ПОСТРОЕНИЕ ЕДИНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СРЕДЫ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ Марапов Дамир Ильдарович – заместитель. - презентация

1 ПОСТРОЕНИЕ ЕДИНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СРЕДЫ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ Марапов Дамир Ильдарович – заместитель генерального директора ЗАО «Витакор» (г. Казань)

2 1) Обеспечение взаимодействия пациента с системой здравоохранения 2) Организация автоматизированных рабочих мест специалистов в лечебно- профилактических учреждениях 3) Взаиморасчёты медицинских учреждений со страховыми организациями и фондами ОМС ОСНОВНЫЕ ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАТИЗАЦИИ

3 СУБЪЕКТЫ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯТФОМСМИНЗДРАВ МИАЦСМО РАСЧЁТНЫЙ ЦЕНТР РМИС WEB- ПОРТАЛ ПЕРС.УЧЁТ ЛС РЗН АИС СМО ЭКСПЕРТНЫЕ СИСТЕМЫ АИСТФОМС

4 ИНФОРМАЦИОННЫЙ КЛАСТЕР МИССИЯМИССИЯ ЗАДАЧИ Создание модели эффективной системы для развития информационных технологий в области здравоохранения Внедрение информационных систем в МО, СМО, ТФОМС Организация технической и методологической поддержки Построение информационно- коммуникационной инфраструктуры СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ ИНФОРМАЦИОННОГО КЛАСТЕРА

5 Уполномоченный склад Медицинские организации КОНЦЕНТРАЦИЯ РЕСУРСОВ АИС ТФОМС РМИС, Персон. учет ЛС Формирование РЗПН. Предоставление доступа МО к РЗН в режиме реального времени Обработка реестров-счетов от медицинских учреждений, переданных на оплату оказанной медицинской помощи Проведение расчётов реестров- счетов медицинских организаций с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Запись пациентов на приём через Интернет Передача данных по ЭМК Получение справочников и НПА АИС СМО Осуществление выгрузки информации по мониторингу цен и ассортимента лекарственных препаратов в стационарных лечебно- профилактических учреждениях Электронный документооборот с уполномоченным складом Формирование РПН Формирование реестров-счетов на оплату оказанной медицинской помощи Запись на приём, ведение ЭМК, модуля стационар, больничный лист, иммунопрофилактика Персонифицированный учёт ЛС Заявки на поставку ЛС на Уполномоченный склад Предоставление доступа подсистемы пункта выдачи полисов СМО к ЕРЗН и выдача полиса ОМС единого образца Формирование РЗН Проведение экспертизы: отбор случаев не медико-экономическую экспертизу, и экспертизу качества медицинской помощи Проведение расчётов с МО контроля объёмов, проведения экспертизы Формирование и отправка сведений о застрахованных лицах в центральный сегмент ЕРЗ Приём и обработка протоколов формато- логического контроля от центрального сегмента ЕРЗ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ УЧАСТНИКОВ КЛАСТЕРА

6 Предоставление ЛПУ возможности проведения предварительных ФЛК и МЭК счетов до отправки в СМО: выявление ошибок в счетах на оплату оказанной медицинской помощи на этапе подготовки к отправке в СМО, предоставление возможности своевременного устранения выявленных в счетах ошибок Снижение количества отказов в оплате счетов за оказанную медицинскую помощь практически до нуля Формирование единого регистра прикрепленного населения в онлайн- режиме Обеспечение перехода на подушевое финансирование Высокая скорость приёма и обработки счетов в СМО и ТФОМС Значительное сокращение сроков сдачи и обработки счетов ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

7 Обеспечение финансирования ЛПУ региона в соответствии с данными о прикрепленном населении Обеспечение полного контроля за реализацией программы ОМС: определение планируемых объёмов медпомощи, оперативный контроль выполнения программы ОМС, коррекция планируемых объёмов медицинской помощи в зависимости от фактической реализации программы ОМС Планомерный переход на подушевое финансирование Автоматизация контроля реализации программы ОМС и ее коррекции при необходимости Реализация единого информационного пространства, где накапливается и доступна через АРМ в единой базе данных информация о направлениях на госпитализацию и выполненных госпитализациях Обеспечение информационного взаимодействия согласно приказу ФФОМС от ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ТФОМС

8 Обеспечение полного контроля за движением денежных средств между ЛПУ, ТФОМС и СМО: определение объёмов фактической оплаты счетов, выявление отказов в оплате и определение объёмов недофинансирования счетов, определение причин отказов Получение исчерпывающей финансовой статистики Обеспечение полного контроля за реализацией программы ОМС: определение планируемых объёмов медпомощи, оперативный контроль выполнения программы ОМС Автоматизация контроля реализации программы ОМС и ее коррекции при необходимости Подготовка любых статистических отчётов на основании информации об оказанной медицинской помощи: использование уникального генератора отчётов с возможностью быстрой обработки больших массивов данных, формирование статистических отчётов с сопоставлением любых показателей за любой временной промежуток Получение исчерпывающей статистики о здоровье населения и деятельности медицинских учреждений в регионе ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ОРГАНА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

9 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!