Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД в Волгоградской области Н. В. Горшкова, главный врач ГУЗ «Волгоградский областной центр по профилактике. - презентация

1 Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД в Волгоградской области Н. В. Горшкова, главный врач ГУЗ «Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», к.м.н., заслуженный врач РФ

2 Динамика количества зарегистрированных случаев ВИЧ- инфекции в Волгоградской области годах.

3 Динамика показателей инфицирования ВИЧ населения Волгоградской области в годах на 100 тысяч населения

4

5 Основные данные по ВИЧ-инфекции среди жителей Волгоградской области за период с 1987г. по г. на г. в 2009 г. Всего зарегистрировано с ВИЧ/СПИД 6 208, из них 98 Выявлено в возрасте лет 76,7 % 45% Умерло 750, из них 13 Рождено детей ВИЧ+ матерями: 704, из них 26 Находятся на диспансерном учете до установления диагноза сняты с учета (как неинфицированные) 273, из них 22 поставлены на учет с ВИЧ-инфекцией 35 -

6 Распределение случаев ВИЧ-инфекции в Волгоградской области по возрасту в 2008г. по сравнению с 2007г.

7 Распределение случаев ВИЧ-инфекции по возрасту и полу в Волгоградской области за 2008г.

8 Распределение ВИЧ – инфицированных в Волгоградской области по полу и годам выявления

9 Показатели ВИЧ-серопозитивности в Волгоградской области в 2008 году (выявлено положительных результатов на ВИЧ в иммуноблоте на 1 тысячу обследованных по каждому контингенту )

10 Распределение ВИЧ - позитивных в Волгоградской области по основным причинам заражения в гг.

11 Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в Волгоградской области

12 Основные направления противодействия ВИЧ/СПИДу Молодежь Население В целом Группы риска ВИЧ-инфицированные Профи- лакти- ка Лече- ние, уход, соци- альная поддер- жка Мониторинг и оценка

13 Сообщество в целом (все слои населения) Молодежь, как группа повышенного риска Традиционные группы риска (ПИН, РКС, МСМ) ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ

14 Наиболее значимыми группами населения для процесса развития эпидемии ВИЧ-инфекции являются: Потребители инъекционных наркотиков Коммерческие сексуальные работники и их клиенты Мужчины, имеющие секс с мужчинами, включая бисексуалов Сексуальные партнеры потребителей наркотиков Заключенные

15 Наркомания и инъекционное потребление наркотиков На г. в наркологической службе Волгоградской области зарегистрировано 3736 человек, употребляющих наркотики Потребителей инъекционных наркотиков (ПИН): Состоит на учете в ОНД человек Состоит на учете в ГУВД – человек Оценочное число ПИН – человек. Подавляющее большинство зарегистрированных больных наркоманией употребляют опиоиды – 83,9%.

16 Сравнительная характеристика выявления ВИЧ - позитивных ПИН по данным статистической отчетности и эпиднадзора второго поколения

17

18 Взято на учет лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркомания

19 Усредненный портрет наркопотребителя в Волгоградской области Мужчина Средний возраст 25 лет Среднее общее образование Русский Средний стаж употребления наркотиков 4,4 года Впервые попробовал наркотики в 20,4года Частота употребления наркотиков -практически ежедневно Основной наркотик – героин Каждый третий использует чужие шприцы Ведет активную половую жизнь как с «постоянными» половыми партнерами, так и с «коммерческими» и «случайными», используя презервативы относительно редко. Уровень информированности о путях передачи ВИЧ – инфекции достаточно высокий. Каждый второй инфицирован гепатитом С Каждый пятый ВИЧ-инфицирован.

20 Коммерческие сексуальные работники (КСР) Состоит на учете в УВД по Волгоградской области – 615 человек. Число КСР по оценкам сотрудников Волгоградских проектов, работающих с данной группой – человек. Число КСР по оценкам сутенеров КСР – человек (данные только по Волгограду).

21 Удельный вес ВИЧ-инфицированных КСР по годам в Волгограде и г. Волжском по данным проведенного эпиднадзора второго поколения

22 Усредненный портрет коммерческой секс-работницы Женщина в возрасте 21 год со средним образованием Русская не замужем, без детей. Несколько раз в неделю употребляет спиртные напитки, Каждая третья имеет опыт употребления наркотиков, попробовав их впервые в 16,5 лет. Основной наркотик - героин. Начало половой жизни в 15,3 лет. Имеет постоянные сексуальные контакты с мужчинами, в половине случаев – с постоянным половым партнером. Не избегает случайных контактов. В среднем за неделю имеет 36 коммерческих партнеров. Хорошо знает о необходимости использования презерватива. При возражениях партнера презерватив не использует. Подвергается сексуальному насилию. Хорошо информирована о венерических заболеваниях (сифилисе и гонорее), а так же о ВИЧ – инфекции. Каждая 10-я – ВИЧ -инфицирована. Практически каждая переболела каким-либо ИППП.

23 Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) Число МСМ в Волгоградской области – неизвестно. Выявлено ВИЧ-инфицированных МСМ в Волгоградской области – 32 человека. Число МСМ по оценкам специалистов ГУЗ «Центр СПИД» человек.

24 Усредненный портрет мужчины, имеющего секс с мужчиной возраст 26 лет, со средним уровнем образования, русский, не женат, практикующий употребление спиртных напитков реже одного раза в неделю, практически не употребляющий наркотики. ведет сексуально активный образ жизни. Имеет постоянных и случайных сексуальных партнеров, при этом со случайными в основном практикует защищенный секс. имеет достаточно знаний об ИППП и ВИЧ-инфекции, имеет сексуальные контакты с ВИЧ - инфицированными партнерами (почти каждый пятый). каждый второй имеет симптомы какой-либо ИППП каждый 6-й – ВИЧ -инфицирован.

25 Сексуальные партнеры потребителей наркотиков Большинство потребителей наркотиков сексуально активны. Число сексуальных партнеров за последний год: 53,7% имели 1 партнера, 26,6% от 2 до 4 партнеров, 17,1% от 5 до 9 партнеров, 1,3% партнеров Типичное явление – вовлечение сексуального партнера в потребление наркотиков. Численность неизвестна, по оценкам Федерального Центра СПИД превышает число ПИН в 3-4 раза. Численность сексуальных партнеров потребителей инъекционных наркотиков по оценкам специалистов областного Центра СПИд – человек.

26 Клиенты коммерческих секс работниц К услугам проституток с той или иной периодичностью прибегают 64% мужчин. Постоянно пользуются услугами проституток – 14% мужчин 60% клиентов проституток не пользуются презервативом. Готовы платить больше за секс без презервативов.

27 Заключенные В пенитенциарных учреждениях Волгоградской области находятся – человек Среди них ВИЧ-инфицированных – 554 человек. Основной контингент ВИЧ - инфицированных среди заключенных – потребители инъекционных наркотиков.

28 Основная деятельность учреждений здравоохранения по ВИЧ/СПИД в регионе в настоящее время: Диагностика ВИЧ-инфекции (ежегодно тестируется на ВИЧ около 0,5 млн.человек, это практически 20% населения) Лечение ВИЧ-инфицированных (Получают АРВТ 1210 человек, в т.ч. 150 в ГУФСИН, 100% от подлежащих лечению) Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции ( 96% всех ВИЧ-инфицированных беременных и детей получают химиопрофилактику) Постконтактная профилактика (100% от нуждающихся) Паллиативная помощь (71% от нуждающихся) Социальная поддержка (в т.ч. в группе «Общение+») Профилактика ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых социальных групп (КСР, ПИН, заключенные)

29 Опыт работы Волгоградской области по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ- инфекции На территории Волгоградской области за последние 10 лет реализовывались несколько крупных проектов: Проект ЮНЭЙДС «Активизация действий предотвращения распространения ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации» Проект ООН «Комплексные стратегии противодействия распространению ВИЧ/ИППП среди молодежи в Российской Федерации» (самый значимый для нас проект) Проект Имперского колледжа «Знания для противодействия ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации» Проект Международного Банка Реконструкции и Развития «Профилактика СПИДа и туберкулеза»

30 На сегодняшний день действуют: Проект Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИД» Приоритетный национальный проект «Здоровье» Областная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на годы (подпрограмма «Анти-ВИЧ/СПИД»)

31 Начиная с 1998 г ежегодно утверждается постановлением Волгоградской областной Думы областная целевая программа «Анти-ВИЧ/СПИД». В области разработана и утверждена Постановлением Главы Администрации Волгоградской области областная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на годы (подпрограмма «Анти-ВИЧ/СПИД»). Важно подчеркнуть, что программа предусматривает финансирование мероприятий, осуществляемых как Комитетом по здравоохранению, так и другими профильными ведомствами: Комитетом по делам молодежи и Комитетом по образованию.

32 Создан Межведомственный совет по профилактике СПИДа на основании постановления Администрации Волгоградской области 396 от г. «Об образовании межведомственного совета по профилактике СПИДа на территории Волгоградской области»

33 В рамках реализации всех перечисленных проектов удалось добиться того, что уровень смертности среди ВИЧ-инфицированных в Волгоградской области почти в 2 раза ниже, чем в среднем по Южному Федеральному округу: Волгоградская область – 12,1%, ЮФО – 22,3%.

34 Благодаря интенсивной профилактической работе среди населения Волгоградской области, в настоящее время удалось достичь устойчивого результата в виде стабилизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией (в 2008 году - 21,0 на 100 тыс. населения, 22,0 - в 2007 году).

35 Спасибо за внимание ! Будьте здоровы!