Министерство здравоохранения Республики Казахстан сентябрь 2013 г. Внедрение ЕНСЗ на амбулаторно- поликлиническом уровне 2014 год. - презентация

1 Министерство здравоохранения Республики Казахстан сентябрь 2013 г. Внедрение ЕНСЗ на амбулаторно- поликлиническом уровне 2014 год

2 Статья Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья. 2. Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом. Конституция Республики Казахстан Статья 87. Гарантии обеспечения прав в области здравоохранения Государство гарантирует гражданам Республики Казахстан: 1) право на охрану здоровья; 2) предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; 3) равный доступ к медицинской помощи; 4) качество медицинской помощи; 5) доступность, качество, эффективность и безопасность лекарственных средств; … Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения

3 Совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения Государственная программа развития здравоохранения "Саламатты Қазақстан" на 2011 – 2015 годы Четвертое основное направление формирование эффективной системы здравоохранения, основанной на приоритетном развитии социально ориентированной ПМСП Задача создание эффективной и доступной системы оказания медицинской помощи Цель - равный доступ к медицинской помощи; -пересмотр нормативных документов в части четкого разграничения функций, полномочий и финансирования ПМСП и специализированной помощи; -внедрение дополнительного компонента к тарифу с учетом оценки результатов деятельности организаций ПМСП и модели частичного фондодержания; -разработка механизмов перераспределения финансовых потоков в сторону сокращения расходов на стационарную помощь и увеличения расходов на службу ПМСП и профилактику заболеваний; -совершенствование механизмов повышения мотивации медицинского персонала; -делегирование части полномочий от врача к медицинским сестрам, увеличение количества врачей общей практики от общего числа врачей ПМСП;

4 4 Обеспечить предоставление качественных и доступных медицинских услуг. Обеспечить диагностирование и лечение максимально широкого спектра болезней. Профилактическая медицина должна стать основным инструментом в предупреждении заболеваний. Необходимо сделать большой упор на информационно-разъяснительной работе с населением страны. Внедрять услуги «смарт-медицины», дистанционной профилактики и лечения, «электронной медицины». Эти новые виды медицинских услуг особенно востребованы в такой большой по территории стране, как наша. Мы должны проработать вопрос введения новых подходов к обеспечению здоровья наших детей. Полагаю необходимым охватить всех детей в возрасте до 16 лет всем спектром медицинского обслуживания. Необходимо внедрять современные инструменты менеджмента и принципы корпоративного управления в государственном секторе. Отношение к бюджетно-финансовому процессу должно стать таким же бережным и продуманным, как к частным вложениям. Иными словами, ни один бюджетный тенге не должен быть потрачен впустую. Послание Президента Республики Казахстан – Лидера Нации Н.А. Назарбаева народу Казахстан «Стратегия «Казахстан 2050» - новый политический курс состоявшегося государства» Астана, 2012 год

5 1.Дисбаланс в финансировании ПМСП в разрезе регионов, низкий подушевой норматив в месяц на 1 жителя (по стране за 2013 год сложившиеся фактические расходы на 1 жителя в регионах варьируется от 180 тенге до 419 тенге в месяц); 2.Низкая доля расходов на ПМСП в общем объеме ГОБМП составляет 14%. Вместе с тем в Госпрограмме «Саламатты Казахстан на годы» к 2015 году - 30%, к 2020 году – 40%); 3.Дефицит кадров вследствие непрестижности профессии, чрезмерной загруженности и невысокой оплаты труда; 4.Не привлекательность услуг ПМСП для развития частного сектора: низкий тариф на услуги ПМСП не отражает реальных затрат и полноты охвата услугами населения; не предусмотрены затраты на развитие (капитальные расходы и амортизационные отчисления) и повышение квалификации медицинских работников Ключевые проблемы и «болезни» ПМСП 5

6 Внедрение ЕНСЗ на амбулаторном уровне 1. Повышение доступности и качества первичной медико- санитарной помощи населению; 2. Реализация права граждан на свободный выбор врача и медицинской организации; 3. Развитие конкурентной среды и государственного частного партнерства; 4. Управление рациональным потреблением консультативно- диагностических услуг (частичное фондодержание) 5. Повышение мотивации специалистов ПМСП в обеспечение эффективной профилактики с акцентом на здоровое население (через СКПН); 6. Оплата за оказание услуг с учетом достижения конечного результата; 7. Рациональное использование ресурсов. Принципы :

7 Задачи внедрения ЕНСЗ на амбулаторном уровне: 1.Поддержка семейной практики и самостоятельных центров ПМСП, врачей общей практики; 2.Достоверный учет населения в информационной системе «Регистр прикрепленного населения» (РПН); 3.Организация свободного прикрепления населения к организации ПМСП и выбор врача; 4.Предоставление амбулаторно-поликлинических услуг вне зависимости от формы собственности медицинской организации; 5.Перевод государственных медицинских организаций в организационно- правовую форму государственного предприятия на праве хозяйственного ведения с наблюдательным советом (ГП на ПХВ); 6.Аккредитация поставщиков амбулаторно-поликлинических услуг, сертификация руководителей медицинских организации по менеджменту, внедрение бизнес планирования; 7.Справедливое распределение бюджета АПП на основе комплексного подушевого норматива (КПН);

8 8.Наличие предварительных договоров у организаций ПМСП на оказание консультативно-диагностических услуг; 9.Мотивированный труд медицинского персонала первичной медико- санитарной помощи (дифференцированная оплата, СКПН); 10.Четкое разграничение услуг ПМСП и консультативно- диагностических услуг, включенных в комплексный подушевой норматив; 11.Индикаторная система оценки качества и соблюдения прав пациента; 12.Обеспечение прозрачности процесса и движения финансирования через информационное сопровождение; 13.Наличие обученных операторов и статистиков для учета деятельности амбулаторно-поликлинической организации; 14.Делегирование части функции от врача к медицинским сестрам.

9 Обеспечение приоритета социально-ориентированной ПМСП Семейный принцип Укрепление СМР Социальный работник и психолог Скрининги, школы здоровья и МЦЗ ПМСП (фондодержатель) ПМСП (фондодержатель) 1) обеспечивает амбулаторно- поликлинической помощью прикрепленное население и ее доступность 2) формирует и управляет потребностью в получении КДУ; 3) повышает эффективность профилактики КДЦ (субподрядчик КДУ ) КДЦ (субподрядчик КДУ ) 1) обеспечивает доступность КДУ в соответствии с востребованностью населения; 2) повышает качество услуг и внедряет новые технологии и расширяет спектр услуг;

10 Особенности финансирования организаций ПМСП ПП РК от 7 декабря 2009г 2030 «Об утверждении Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств» Управление здравоохранения осуществляет оплату организациям ПМСП: 1)по численности прикрепленного населения согласно данным «Портала «РПН»; 2)по комплексному подушевому нормативу (КПН) на 1 жителя с учетом половозрастного коэффициента, включая СКПН по результатам деятельности 3)за оказание АПП по услугам включенным в КПН, кроме: - услуги, финансируемые за счет средств местного бюджета: - КДУ участникам Великой Отечественной войны; - КДУ в кожвенерологических, психоневрологических, наркологических, туберкулезных диспансерах; - КДУ гражданам призывного возраста в период прохождения призывной комиссии; - КДУ врачебно-физкультурного диспансера; услуги Центров по формированию ЗОЖ; - услуги, финансируемые за счет средств республиканского бюджета в виде целевого текущего трансферта: -КДУ в онкологическом диспансере; -ортодонтическая помощь детям с врожденной челюстно-лицевой патологией; -услуги, оказываемые передвижными медицинскими комплексами; -услуги, оказываемые в травматологических пунктах; -стоматологические услуги; - реабилитационные услуги; - дорогостоящие услуги, кроме услуг ПЭТ и ОФЭКТ, которые оказываются на республиканском уровне и возмещаются за счет средств республиканского бюджета; - скрининговые исследования, предусмотренные в республиканском бюджете на 2014 год областным бюджетам, бюджетам городов Астаны и Алматы.

11 Успешное внедрение ЕНСЗ на амбулаторном уровне: 1) корректность и достоверность данных по прикрепленному населению в портале «Регистр прикрепленного населения» 2) доступность к интернет ресурсам (каналы связи и точки доступа); 3) обеспеченность компьютерной и организационной техникой для внедрения информационной системы «Амбулаторно-поликлиническая помощь» и портала «Регистр прикрепленного населения»; 4) обеспеченность операторами и статистиками для учета услуг; 5) внедрение дифференцированной оплаты труда специалистов ПМСП; 6) внедрение частичного фондодержания (субподряд); Задачи для управления здравоохранения к организациям ПМСП: Февраль: подведение результатов внедрения частичного фондодержания Март: проведение 3-х дневного обучения руководителей ПМСП и КДЦ (субподрядчиков) по менеджменту и защита «Бизнес плана» Апрель: оценка результатов за 1-й квартал