Красноярск 2013 Преподаватель: Анишева Л.А.. 1. Взаимодействие аптечного учреждения с другими исполнителями дополнительного лекарственного обеспечения; - презентация

1 Красноярск 2013 Преподаватель: Анишева Л.А.

2 1. Взаимодействие аптечного учреждения с другими исполнителями дополнительного лекарственного обеспечения; 6. Перечень лекарственных средств отпускаемые по рецептам бесплатно; 9. Организация дополнительного лекарственного обеспечения фарм. организациями; 10. Взаимоотношения фармацевтических организаций и страховых медицинских организаций; 12. Осуществление контроля СМО обоснованности отпуска ЛС по рецептам гражданам на бесплатной основе; 11. Договоре между СМО и ФО; 13. Обязанности и ответственность фармацевтической организации по организации дополнительного лекарственного обеспечения; 14.Порядок организации снабжения и доставки лек.средств; 15. Порядок организации отпуска из аптечных учреждений лек. средств, предоставляемых бесплатно; 16.Основания по которым ФО вправе не производить оплату услуг аптечного учреждения 4.Порядок отпуска лекарственных средств по бесплатным рецептам; 2.Группы граждан имеющие право на бесплатное получение ЛС; 5.Лекарственные средства отпускаемые с 50 % скидкой; 3. Виды льготников на основе оплаты лекарственных средств 7.Выписывание льготных рецептов; 8.Что должно проставляться на рецептурном бланке;

3 ТФОМССМО ФО (центральный офис) Правительство ФО в регионе (в субъекте РФ) Производители ЛС Медицинские организации (ЛПУ) Граждане Склад(ы), обслуживающий(ие) субъект Федерации (может быть привлечен ФО по договору) Аптеки, аптечные пункты ФОМС 1

4 2 Дети в возрасте до 3 лет (из многодетных семей до 6 лет) Граждане, подвергшиеся воздействию радиации в следствии аварии на чернобыльской АС и других атомных объектах страны Инвалиды и участники ВОВ Малочисленные народы севера Герои СССР, герои РФ, полные кавалеры ордена славы

5 3 Территориальные льготники Федеральные льготники Муниципальные льготники

6 ЛЬГОТНИКИ территориальные муниципальные федеральные категории, связанные с заболеваниями; малочисленные народы севера; лица, получившие лучевую болезнь. лица проработавшие в тылу в период ВОВ не менее 6 месяцев; лица, подвергшиеся политическим репрессиям. все остальные льготники. 4

7 5 Онкологические больные Больные диабетом Больные СПИДом и ВИЧ инфекцией Больные лепрой Больные шизофренией Больные эпилепсией

8 6 Категории заболеваний, при которых бесплатно выдаются определенные ЛС, необходимые для лечения этих заболеваний туберкулез Бронхиальная астма сифилис Тяжелые хронические заболевания кожи Инфаркт Миокарда Детский церебральный паралич

9 7 Лекарственные средства по бесплатным рецептам отпускаются только теми аптечными учреждениями, с которыми ФО заключены договоры на оказание услуг по отпуску ЛС по рецептам в системе ДЛО; ЛС по рецепту имеет право получить любой гражданин, которому пациент передает рецепт, вследствие невозможности получения ЛС лично по состоянию здоровья или иной причине. Работник аптечного учреждения, осуществляющий отпуск препаратов по льготным рецептам, обязан проверить наличие в реестре информации по каждому гражданину, имеющему право на дополнительное лекарственное обеспечение. В случае отсутствия информации в реестре, руководитель аптечного учреждения (уполномоченный сотрудник) обязан согласовать отпуск с ФО; Для безотказного обеспечения граждан, имеющих право на ДЛО, аптека обязана иметь ассортимент ЛС в соответствии с перечнем ЛС и ас­ сортиментным минимумом, определенным в договоре с ФО. Для создания необходимого запаса этих ЛС, аптечное учреждение должно сформировать заявку и получить ЛС со склада, уполномоченной ФО на поставку ЛС;

10 8 Отпуск лекарственных препаратов, не вошедших в перечень, но выписанных врачами ЛПУ по решению ВК, производится из общих запасов товара в аптеке по рецептам, оформленным в соответствии с правилами, установленными для бесплатных рецептов и общими правилами оформления рецептов. По этим препаратам составляется отдельный реестр. Оплата этих рецептов производится на основании предъявленных аптечным учреждением счетов; В случае временного отсутствия препарата в аптечном учреждении, фармацевтический работник имеет право заменить препарат на другой из перечня, по согласованным заменам синонимичных ЛС; Рецепты на лекарственные формы индивидуального изготовления, применяемые в течение длительного времени, изымаются в аптеке при их первоначальном предъявлении. На каждый рецепт заводится карточка, по которой лекарства отпускаются по мере обращения пациента в пределах срока действия рецепта. По окончании срока действия рецепта сверяется количество выписанного и отпущенного лекарства и делается отметка в рецепте о стоимости отпущенного лекарства, после чего рецепт вносится в отдельный реестр. Оплата этих рецептов также производится на основании предъявленных аптекой счетов согласно договору;

11 9 принять меры для обеспечения больного через ФО; организовать в течение срока определенного нормативом, указанном в договоре с ФО, отсроченное обслуживание больного. Период ожидания исполнения рецепта не может превышать 10 рабочих дней. В случае невозможности осуществления отсроченного отпуска ЛС аптечное учреждение должна незамедлительно сообщить об этом гражданину и ФО. В случае невозможности обеспечения больного препаратом, выписанным в рецепте, допускается отпуск другого ЛС по вновь выписанному рецепту. В этом случае не обслуженный рецепт аптечная организация изымает из обращения и погашает штампом с текстом «Отпуск ЛС не про­ изведен, дата и подпись должностного лица». В случае временного отсутствия препарата в аптечном учреждении, фармацевтический работник обязан:

12 10 Аптечное учреждение обязана вести предметно-количественный компьютерный учет всех ЛС, отпущенных по бесплатным рецептам по единой программе учета бесплатных лекарств. Все рецепты бесплатного отпуска хранятся в аптеке 5 лет, не считая текущего года в соответствии со сроками хранения финансовых документов. Аптечными учреждениями, имеющими право на отпуск лекарствен­ных средств по бесплатным рецептам заполняются «Сведения о лекарствен­ных средствах, выписанных и отмщенных гражданам - получателям набора социальных услуг» формы 030-Р/у (приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. 255 регистр. 6143). Рецепты на ЛС, отпущенные из собственных запасов аптеки, учитываются отдельно: ядовитые, сильнодействующие, наркотические, психотропные; индивидуального изготовления; не включенные в перечень.

13 11 гражданам, внесенным в реестр граждан, имеющих право на ДЛО (согласно Реестру, предоставленному ФО); по рецептам ЛПУ, имеющих право выписки бесплатных рецептов (согласно Перечню ЛПУ, представленному в приложении к договору); врачами (фельдшерами) ЛПУ, указанными в приложении к договору; в соответствии с перечнем ЛС, которые могут быть отпущены гражданам бесплатно (за исключением случаев, когда ЛС не входящее в перечень, отпускается по решению ВК, и ЛС индивидуального изготовления); на бланках установленной формы ; в соответствии с Памяткой по оформлению рецептурного бланка- учетная форма 148-1/у-04(л) в соответствии с требованиями к оформлению рецептурного бланка и иной медицинской документации, дающей право получения ЛС на бесплатной основе; по рецептам в пределах сроков их действия и имеющих дату выписки не ранее даты начала действия договора; в соответствии с иными нормативными документами, регламентирующими порядок отпуска ЛС в аптечных учреждениях.

14 12 Пенсионерам получившим минимальную пенсию Работающим инвалидам II группы и безработным инвалидам III группы Почетным донорам России Лицам, работающим в годы ВОВ на военных объектах Гражданам, награжденным медалями За самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ

15 Для организации дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг Минздравсоцразвития России утверждает перечень лекарственных средств, включающий лекарственные средства по международным непатентованным наименованиям (МНН) отпускаемых по рецептам врача (фельдшера). В соответствии с Перечнем Росздравнадзор публикует зарегистрированные предельные оптово-розничные торговые надбавки и перечень торговых наименований лекарственных препаратов. Предельная торговая наценка устанавливается Росздравнадзором по согласованию с Федеральной службой по тарифам. 13

16 лекарственные средства одному больному одномоментно 5 и более или свыше 10 в течении 1месяца специальные ЛС, имуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических. дорогостоящих ЛС, стоимость которых превышает 4 МРОТ, а также наркотических средств, сильнодействующих, психотропных, ядовитых и анаболических гормонов 14

17 15 на дорогостоящие ЛС, стоимость которых превосходит 4 МРОТ на наркотические средства больным не страдающим онкологическими заболеваниями на психотропные, сильнодействующие ядовитые вещества, анаболические гормоны

18 Наркотические и противоопухолевые ЛС по рекомендации врача онколога Иммуномодуляторы по рекомендации гематолога, онколога Противотуберкулезные лекарственные средства - фтизиатра

19 Льготные рецепты выписываются на бланках формы 148-1/у-04(Л). Рецепт выписывается под копирку в двух экземплярах. Льготные рецепты на наркотические психотропные вещества списка II постановления правительства выписываются на бланке /у-04(Л) с приложением спец бланка.

20

21 18 Код ЛПУ (штамп), содержащий название учреждения, адрес, телефон. Оформление рецептов должно включать в себя цифровое кодирование и заполнение бланков. Цифровое кодирование осуществляется по схеме: Код ЛПУ указывается в соответствии с основным гос. регистрационным номером. Врач на амбулаторном приеме вносит: Код категории граждан в соответствии с перечнем категории граждан, имеющих право на денежную выплату, установленную федеральным законом 178 "О государственной социальной помощи" (S S S) Код нозологической формы (L), путем занесения цифр в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейки L/L/L/./L. Коды источника финансирования: 1. Федеральный бюджет 2. Бюджет субъекта РФ 3. Муниципальный бюджет Код % оплаты указывается подчеркиванием 1-Б/П 2-50% Аптечное учреждение проставляет код ЛС при отпуске.

22 1.Заключает договоры с производителями 2.Обеспечивает наличие полного ассортимента необходимых для ДЛО лек. средств на территории 3.Заключает договоры с аптечными учреждениями и организует отпуск лек.ср- в гражданам 4.Обеспечивает доступность лек. ср-вами 5.Обеспечивает сохранение качества лек. ср-в 6.Обеспечивает взаимодействие с СМО, с ЛПУ, с аптечными учреждениями, ТОУЗ 7.Обеспечивает ведение персонифицированного учета рецептов по ДЛО и отпущенных лек. ср-в 8.Формирует отчетность в установленном порядке 9.Оплачивает услуги аптечных учреждений по отпуску лек.ср-в по рецептам 19

23 В договоре должно быть определено, что СМО обязана предоставлять ФО: 20 Актуализированный реестр граждан, включенных в Регистр, которым врачи имеют право выписывать рецепты для бесплатного получения ЛС Перечень ЛС, которые могут быть предоставлены гражданам на бесплатной основе Перечень ЛПУ, отобранных ТОУЗ для ДЛО Список врачей, имеющих право на выпуску льготных рецептов на ЛС для ДЛО

24 Порядок отпуска ЛС по правильно оформленным выписанным рецептам тем гражданам, которые имеют право на получение набора социальных услуг, но пока не включены в Регистр; Порядок отпуска ЛС по правильно оформленным выписанным рецептам тем гражданам, которые имеют право на получение набора социальных услуг, временно проживают в данной территории, но зарегистрированы по другому месту жительства; Порядок отпуска и оплаты по правильно оформленным выписанным рецептам ЛС, не включенных в перечень, но назначенных гражданам по решению врачебной комиссии; Порядок отпуска ЛС, выписанных не на бланках формы /у-04(л); Порядок отпуска и оплаты выписанных в рецептах ЛС, требующих индивидуального изготовления. 21

25 Индивидуальное право граждан на бесплатные ЛС при амбулаторной медицинской помощи; Наличие выписанного ЛС в перечне; Правильность оформления рецепта. 22

26 Обеспечить своевременный безотказный в соответствии с нормативом отсроченного обслуживания бесплатный отпуск ЛС по рецептам установленного образца гражданам, имеющим право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в соответствии с утвержденным в установленном порядке перечнем лекарственных средств по зарегистрированным в установленном порядке ценами Организовать автоматизированный персонифицированный учет отпущенных по рецептам ЛС Предоставлять СМО необходимые отчеты, документы и другую информацию, предусмотренную договором Обеспечивать возможность ознакомления представителей СМО с документацией, включая предоставление подлинников рецептов, по которым был осуществлен отпуск ЛС бесплатно, при проведении проверок деятельности ФО, связанной с исполнением обязанностей по договору со СМО Осуществлять совместно со СМО контроль (экспертизу) соответствия базы данных подлинным экземплярам «бесплатных» рецептов При необходимости информировать СМО по вопросам, связанным с исполнением договора со СМО 23 При организации дополнительного лекарственного обеспечения фармацевтическая организация обязана:

27 24 ЛПУ Производители/импортёры ЛС Граждане ФО (договор поставки ЛС с производителями/импортёрами) Склад(ы) ФО, обслуживающий субъект РФ (привлечённые склады) ЛС Аптечные учреждения ЛС Представитель ФО в субъекте РФ Разнарядка Перечень ЛС Заявка

28 25 В договоре между ФО и аптечным учреждением должно быть оговорено: Порядок отпуска ЛС по правильно оформленным выписанным рецептам тем гражданам, которые имеют право на получение набора социальных услуг, но пока не включены в Регистр Прядок отпуска ЛС по правильно оформленным выписанным рецептам тем гражданам, которые имеют право на получение набора социальных услуг, временно проживают в данной территории, но зарегистрированы по другому месту жительства Порядок отпуска и оплаты по правильно оформленным выписанным рецептам ЛС, не включенных в перечень, но назначенных гражданам по решению врачебной комиссии Порядок отпуска ЛС, выписанных не на бланках ф /у-04(л) (необходимо согласовать со СМО форму и необходимые реквизиты рецептурного бланка на переходный период (до введения в действие специального рецептурного бланка ф /у-04 (л)) Порядок отпуска и оплаты выписанных в рецептах лекарственных средств, требующих индивидуального изготовления

29 26 отпуск ЛС по рецептам ЛПУ, не указанных в приложении к договору отпуск ЛС по рецептам не установленног о образца наличие дублированной записи одного и того же рецепта в персонифицированных электронных базах отпущенных ЛС (бесплатных рецептов) Отпуск ЛС по рецептам врачей, не указанных в приложении к договору Отпуск ЛС по рецептам с истекшим сроком действия или имеющим дату выписки, которая предшествует дате начала действия договора Отпуск ЛС по рецептам, оформленным с нарушением установленных правил выписки ЛС Отпуск лекарственных средств лицам, не включенным в актуализированный реестр граждан, включенных в Регистр, которым врачи имеют право выписывать рецепты для бесплатного получения ЛС Отпуск ЛС,не входящих в перечень ЛС, которые могут быть предоставлены гражданам на бесплатной основе, за исключением случаев, когда ЛС, не входящее в перечень, отпускается по решению ВК

30 27 1.Обеспечить своевременный безотказный, в соответствии с нормативом отсроченного обслуживания, бесплатный отпуск ЛС любому гражданину, которому пациент передает рецепт, в следствии невозможности получения ЛС лично по состоянию здоровья или иной причине, в соответствии с установленными правилами, а также порядком отпуска ЛС по бесплатным рецептам; 2.Обеспечивать строгий учет и хранение рецептов; 3.Организовать хранение ЛС, полученных для отпуска по бесплатным рецептам, в условиях, обеспечивающих сохранение их качества; 4.Вести необходимую учетную и отчетную документацию, предусмотренную договором с ФО и иными нормативными документами, персонифицированные электронные базы отпущенных ЛС и бесплатных рецептов в соответствии с установленными форматами; 5.Представлять УФО отчетность по формам и в сроки согласно договору. При организации отпуска лекарств по бесплатным рецептам аптечное учреждение обязано: