МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ Ювенильные Детородного возраста ПременопаузыПостменопаузы. - презентация

1 МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

2 КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ Ювенильные Детородного возраста ПременопаузыПостменопаузы

3 Ювенильные кровотечения Ациклические маточные кровотечения у девушек пубертатного возраста, чаще ановуляторные на фоне атрезии фолликулов

4 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ Обязательные общие специальные методы Подробный анализ крови с определением факторов и времени свертывания УЗИ гениталий Гистероскопия (при особой необходимости)

5 Диф. диагностика Заболевание крови Заболевания печени Гормоноактивныая опухоль яичника (феминизирующая) Воспаление матки (туберкулез) Прерывание беременности

6 ТАКТИКА ПРИ ЮМК ГЕМОСТАЗ - консервативный - консервативный негормональный негормональный гормональный(возраст старше 14 лет Нв ниже 80г/л). Монофазные СПГ с 4- 6тб – 21 день гормональный(возраст старше 14 лет Нв ниже 80г/л). Монофазные СПГ с 4- 6тб – 21 день РЕГУЛЯЦИЯ ЦИКЛА негормональная(ИРТ, витаминотерап.) негормональная(ИРТ, витаминотерап.) гормональная (СПГ в коротком и длинном цикл.режиме) гормональная (СПГ в коротком и длинном цикл.режиме)

7 Маточные кровотечения детородного возраста ДМК является диагнозом «исключения». Наиболее частые причины: - беременность и ее прерывание - беременность и ее прерывание - ГЗЗ ( субмукозная миома матки, ГПЭ, эндометриоз) - ГЗЗ ( субмукозная миома матки, ГПЭ, эндометриоз) - воспалительные заболевания матки и придатков - воспалительные заболевания матки и придатков

8 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ Обязательные общие и специальные методы исследования УЗИ гениталий Моча на ХГ Пункция брюшной полости Лапароскопия Выскабливание эндометрия

9 Кровотечения периода пременопаузы ДМК ановуляторные на фоне персистенции фолликулов ГЗЗ Рак эндометрия

10 ТАКТИКА Раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала является обязательным лечебно- диагностическим этапом

11 КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ Всегда грозный симптом злокачественного заболевания, требующего госпитализации и тщательного обследования больной

12 Диф. диагностика Рак эндометрия Рак шейки матки Гормоноактивная опухоль яичника Атрофический кольпит

13 Алгоритм обследования Алгоритм обследования -онкоцитология эндометрия (аспират, смыв) смыв) -гистероскопия или гистерография -прицельная биопсия эндометрия -раздельное д/выскабливание цервикального канала и полости матки -УЗИ гениталий -Лапароскопия( при необходимости)

14 СПАСИБО