1. Этиология и патогенез туберкулеза Часть 1. Характеристика МБТ, Инфекция. - презентация

1 1. Этиология и патогенез туберкулеза Часть 1. Характеристика МБТ, Инфекция

2 Патогенность МБТ Разновидность МБТ Челове к Морская свигка Птиц ы Скот Способно сть вызывать TB M.tuberculosis+++ --Yes M.Bovis+++ - Yes M.Kansasii+++---No M.avium-intracellulare*+-+++-No M.fortuitum-chelonei*+---No M.leprae++-

3 Патогенность МБТ Разновидность МБТ ЧеловекМорска я свигка ПтицыСкот M.tuberculosis M.Bovis M.Kansasii M.avium- intracellulare* M.fortuitum- chelonei* +--- M.leprae ++-

4 Содержание материала Данный материал Tuberculosis относится только к заболеванию, вызванному: M. tuberculosis (MBT); бациллой Коха (BK); M. tuberculosis (typus humanus).

5 Геном M.tuberculosis известен

6 Свойства MBT Микобактерии туберкулеза: -кислото-устойчивые, это означает, что они не обесцвечиваются под воздействием кислот и спиртов после окраски метиленовым синим. -МБТ являются аэробами Содержат миколовые кислоты.

7 Естественные резервуары MBT Человек Домашние и дикие животные Птицы

8 Электронная микроскопия MBT

9

10 Вид в культуре и под микроскопом Культура Микроскопия

11 Микроскопия МВТ в мокроте. Окраска по Зиэль - Нильсену

12 Структура внешней мембраны МБТ МБТ содержит lipoarabinomannan (LAM), который связан с иммунорегуляцией, с помощью подавления активности цитокинов макрофагов.

13 Структура внешней мембраны МБТ МБТ содержит lipoarabinomannan (LAM), который связан с иммунорегуляцией, с помощью подавления активности цитокинов макрофагов

14 Механизмы и факторы вирулентности МВТ МБТ не обладают классической бактериальной вирулентностью, обусловленной такими факторами как продуцирование токсинов, образованием спор, наличием ресничек. МБТ обладают специальным свойством проникать в клетку хозяина. МБТ могут размножаться внутриклеточно. При фагоцитозе МБТ способны подавлять фагосомно-лизосомальный процесс. МБТ способны сохраняться в фагосоме или выходить из нее, а также размножаться в макрофаге.

15 Корд фактор Липиды внешней мембраны МБТ определяют ее вирулентность и определяют возможность формирования кос (cord-factor) в питательной среде.

16 Корд фактор Корд фактор связывают с наличием в МБТ биологического вещества, trehalose 6,6- dimycolate, обладающего высокой вирулентностью, способного вызывать летальный исход при инъекции в экспериментальное животное. Однако, роль этого вещества в патогенезе туберкулеза остается неясной.

17 L-формы Одним из важных особенностей МБТ, является их способность превращаться в L-формы (персистирующие формы). L-формы характеризуются пониженным метаболизмом и слабой вирулентностью. Оставаясь жизнеспособными, L-формы могут выживать в организме в течение продолжительного времени и формировать противотуберкулезный иммунитет.

18 L-формы Установлено, L-формы обнаруживаются в мокроте МБТ-негативных пациентов с деструктивными формами туберкулеза. В таких случаях L-формы способны, при определенных условиях, трансформироваться «корд» варианты, способные вызывать реактивацию туберкулезного процесса.

19 Лекарственная устойчивость МБТ МБТ резистентны (устойчивы) в отношении многих антибиотиков. Это свойство связано, прежде всего, с высоко гидрофобной поверхностью клеток. Эта особенность обеспечивает физическую защиту от химических веществ и антибиотиков. Способность к лекарственной устойчивости закодирована в геноме МБТ.

20 Общие свойства МБТ Палочковидные, неподвижные, спирально расположенные, размером по длине 1-4µm Облигатные аэробы, медленно растущие в культуре с делением через часа. Высоко устойчивы при высыхании. Устойчивы при обработки кислотами или спиртами, после окрашивания карбол-фуксином (acid-fast, кислотустойчивы). Внешняя мембрана МБТ содержи в большом количестве миколовые кислоты, сложные воска, сульфатиды, уникальные гликолипиды и арабиногалактан. МБТ содержит lipoarabinomannan (LAM), который связан с иммунорегуляцией, с помощью подавления активности цитокинов макрофагов.

21 Общие свойства МБТ (продолжение) До 60% сухого веса МБТ составляют цепи миколовых кислот, сцепленных с жирными кислотами. Различные типы миколовых кислот могут быть использованы для идентификации различных микобактерий. Внешняя мембрана МБТ может быть связана с развитием реакции замедленной гиперчувствительности (delayed type hypersensitivity- DTH). Все микобактериальные патогены МБТ являются внутриклеточными, а внешняя мембрана способствует МБТ противостоять макрофагам за счет устойчивости к окислительному воздействию.

22 Вклад новых технологий в изучении Mycobacterium tuberculosis Геномика (Genomics) включает изучение всех генов, присутсвующих в геноме МБТ Трансгеномика (Transcriptomics) изучает роль информационной РНК (mRNA) в функции клеток Протеиномика (Proteomics) выявляет и идентифицирует все белки в клетке. Метаболомика (Metabolomics) сравнивает весь набор метаболитов синтезируемых клеткой и их роль в клеточном метаболизме. Флуксономка (Fluxomics) сравнивает взаимодействие клеток.

23 Глава 1. Этиология и патогенез туберкулеза 1.2. Способы распространения туберкулезной инфекции

24 Источник инфекции Основной источник (резервуар) МБТ является больной с открытой формой туберкулеза, распространая (бацилярный больной). Возникновение и развитие инфекции зависит не только от вирулентности МБТ, но и от состояния резистентности макроорганизма.

25 Пути распространения туберкулезой инфекции Место попадания МБТ в организм имеет большое значение, поскольку здесь происходит первичный контакт между МБТ и макроорганизмом (ворота инфекции). Различают следующие пути распространения туберкулезной инфекции Воздушно- капельный; Алиментарный (пищеварительный тракт); Контактный; Внутриутробная туберкулезная инфекция

26 1. Воздушно- капельный путь инфицирования. При кашле и чихании МБТ распространяются в воздухе. Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и превращаются в пылинки. Находившиеся в них МБТ некоторое время остаются в пыли жизнеспособными.

27 Пылинки, содержащие МБТ, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение.

28 Инфицирование через пищеварительный тракт (алиментраный путь) МБТ проникают в пищеварительную систему при заглатывании мокроты из легких или пищу, содержащую МВТ.

29 Контактный путь проникновения МБТ в организм МБТ могут проникать в организм через коньюктиву. При этом могут наблюдаться острый коньюктвит и воспаление слезного мешка. МБТ могут проникать в организм через кожу. Например, описаны случаи когда МБТ проникали в организм через поврежденную кожу лиц доивших коров больных туберулезом.

30 Внутриутробное туберкулезное инфицирование Инфекция возникает при: - туберкулезном поражении плаценты.

31 Гистопатология туберкулеза эндометрия Окраска по Зиель-НельсенуThe University of Wisconsin online Textbook of Microbiology: Кислотоустойчивая микобактерия, расположенная в гранулеме.

32 Повторная передача МБТ Больной выделяет МБТ с мокротой в окружающее пространство. Другое лицо вдыхает МБТ. Таким образом происходит распространение туберкулеза