ОБЫЧНО НЕ СВОРАЧИВАЕТСЯ ИЗ-ЗА НАЛИЧИЯ СЛИЗИ, МЫШЬЯКА И ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ МЕНСТРУАЦИЯ – КОНЕЦ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРОДОЛЖАЮЩИХСЯ 3-4 НЕДЕЛИ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЙ О ЗАТУХАНИИ ЭТИХ ПРОЦЕССОВ И О ГИБЕЛИ НЕОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ

7

8 ИЕРАРХИЧЕСКИЙ ПРИНЦИП ОРГАНИЗАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ (РС) ВНЕШНЯЯ СРЕДА НАДГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ НЕЙРОТРАНСМИТТЕРЫ ГИПОТАЛАМУС ЛГРГ ОКСИТОЦИН ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА ЯИЧНИК ОРГАНЫ И ТКАНИ МИШЕНИ ПрлЛГФСГ ПЭАРИ

9 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬКОЛИЧЕСТВО ТЕРЯЕМОЙ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ С ПЕРВОГО ДНЯ НАСТУПИВШЕЙ МЕНСТРУАЦИИ ДО ПЕРВОГО ДНЯ СЛЕДУЮЩЕЙ МЦ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ – ДНЕЙ 60% ЖЕНЩИН- 28 ДНЕЙ 2-7 ДНЕЙ В СРЕДНЕМ – 3-4 ДНЯ (зависит от множества факторов, в том числе от скорости регенерации эндометрия) МЛ

10 ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС ткани-мишени (точки приложения действия гормонов) половые органы, молочные железы, кора головного мозга, волосяные фолликулы,кожа, кости, жировая ткань. рецепторы цитоплазмы - цитозолрецепторы (специфичность к эстрадиолу, прогестерону и тестостерону циклическая аденазинмонофосфорная кислота(внутриклеточный медиатор, регулирующий метаболизм в клетках тканей-мишеней межклеточные регуляторы - простагландины -Содержание рецепторов эстрадиола в гипофизе определяет чувствительность клеток аденогипофиза к эстрогенам, т.е. способность отвечать торможением или стимуляцией выделения фоллитропина (ФСГ) и лютропина (ЛГ) -Содержание стероидных рецепторов в эндометрии колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, т.е. от уровня эстрадиола и прогестерона в крови В ткани молочной железы содержатся рецепторы к эстрадиолу, прогестерону и пролактину, которые регулируют ее способность к секреции молока

11 ВТОРОЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС яичники синтез стероидов развитие фолликула непрерывно происходящий процесс (начало - в антенатальном периоде, конец - в постменопаузе) 90% фолликулов подвергается атрезии примордиальный=>преантральный=>антральный=> преовуляторный

12

13 СТЕРОИДОГЕНЕЗ В ЯИЧНИКАХ ХОЛЕСТЕРИН (попадает в яичник с током крови) ФСГ ОСНОВНАЯ МИШЕНЬ ДЕЙСТВИЯ – ЗЕРНИСТЫЕ КЛЕТКИ (ГРАНУЛЕЗА) ЛГ ОСНОВНАЯ МИШЕНЬ ДЕЙСТВИЯ – КЛЕТКИ ВНУТРЕННЕЙ ПОКРЫШКИ (ТЕКА) ПЕРВЫЕ ЭТАПЫ СИНТЕЗА СИНТЕЗ АНДРОГЕНОВ ( АНДРОСТЕНДИОН И ТЕСТОСТЕРОН) ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЗЕРНИСТЫХ КЛЕТОК В РАСТУЩЕМ ФОЛЛИКУЛЕ СИНТЕЗ АРОМАТАЗ АРОМАТИЗАЦИЯ АНДРОГЕНОВ В ЭСТРАГЕНЫ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ ФОЛЛИКУЛОВ КОНЕЧНЫЙ ЭТАП СИНТЕЗА ЭСТРАДИОЛЭСТРОН

14

15 ИЗМЕНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ФОЛЛИКУЛЕ ПЕРВЫЕ ДНИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА- ДИАМЕТР ФОЛЛИКУЛА СОСТАВЛЯЕТ 2 ММ МОМЕНТ ОВУЛЯЦИИ ФОЛЛИКУЛ – ММ ОБЪЕМ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В 100 РАЗ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО КЛЕТОК ГРАНУЛЕЗЫ, ВЫСТИЛАЮЩИХ ВНУТРЕННЮЮ МЕМБРАНУ

16 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС ОВУЛЯЦИИ ПРОСТАГЛАНДИНЫ ОВУЛЯЦИЯ – РАЗРЫВ БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ ДОМИНАНТНОГО ФОЛЛИКУЛА И КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАЗРУШЕННЫХ КАПИЛЛЯРОВ, ОКРУЖАЮЩИХ ТЕКЕКЛЕТКИ РЕЗКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЭСТРОГЕНОВ В ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ СТИМУЛЯЦИЯ ВЫБРОСА ЛГ ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ПРОЦЕССА МЕЙОЗА В ООЦИТЕ ИСТОНЧЕНИЕ И РАЗРЫВ СТЕНКИ ПРЕОВУЛЯТОРНОГО ФОЛЛИКУЛА КОЛЛАГЕНАЗА ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ, ОБРАЗУЮЩИЕСЯ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ ОКСИТОЦИНРЕЛАКСИН

17 ИЗМЕНЕНИЯ В ФОЛЛИКУЛЕ ПОСЛЕ ОВУЛЯЦИИ ВРАСТАНИЕ В ПОЛОСТЬ ФОЛЛИКУЛА ФОРМИРУЮЩИХСЯ КАПИЛЛЯРОВ ЛЮТЕИНИЗАЦИЯ ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТОК УВЕЛИЧЕНИЕ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ ЦИТОПЛАЗМЫ И ОБРАЗОВАНИЕ ЛИПИДНЫХ ВКЛЮЧЕНИЙ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО ОБРАЗОВАНИЕ АДЕКВАТНОГО ЧИСЛА ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТОК В ПРЕОВУЛЯТОРНОМ ФОЛЛИКУЛЕ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ РЕЦЕПТОРОВ ЛГ ПРОГЕСТЕРОН ЭСТРАДИОЛ АНДРОГЕНЫ РЕЛАКСИН

18 ВЕЩЕСТВА, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ ИНГИБИН ТОРМОЗЯЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ВЫДЕЛЕНИЕ ФСГ ГИПОФИЗОМ БЕЛКОВЫЕ ВЕЩЕСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ ОКСИТОЦИНРЕЛАКСИН ЛЮТЕОЛИТИ- ЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ РЕГРЕСС ЖЕЛТОГО ТЕЛА ТОКОЛИТИЧЕС- КОЕ ДЕЙСТВИЕ НА МИОМЕТРИЙ И СПОСОБСТВУЕТ ОВУЛЯЦИИ ПРОСТАГЛАНДИНЫ УСИЛЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ КОНТРАКТИЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ВНУТРЕННЕЙ ОБОЛОЧКИ ФОЛЛИКУЛА ОВУЛЯЦИЯ

19 УСЛОВИЯ СТЕРОИДОГЕНЕЗА («ТЕОРИЯ ПОРОГОВОЙ ДОЗЫ ФСГ») РОСТ, СОЗРЕВАНИЕ ФОЛЛИКУЛА ОТ АНТРАЛЬНОГО К ДОМИНАНТНОМУ И К ОВУЛЯТОРНОМУ ЛГ АНДРОГЕНЫ ЭСТРОГЕНЫ КОНЦЕНТРАЦИЯ НА БАЗАЛЬНОМ УРОВНЕ ФСГ ПОДЪЕМ УРОВНЯ БИОАКТИВНОГО ФСГ ВЫШЕ ПОРОГОВОГО ПРОЛИФЕРАЦИЯ КЛЕТОК ГРАНУЛЕЗЫ АДЕКВАТНЫЙ СИНТЕЗ ЭСТРОГЕНОВ

20 БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЭСТРОГЕНОВ ЭСТРАДИОЛЭСТРОНЭСТРИОЛ СТИМУЛЯЦИЯ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНЫХ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ УЛУЧШЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИ Я В ОРГАНАХ- МИШЕНЯХ РАЗВИТИЕ ВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ СТИМУЛЯЦИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЭНДОМЕТРИИ РОСТ СЕКРЕТОРНОГО ЭПИТЕЛИЯ В МОЛОЧНЫХ ХОДАХ

21 ГОРМОНЫ, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В ЖЕЛТОМ ТЕЛЕ ГЕСТАГЕНЫ ПРОГЕСТЕРОН ПОДАВЛЕНИЕ ПРОЛИФЕРАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ, ВЫЗВАННОЙ ЭСТРОГЕНАМИ ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ В ФАЗУ СЕКРЕЦИИ ПРЕПЯТСТВИЕ СОКРАЩЕНИЯМ МАТКИ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ РАЗВИТИЕ АЛЬВЕОЛ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ ДЕЙСТВИЕ НА ГИПОТАЛАМУС СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТЕРМОРЕГУЛИРУЮ- ЩЕГО ЦЕНТРА НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИНАМИКИ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

22 ПРОГЕСТЕРОН АНАБОЛИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В МОЧЕ АЗОТА УМЕНЬШЕНИЕ ВРЕМЕНИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ НА 16-38% ЗАДЕРЖКА ВОДЫ И СОЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ БЛОКИРОВАНИЕ СЕКРЕЦИИ ФСГ И ЛГ В МАЛЫХ ДОЗАХ СТИМУЛЯЦИЯ ГОНАДОТРОПНОЙ ФУНКЦИИ

23

24 ГОРМОНЫ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА ГОНАДОТРОПНЫЕ ГОРМОНЫ ГЛИКОПРОТЕИДЫ ФСГ ЛГ ПРОЛАКТИН ПРОЛАКТОФОРЫПРОЛАКТОФОРЫ ПРОЛАКТОФОРЫПРОЛАКТОФОРЫ ПОЛИПЕПТИД КРОМЕ ТОГО СИНТЕЗИРУЮЩИЙСЯ В КЛЕТКАХ ЭНДОМЕТРИЯ, ПЛАЦЕНТЫ, ЭПИТЕЛИЯ ТОНКОЙ КИШКИ, РАКОВЫХ КЛЕТКАХ ЛЕГКИХ И ПОЧЕК ПОЛИПЕПТИД КРОМЕ ТОГО СИНТЕЗИРУЮЩИЙСЯ В КЛЕТКАХ ЭНДОМЕТРИЯ, ПЛАЦЕНТЫ, ЭПИТЕЛИЯ ТОНКОЙ КИШКИ, РАКОВЫХ КЛЕТКАХ ЛЕГКИХ И ПОЧЕК

25 ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА ЛГФСГ ПРОЛАКТИН СТИМУЛЯЦИЯ РОСТА ФОЛЛИКУЛА ПРОЛИФЕРАЦИЯ ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТОК ИНДУКЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ РЕЦЕПТОРОВ ЛГ НА ПОВЕРХНОСТИ КЛЕТОК ГРАНУЛЕЗЫ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ АРОМАТАЗ В ЗРЕЮЩЕМ ФОЛЛИКУЛЕ СТИМУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ АНДРОГЕНОВ В ТЕКАКЛЕТКАХ СПОСОБСТВОВАНИЕ ОВУЛЯЦИИ СТИМУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА ПРОГЕСТЕРОНА В ЛЮТЕИНИЗИРОВАН-НЫХ КЛЕТКАХ ГРАНУЛЕЗЫ ОВУЛИРОВАВШЕГО ФОЛЛИКУЛА РОСТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ РЕГУЛЯЦИЯ ЛАКТАЦИИ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

26 ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС ГИПОФИЗОТРОПНАЯ ЗОНА ГИПОТАЛАМУСА СКОПЛЕНИЯ НЕЙРОНОВ ВЕНТРОМЕДИАЛЬНЫЕ ДОРСОМЕДИАЛЬНЫЕ АРКУАТНЫЕ ЯДРА ПРОДУКЦИЯ ГИПОФИЗОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ РИЛИЗИНГ-ГОРМОНЫ ПРОДУКЦИЯ ГИПОФИЗОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ РИЛИЗИНГ-ГОРМОНЫ СТИМУЛЯЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ЛГ И ФСГ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕЙ ГИПОФИЗА НЕЙРОСЕКРЕ- ТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ ДЕКАПЕПТИДЫ

27 РЕЖИМ СЕКРЕЦИИ ГОНАДОЛИБЕРИНА ОБЛАСТЬ АРКУАТНЫХ ЯДЕР- АРКУАТНЫЙ ОСЦИЛЛЯТОР ОБЛАСТЬ АРКУАТНЫХ ЯДЕР- АРКУАТНЫЙ ОСЦИЛЛЯТОР ПУЛЬСИРУЩАЯ СЕКРЕЦИЯ ГОНАДОЛИБЕРИНА (ОДИН РАЗ В 90 МИНУТ) ПУЛЬСИРУЩАЯ СЕКРЕЦИЯ ГОНАДОЛИБЕРИНА (ОДИН РАЗ В 90 МИНУТ) ЦИРХОРАЛЬНЫЙ РИТМ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗРЕЛОСТИ НЕЙРОСЕКРКТОРНЫХ СТРУКТУР ГИПОТАЛАМУСА ПОКАЗАТЕЛЬ ЗРЕЛОСТИ НЕЙРОСЕКРКТОРНЫХ СТРУКТУР ГИПОТАЛАМУСА ЗАПУСК ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО- ЯИЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ ЗАПУСК ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО- ЯИЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ ИМПУЛЬСЫ ИЗ ЭКСТРАГИПОТАЛАМИЧЕСКИХ СТРУКТУР

28 ПУТЬ ПОПАДАНИЯ НЕЙРОСЕКРЕТА В ГИПОФИЗ АКСОНЫ НЕРВНЫХ КЛЕТОК ГОНАДОЛИБЕРИН ТЕРМИНАЛЬНЫЕ ОКОНЧАНИЯ, СОПРИКАСАЮЩИЕСЯ С КАПИЛЛЯРАМИ МЕДИАЛЬНОЙ ВОЗВЫШЕННОСТИ ГИПОТАЛАМУСА ТЕРМИНАЛЬНЫЕ ОКОНЧАНИЯ, СОПРИКАСАЮЩИЕСЯ С КАПИЛЛЯРАМИ МЕДИАЛЬНОЙ ВОЗВЫШЕННОСТИ ГИПОТАЛАМУСА ФОРМИРОВАНИЕ ПОРТАЛЬНОЙ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ ФОРМИРОВАНИЕ ПОРТАЛЬНОЙ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ ТОК КРОВИ ГИПОФИЗ ГИПОТАЛАМУС

29 СИНТЕЗ ПРОЛАКТИНА СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРОЛАКТИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН ТИРОЛИБЕРИН (ТРЛ) ? тоническое поступление из гипоталамуса ингибиция пролактинингибирующим фактором (ПИФ) вясзывание с дофамином (ДА), который тормозит секрецию пролактина в лактотрофах гипофиза вясзывание с дофамином (ДА), который тормозит секрецию пролактина в лактотрофах гипофиза ЦИРКАДНАЯ СЕКРКЦИЯ ИНГИБИРУЮЩИЙ КОНТРОЛЬ ГИПОТАЛАМУСА

30 ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС импульсы из внешней среды и интерорецепторов экстрагипоталамические церебральные структуры система передатчиков нервных импульсов нейротрансмиттер ы нейросекркторные ядра гипоталамуса синтезиролваны классические синаптические нейротрансмиттеры: биогенные амины - катехоламины-ДА, норадреналин,индолы, серотонин и опиоидные нейропептиды синтезиролваны классические синаптические нейротрансмиттеры: биогенные амины - катехоламины-ДА, норадреналин,индолы, серотонин и опиоидные нейропептиды

31 кора головного мозга кора головного мозга информация, поступающая из внешней среды эмоциональный ответ и поведение -нарушение овуляции при острых и хронических стрессах; -изменение ритма МЦ при перемене климатических условиях, ритма работы и т.п. изменение синтеза и потребления нейротрансмиттеров в нейронах мозга

32 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РС ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБРАТНОЙ АФФЕРЕНТАЦИЕЙ СОСТАВЛЯЮЩИХ ЕЕ ПОДСИСТЕМ - ДЛИННАЯ ПЕТЛЯ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ ГОРМОНАМИ ЯИЧНИКА И ЯДРАМИ ГИПОТАЛАМУСА; МЕЖДУ ГОРМОНАМИ ЯИЧНИКА И ГИПОФИЗОМ; -КОРОТКАЯ ПЕТЛЯ - МЕЖДУ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕЙ ГИПОФИЗА И ГИПОТАЛАМУСОМ; -УЛЬТРАКОРОТКАЯ - МЕЖДУ ГОНАДОЛИБЕРИНОМ И НЕЙРОЦИТАМИ ГИПОТАЛАМУСА

33 ВЛАГАЛИЩНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ШЕЕЧНАЯ СЛИЗЬ ЭНДОМЕТРИЙ ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

34

35 ИЗМЕНЕНИЯ В ЭНДОМЕТРИИ (МАТОЧНЫЙ ЦИКЛ) БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ ЭНДОМЕТРИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СЛОЙ ЭНДОМЕТРИЯ ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ ФАЗА РЕГЕНЕРАЦИИ ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ ФАЗА СЕКРЕЦИИ ДВУХФАЗНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ ДЕЙСТВИЕ ЯИЧНИКОВЫХ ГОРМОНОВ

36 переходный эндометрий (растянутые железистые крипты с однорядным индифферентным эпителием) базальный слой эндометрия

37 ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ n ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ КРОВИ (МЕНСТРУАЦИЯ) ВМЕСТЕ С ОТТОРГНУТЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СЛОЕМ ЭНДОМЕТРИЯ; n СОВПАДАЕТ С НАЧАЛОМ ЛЮТЕОЛИЗИСА В ЯИЧНИКЕ одновременно протекает фаза регенерации (до 4-5 дня МЦ) эстрогены, выделяющиеся зреющим фолликулом эпителизация за счет уплотнения эпителиальных клеток базальных отделов желез

38 ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ n ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДО 14 ДНЯ МЦ (при 28-дневном цикле); n В НАЧАЛЕ ФАЗЫ ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОМЕТРИЯ УЗКИЕ И РОВНЫЕ; n УВЕЛИЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗ В РАЗМЕРАХ ПОД ВОЗРАСТАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ЭСТРОГЕНОВ; n ЖЕЛЕЗЫ СЛЕГКА ИЗВИВАЮТСЯ, ПРОСВЕТ ИХ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, НО СЕКРЕТА ОНИ НЕ СОДЕРЖАТ; n ИЗВИВАЮТСЯ СПИРАЛЬНЫЕ АРТЕРИОЛЫ; n МАКСИМАЛЬНО ВЫРАЖЕННАЯ ПРОЛИФЕРАЦИЯ - МОМЕНТ ПОЛНОГО СОЗРЕВАНИЯ ФОЛЛИКУЛА И ЕГО ОВУЛЯЦИЯ; n К КОНЦУ ФАЗЫ ТОЛЩИНА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ- 4-5 ММ.

39 десквамация поверхностных участков эндометрия, пропитанного кровью (1-й день менструации) средняя стадия фазы пролиферации (многочисленные извитые железистые крипты)

40 ФАЗА СЕКРЕЦИИ n СОВПАДАЕТ С РАЗВИТИЕМ И РАСЦВЕТОМ ЖЕЛТОГО ТЕЛА (продолжается до 28 дня МЦ); n ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОМЕТРИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ БЫСТРО НАРАСТАЮЩЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ГОРМОНОВ ЖЕЛТОГО ТЕЛА БОЛЬШЕ ИЗВИВАЮТСЯ ЖЕЛЕЗЫ, ЗАПОЛНЯЮТСЯ СЕКРЕТОМ И В НИХ ОТКЛАДЫВАЕТСЯ ГЛИКОГЕН, ФОСФОР, КАЛЬЦИЙ; n СПИРАЛЬНЫЕ АРТЕРИОЛЫ РЕЗКО ИЗВИТЫ, ОБРАЗУЮТ КЛУБКИ, ВЕНЫ РАСШИРЕНЫ; n ТОЛЩИНА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ СОСТАВЛЯЕТ 8-10 мм, К КОНЦУ ФАЗЫ - 15мм; n ЭНДОМЕТРИЙ ПОЛНОСТЬЮ ПОДГОТОВЛЕН К ПРИЕМУ ОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ.

41 n УМЕНЬШЕНИЕ СОЧНОСТИ ТКАНИ, СБЛИЖЕНИЕ ЖЕЛЕЗ ЭНДОМЕТРИЯ И СПИРАЛЬНЫХ АРТЕРИОЛ; n ВЫРАЖЕНА ДЕЦИДУАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ; n В СТРОМЕ КОМПАКТНОГО СЛОЯ - ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ, В ПОВЕРХНОСТНОМ СЛОЕ - РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ, В КОТОРЫХ ОБРАЗУЮТСЯ ТРОМБЫ; n ПОЯВЛЕНИЕ ОЧАГОВ НЕКРОЗА И КРОВОИЗЛИЯНИЙ БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ НАСТУПАЕТ ОБРАТНОЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА-РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ В КРОВИ ПРОГЕСТЕРОНА И ЭСТРОГЕНОВ КРОВОТЕЧЕНИЕ (менструация)

42 ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ n ПАДЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ (ПРОГЕСТЕРОНА И ЭСТРОГЕНОВ); n НАРУШЕНИЕ И ЗАСТОЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЕСТРУКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ЭНДОМЕТРИИ; n СОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ -РАСШИРЕНИЕ, А ЗАТЕМ СПАЗМ,ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК СОСУДОВ; n ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СТРОМЫ КОМПАКТНОГО СЛОЯ; n ОБРАЗОВАНИЕ НЕКРОЗОВ И ОЧАГОВЫХ ГЕМАТОМ ЭНДОМЕТРИЯ; n ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ ЭНДОМЕТРИЯ.

43 МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРОВЕДЕНИЕ ВО 2-Ю ФАЗУ МЦ (за 2-3 дня до менструации) ТОЧНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОИЗОШЕДШЕЙ ОВУЛЯЦИИ -92 % УДАЛЕНИЕ ВСЕГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ ПОЗДНЯЯ СТАДИЯ СЕКРЕЦИИ === ДВУХФАЗНЫЙ ЦИКЛ

44 ИЗМЕНЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ШЕЙКИ МАТКИ (ШЕЕЧНЫЙ ЦИКЛ) повышение эстрогенной активности увеличение секреции железами муцина - максимум к моменту овуляции ФЕНОМЕН «ЗРАЧКА» ИЗМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА СЛИЗИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭСТРОГЕННОЙ НАСЫЩЕННОСТИ И ИЗМЕНЕНИЕ ТОНУСА ШЕЙКИ МАТКИ ОЦЕНКА НА 8-9 ДЕНЬ МЦ ( «+», «++», «+++» ФЕНОМЕН « ЛИСТА ПАПОРОТНИКА» СПОСОБНОСТЬ ШЕЕЧНОЙ СЛИЗИ ПРИ ВЫСУШИВАНИИ ОБРАЗОВЫВАТЬ КРИСТАЛЛЫ ( ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИКО- ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СЛИЗИ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЭСТРОГЕНОВ)

45 ВЛАГАЛИЩНЫЙ ЦИКЛ фолликулиновая фаза ЭСТРОГЕНЫ РАЗРАСТАНИЕ КЛЕТОК ВЛАГАЛИЩНОГО ЭПИТЕЛИЯ ОВУЛЯЦИЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ТОЛЩИНА ЭПИТЕЛИЯ (за счет поверхностного слоя) И ЕГО РАЗРЫХЛЕНИЕ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА ПРЕКРАЩЕНИЕ РАЗРАСТАНИЯ ЭЕДОМЕТРИЯ И ЕГО ДЕСКВАМАЦИЯ

46 ЦИТОЛОГИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО МАЗКА ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВЛАГАЛИЩНОГО МАЗКА ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ: n I ТИП-СООТВЕТСТВУЕТ РЕЗКОЙ ЭСТРОГЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (в мазке определяются базальные клетки и лейкоциты); n II ТИП-УМЕРЕННАЯ ЭСТРОГЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (в мазке преобладают базальные клетки, в небольшом количестве промежуточные клетки и лейкоциты); n III ТИП-УМЕРЕННАЯ ЭСТРОГЕННАЯ НАСЫЩЕННОСТЬ (наличие промежуточных клеток); n IV ТИП-ДОСТАТОЧНАЯ ЭСТРОГЕННАЯ НАСЫЩЕННОСТЬ (ороговевшие или поверхностные клетки, небольшое количество промежуточных клеток, лейкоциты отсутствуют) КАРИОПИКНОТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС (КПИ) - ПРОЦЕНТНОЕ ОТНОШЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ КЛЕТОК С ПИКНОТИЧЕСКИМИ ЯДРАМИ К ОБЩЕМУ КОЛИЧЕСТВУ КЛЕТОК

47 ИЗМЕНЕНИЯ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

48

49 ОДНОФАЗНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

50 ПОКАЗАТЕЛИ ТЕСТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ТЕЧЕНИЕ ОВУЛЯТОРНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

51 концентрация стероидных и пептидных гормонов в крови женщин в репродуктивном периоде

52 РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА = ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ВКЛЮЧАЕТ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЗВЕНЬЯ, РАБОТАЮЩИЕ ПО ПРИНЦИПУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ОПТИМАЛЬНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИХОДИТСЯ НА ЛЕТ ОРГАНИЗОВАНА ПО ИЕРАРХИЧЕСКОМУ ПРИНЦИПУ, ОБЪЕДИНЯЮЩЕМУ 5 УРОВНЕЙ РЕГУЛЯЦИИ УГАСАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ – ЛЕТ; УГАСАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ – К 55 ГОДАМ УГАСАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ – ЛЕТ; УГАСАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ – К 55 ГОДАМ