1 Системы урегулирования убытка и контроля расчетов страхового возмещения центральными офисами страховых компаний. - презентация

1 1 Системы урегулирования убытка и контроля расчетов страхового возмещения центральными офисами страховых компаний.

2 2 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ЗАКОН ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СТРАХОВОГО ДЕЛА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 27 ноября 1992 года N Статья 6. Страховщики 2. Страховщики осуществляют оценку страхового риска, получают страховые премии (страховые взносы), формируют страховые резервы, инвестируют активы, определяют размер убытков или ущерба, производят страховые выплаты, осуществляют иные связанные с исполнением обязательств по договору страхования действия. Именно за Страховщиком закреплено право определять размер ущерба. ЗАКОН ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СТРАХОВОГО ДЕЛА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

3 3 Функции страховщика при урегулировании убытка Основные этапы урегулирования убытка 1.Комплектование выплатного дела 2.Осмотр и фиксация повреждений 3.Расчет ущерба 4.Признание события страховым Правила ОСАГО предусматривают особый порядок организации урегулирования убытка, но не отменяют право страховщика определять размер ущерба.

4 4 Персонал Персонал Основными факторами, при урегулировании убытков, являются: Наличие квалифицированного персонала, Четкое разделение функционала специалистов (выплатник, эксперт), Техническое и программное обеспечение деятельности персонала. Основной признак определения уровня филиала – наличие квалифицированного персонала

5 5 Градация филиалов их функции. Функции ЦО Категор ия Наличие квалифицированного персонала Функции ЦОФункции филиала I Выплатник Эксперт Контроль расчетов страхового возмещения осуществляется путем установления лимитов. Выборочная проверка доломитных дел. Выплата производится филиалом II ВыплатникПроверка 100% расчетов страхового возмещения Выплата производится филиалом после согласования расчета страхового возмещения с ЦО III Отсутствие квалифицированных сотрудников Проверка 100% дел на предмет соответствия страховому событию и расчетов страхового возмещения Выплата производится центральным офисом СК

6 6 Качество предоставляемых расчетов 35% расчетов НЭ некорректны Снятие замечаний приводит к 12% корректировке калькуляций независимых экспертиз в среднем.