31.01.2014 1 Аддиктология Курс лекций А.Н. Грязнов. - презентация

1

2 Аддиктология Курс лекций А.Н. Грязнов

3 Треть американцев хочет похудеть, треть – прибавить в весе, а треть еще не взвешивалась. Джон Стейнбек

4 3 Введение Предмет обсуждения – Аддиктология Тема 1 – Нервная анорексия Тема 2 – Нервная булимия

5 Словарь Анорексия – клиническая болезнь, развивающаяся вследствие длительного … Булимия - … Гиперфагия (греч. пожирающий) – импульсивное переедание

6 Нехимическая зависимость Химическая зависимость Промежуточное положение Нервная анорексия Булимия Пищевая зависимость

7 АНОРЕКСИЯ

8 типы Аменорея Искажение образа тела Энергичная борьба за худобу Классическая триада симптомов

9 Стадии анорексии 1. Дисморфофобическая (Сверхценные идеи) через 2-3 года 2. Дисморфофоманическая (Бредовая убежденность в полноте, активная коррекция фигуры) 3. Кахектическая (Общее истощение организма) \через 1,5-2 года

10 При следующих признаках ДИАГНОСТИРУЕТСЯ: Анорексия (F50.0) Признаки 1. Отказ от поддержания веса на уровне минимального для данного возраста и роста 2. Сильный страх прибавить в весе, вопреки недостаточному весу 3. Нарушенное восприятие тела и отрицание серьезности проблемы сниженного веса 4. Аменорея у половозрелых женщин, снижение либидо и потенции у мужчин Потеря массы тела должна достигнуть стойкого уровня ниже 85%

11 Индекс Кетле = ВЕС ТЕЛА (КГ) КВАДРАТ РОСТА (М) Для расчетов массы тела используется индекс Кетле Норма: Индекс Кетле выше 17,5 баллов

12 Ригидная модель взаимоотношений Ориентация на ребенка Заморожено развитие автономии Не стимулируются взаимоотношения вне семьи Граница между семьей и внешним миром определена, внутри семьи - нет Большое внимание уделяется питанию и соматическим функциям Особенности в аноректической семье

13 Голодание – эффективное средство борьбы с родителями Попытка справиться с тревогой Насильственное кормление провоцирует рвоту Тревога по поводу полноты Уровень семейных взаимоотношений Уровень внутриличностных отношений Порочные круги в психогенезе (по Вандерэкен)

14 Терапия. Задачи. 1. Обсуждение диеты, страхов, межличностный контроль 2. Соматически ориентированная терапия 3. Тренинг психомоторики для коррекции нарушений схемы тела и оперантное обусловливание 4. Индивидуальная и групповая когнитивная терапия 5. Интенсивная динамическая терапия 6. Семейная терапия

15 Б У Л И М И Я

16 типы Приступы переедания высококалорийной пищи с последующим искусственным опорожнением кишечника

17 Виды гиперфагии Ночное обжорство Приступо- образный Постоянная потребность жевать Ненасытный аппетит

18 Группы патологических обжор Ранимые, тревожные, со сниженной самооценкой Властные, уверенные

19 При следующих признаках ДИАГНОСТИРУЕТСЯ: Булимия Признаки 1. 2 и более эпизода компульсивного переедания в неделю на протяжении 3-х месяцев 2. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище 3. Недовольство собственной полнотой, болезненный страх ожирения 4. Попытки предотвратить прибавление в весе путем искусственно вызываемой рвоты, клизм, голодания, приема средств, снижающих аппетит

20 При следующих признаках ДИАГНОСТИРУЕТСЯ: Гиперфагия Признаки 1. Неоднократно повторяющиеся приступы «обжорства» при потере контроля над пищевым поведением. 2. Эти приступы соответствуют признакам (не менее 3-х): - Более поспешное принятие пищи, чем обычно - Принятие пищи до появления неприятного чувства пресыщения - Поглощение больших количесв пищи без чувства голода - Принятие пищи в одиночестве из-за чувств смущения и стыда - Угрызения совести или подавленность после приступов «обжорства» 3. Тяжесть страдания из-за приступов обжорства 4. Приступы 2 р. в неделю на протяжении 6 месяцев 5. Компенсаторные меры после приступов нерегулярны

21 Индекс Брокса = (ВЕС ТЕЛА (КГ) = РОСТ(СМ) – 100) – Для расчетов степени ожирения используется индекс Брокса Начальная стадия ожирения при увеличении массы тела на 15-20% Очевидное ожирения – на 30% 10% (м) 5% (ж)

22 Спасибо за внимание !