БОТУЛИЗМ. План лекции Терминология и определение Этиология и эпидемиологические закономерности Патогенетические особенности Классификация и симптоматика. - презентация

1 БОТУЛИЗМ

2 План лекции Терминология и определение Этиология и эпидемиологические закономерности Патогенетические особенности Классификация и симптоматика Принципы диагностики Лечение и профилактика

3 Ботулизм - (ихтиизм, аллантиизм) острая инфекционная болезнь, обусловленная действием специфического токсина бактерий ботулизма на нервную систему, характеризующаяся развитием парезов и параличей поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры.

4 ЭТИОЛОГИЯ Оптимальные условия роста вегетативных форм давление кислорода (3-10 мм рт ст) и температура (28-35°С), pH

5 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ «Источник инфекции?» - теплокровные травоядные животные, человек, растительные и мясные консервы, рыба, колбасные изделия ОСОБЕННОСТИ: -отсутствие контагиозности -отсутствие инфекционного процесса (исключение - раневой,грудных детей) -хищнический или паразитический характер возбудителя

6 ПАТОГЕНЕЗ Проникновение и активация токсина. Всасывание токсина слизистой (тонкой кишки). Лимфо-гематогенное распространение, ГЭБ. Нарушение метаболизма эритроцитов, активности лейкоцитов. Гиперкотехоламинемия. Гистотоксическая, гипоксическая, циркуляторная и гемическая гипоксии. Нарушение трофики тканей. Нейротропное действие токсина.

7 Клинические формы ботулизма ботулизм, передаваемый через пищевые продукты; раневой ботулизм; ботулизм новорожденных (кишечная колонизация у грудных детей); инфекционный ботулизм взрослых (кишечная колонизация у взрослых).

8 КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ Офтальмоплегический Фагоназоглоссоневрологический Фоноларингоневрологический Синдром дыхательных расстройств Синдром нарушения гемодинамики Синдром общей мионевроплегии

9 ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Наиболее тяжело и продолжительно нарушается деятельность нервных центров, находящихся в состоянии постоянного и высокодифференцированного функционирования Параличи всегда периферические (вялые), двусторонние и обратимые Менингеальный синдром, нарушения чувствительности, психические расстройства отсутствуют При любой тяжести течения возможно резкое ухудшение с развитием острой дыхательной недостаточности

10 ОСЛОЖНЕНИЯ Присоединение вторичной бактериальной флоры Пневмония: -снижение иммунитета -аспирация слюны, трахеобронхиального секрета, рвотных масс -недостаточность экскурсии грудной клетки, подавление кашлевого рефлекса -ателектаз -ИВЛ Бронхит, фарингит, ларингит, паротит Обострение хронических очагов инфекции

11 ОСЛОЖНЕНИЯ Ятрогенные осложнения: -сывороточная болезнь -сывороточный миокардит -нагноения трахеостомических ран -постинъекционные абсцессы -циститы, пиелонефриты Специфические осложнения: -острая дыхательная недостаточность -«ботулинический миозит» -острая сердечная недостаточность

12 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Пищевые токсикоинфекции Нарушение мозгового кровообращения Гипертонический криз ОРЗ Энцефалиты Отравление грибами, белладонной Бульбарный полиомиелит Поздние осложнения дифтерии Острая алкогольная интоксикация

13 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Лимфопения NB!-лейкоцитоз, СОЭ – вторичная инфекция Бактериологическое исследование: -пищевой продукт (емкость) -рвотные массы и промывные воды желудка -испражнения и промывные воды кишечника -отделяемое из раны, секционный материал Токсикологическое исследование: -материал для бактериологического исследования -кровь и моча Реакция нейтрализации токсина на мышах

14 ЛЕЧЕНИЕ Лечебно-охранительный режим: -профилактика гипостатических состояний, пролежней, активации бактериальной флоры -лечебная физкультура Диета – щадящее питание, зондовое, парентеральное Специфическая дезинтоксикация Неспецифическая дезинтоксикация Интенсивная терапия Этиотропная терапия

15 ПРОФИЛАКТИКА Строгое соблюдение технологии разделки и хранения продуктов Автоклавирование готовой продукции при температуре 120°С в течение мин Кипячение в течение 30 мин Не создавать анаэробные условия при хранении продукции Активная иммунизация анатоксином профессиональных групп Промывание желудка и введение сыворотки с профилактической целью неэффективно

16 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!