Анатомия и физиология основных органов и систем с позиции анестезиологии и реаниматологии Микрюков Сергей Ростиславович 2014 г. - презентация

1 Анатомия и физиология основных органов и систем с позиции анестезиологии и реаниматологии Микрюков Сергей Ростиславович 2014 г.

2 Сердечно - сосудистая система Система, обеспечивающая циркуляцию крови в организме, Доставку кислорода к тканям, Доставку метаболитов к тканям, Удаление продуктов метаболизма из тканей ( СО 2)

3 Основные структурные разделы ССС Сердце Артериальная часть Микроциркуляторное русло Венозная часть Система регуляции ( ауторегуляция, гуморальная регуляция, нервно - рефлекторная регуляция )

4 ССС

5 Проводящая система сердца

6 Параметры работы ССС Сократимость миокарда - УО, СВ, СИ Преднагрузка – ДЗЛА, дДЛА, ЦВД. КДО Постнагрузка - ОПСС

7 Функциональная роль печени обезвреживание различных чужеродных веществ в частности аллергенов, ядов и токсинов, путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения ; обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот ; участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников энергии ( свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу ( так называемый глюконеогенез ); пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена ; пополнение и хранение депо некоторых витаминов ( особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B 12 ), а также депо катионов ряда микроэлементов металлов, в частности катионов железа, меди и кобальта. Также печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты ; синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена ; синтез желчных кислот и билирубина, продукция и секреция желчи ; также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень ; синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12- перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника ;

8 Печеночная недостаточность Интоксикация Коагулопатия

9 Функциональная роль почек Выделительная функция Регуляция КОС, ВЭО Участие в эритропоэзе Вырабатывают БАВ ( простогландины, ренин ) Дезинтоксикация

10 Эндокринная система

11 Роль гормонов в поддержании гомеостаза Тиреоидные гормоны увеличивают скорость большинства химических реакций в клетках Адренокортикотропный гормон ( АКТГ ) содержание ионов натрия Паратиреоидный гормон содержание ионов кальция и фосфатов Инсулин - обмен глюкозы

12 Нервная система ЦНС Периферическая нервная система

13 ЦНС

14 Рефлекторная дуга

15 Перичерическая НС Соматическая Вегетативная - симпатическая - парасимпатическая - метасимпатическая

16 Синапс

17

18 Нейромедиаторы ГАМК, глицин, глутамат, аспартат Дофамин, адреналин, норадреналин Серотонин, гистамин Ацетилхолин, АТФ, окситоцин, таурин И др. …

19 Адренореактивные и холинореактивные системы Система биохимических событии, развивающихся в результате воздействия медиатора и обеспечивающая осуществление нервного воздействия на функции иннервируемой клетки, называется реактивной системой А 1, А 2, В 1, В 2,… адренорецепторы М, Н, холинорецепторы

20 Система органов дыхания Доставка кислорода (O2) Выделение углекислого газа (CO2)

21 Этапы газообмена Внешнее дыхание ( доставка газа из окружающей среды к альвеолам ) Транспорт газов через альвеолокапиллярную мембрану Циркуляция О 2 и СО 2 с током крови Тканевое дыхание ( доставка О 2 внутрь клетки, окисление метаболитов до образования СО 2, вывод СО 2 из клетки в кровь )

22 Внешнее дыхание

23

24 Параметры системы дыхания, оценка газообмена Внешнее дыхание : ЧД (f), ДО (Vt), биомеханика вдоха ( С, R) SO2 (SpO2, SaO2, SvO2) pO2 (paO2, pvO2) pCO2 (PaCO2, PvCO2) EtCO2

25 Гипоксия Повышение ЧД Цианоз Потливость Тахикардия Повышение АД SO2 снижается (SpO2

26 Гиперкапния Тахипноэ Тахикардия Повышение АД EtCO2 > 45 mm Hg