МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЫСШЕЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ «ТЕРНОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.Я. ГОРБАЧЕВСКОГО. - презентация

1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЫСШЕЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ «ТЕРНОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.Я. ГОРБАЧЕВСКОГО МЗ УКРАИНЫ »

2 Лектор: Доктор медицинских наук, доцент Гасюк Петр Анатольевич Оттиски, их классификация, методы получения. Классификация оттискных материалов. Клинические и физико-химические характеристики оттискных материалов.

3 Актуальность темы лекции Для изготовления любой конструкции протеза необходимо получить отпечаток тканей протезного ложа. Это достигается снятием оттисков. Качественный оттиск - одна из гарантий успешного ортопедического лечения. Поэтому каждый студент с самого начала своей деятельности должен в совершенстве овладеть приемами получения оттисков с использованием различных оттискных материалов.

4 Оттиски, их классификация Изготовление ортопедических конструкций начинается с получения оттиска. В ортопедической стоматологии это понятие понимается как негативное (обратное) отображение поверхности зубов, формы твердых и мягких тканей полости рта (альвеолярного отростка, неба, переходной складки слизистой оболочки), полученное с помощью специального (оттискного) материала. Изготовление ортопедических конструкций начинается с получения оттиска. В ортопедической стоматологии это понятие понимается как негативное (обратное) отображение поверхности зубов, формы твердых и мягких тканей полости рта (альвеолярного отростка, неба, переходной складки слизистой оболочки), полученное с помощью специального (оттискного) материала.

5 По оттиску отливается модель - позитив, копия твердых и мягких тканей. Оттиски снимают для получения диагностических, контрольных, рабочих (основных) и вспомогательных моделей челюстей.

6 Классификация оттисков (по Е.Г. Гаврилову) предыдущие (ориентировочные) конечные АнатомическиеФункциональные По мере отжима слизистой: - Полученные под давлением 1.произвольным 2.жевательным 3.дозированной Комбинированные Полученные минимальным давлением По методу оформления краев: - Оформление с помощью: 1.пассивных движений 2.жевательных движений 3.функциональных проб

7 Анатомический оттиск (основной и вспомогательный) получают с помощью стандартных оттискных ложек. Основной оттиск снимают с челюсти, на которой будет производиться протез. Вспомогательный - с противоположной челюсти, на которой не будет изготавливаться протез. При получении вспомогательного оттиска допускается охват оттискных массой только зубов к их экваторной части.

8 Функциональный оттиск Функциональный оттиск снимают с беззубой челюсти и реже челюсти, сохранившей зубы. Использование функционального оттиска при протезировании больных с беззубыми челюстями позволяет определить оптимальное отношение края протеза с тканями, прилегающих к нему. Функциональный оттиск снимают с беззубой челюсти и реже челюсти, сохранившей зубы. Использование функционального оттиска при протезировании больных с беззубыми челюстями позволяет определить оптимальное отношение края протеза с тканями, прилегающих к нему. Этим обеспечивается лучшая фиксация протеза, более рационально распределяется жевательное давление между различными участками протезного ложа. Этим обеспечивается лучшая фиксация протеза, более рационально распределяется жевательное давление между различными участками протезного ложа.

9 Функциональный оттиск Функциональные оттиски получают при использовании функциональных проб, которые позволяют оформить края оттиска относительно положения подвижных тканей полости рта, находятся на границе с протезом. Функциональные оттиски получают при использовании функциональных проб, которые позволяют оформить края оттиска относительно положения подвижных тканей полости рта, находятся на границе с протезом. Функциональные оттиски снимают индивидуальными ложками, есть ложками, индивидуально изготовленными для каждого пациента. Функциональные оттиски снимают индивидуальными ложками, есть ложками, индивидуально изготовленными для каждого пациента.

10 Оттискные ложки Оттиски снимают специальными оттискных ложками, которые изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали и пластмасс. Оттиски снимают специальными оттискных ложками, которые изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали и пластмасс. Стандартные ложки имеют разнообразную форму и размер. Они подразделяются на ложки для снятия оттисков с верхней и нижней челюстей. Стандартные ложки имеют разнообразную форму и размер. Они подразделяются на ложки для снятия оттисков с верхней и нижней челюстей.

11 Оттискные ложки Оттискная ложка состоит из тела и ручки. Оттискная ложка состоит из тела и ручки. Тело ложки для нижней челюсти имеет внешний борт, альвеолярную вогнутость, внутренний борт и вырез для языка, тело оттискной ложки для верхней челюсти - внешний борт, альвеолярную вогнутость и вместо выреза - изогнутость для неба. Тело ложки для нижней челюсти имеет внешний борт, альвеолярную вогнутость, внутренний борт и вырез для языка, тело оттискной ложки для верхней челюсти - внешний борт, альвеолярную вогнутость и вместо выреза - изогнутость для неба.

12 Оттискные ложки Стандартные отжимные ложки выпускаются 10 типоразмеров для верхней челюсти и 9 типоразмеров для нижней челюсти. Стандартные отжимные ложки выпускаются 10 типоразмеров для верхней челюсти и 9 типоразмеров для нижней челюсти.

13 Оттискные ложки Для снятия оттиска эластичным материалом используют ложки с отверстиями для содержания оттискной массы, так как оттискные массы этой группы имеют плохое прилипание к металлу. Для снятия оттиска эластичным материалом используют ложки с отверстиями для содержания оттискной массы, так как оттискные массы этой группы имеют плохое прилипание к металлу. В случае отсутствия такой ложки можно воспользоваться обычной металлической ложкой, предварительно наклеив на ее внутреннюю поверхность лейкопластырь. В случае отсутствия такой ложки можно воспользоваться обычной металлической ложкой, предварительно наклеив на ее внутреннюю поверхность лейкопластырь. При отсутствии достаточного набора оттискных ложек, стандартную ложку можно либо укоротить ножницами по металлу (это делается в крайнем случае, потому что ложка в дальнейшем становится не пригодной для использования ), или продлить путем подклейки к задней части ложки и с внешней ее стороны восковой пластинки. При отсутствии достаточного набора оттискных ложек, стандартную ложку можно либо укоротить ножницами по металлу (это делается в крайнем случае, потому что ложка в дальнейшем становится не пригодной для использования ), или продлить путем подклейки к задней части ложки и с внешней ее стороны восковой пластинки.

14 Оттискные ложки При получении оттисков для изготовления протезов используют ложки для всего зубного ряда верхней или нижней челюсти. Модель, отлитая по такому оттиску, дает зубному технику четкое представление о положению зубов как в зубном ряду, так и о зубах антагонистах. При получении оттисков для изготовления протезов используют ложки для всего зубного ряда верхней или нижней челюсти. Модель, отлитая по такому оттиску, дает зубному технику четкое представление о положению зубов как в зубном ряду, так и о зубах антагонистах. В отдельных случаях для снятия оттисков используют так называемые частичные ложки. Они используются для снятия оттисков с челюстей с поодиноко расположенными стоящими зубами для изготовления на них коронок или для снятия оттисков с зубов, не имеющих антагонистов. В отдельных случаях для снятия оттисков используют так называемые частичные ложки. Они используются для снятия оттисков с челюстей с поодиноко расположенными стоящими зубами для изготовления на них коронок или для снятия оттисков с зубов, не имеющих антагонистов.

15 Индивидуальные оттискные ложки Кроме стандартных ложек в полном съемном протезировании используются индивидуальные оттискные ложки, которые изготавливаются индивидуально для каждого больного с полной потерей зубов. Кроме стандартных ложек в полном съемном протезировании используются индивидуальные оттискные ложки, которые изготавливаются индивидуально для каждого больного с полной потерей зубов. Изготавливают индивидуальные ложки и ложки-базисы следующим образом: в клинике с помощью стандартной ложки получают полный анатомический оттиск, в лаборатории - на отлитой модели изготавливают индивидуальную ложку из пластмассы. Изготавливают индивидуальные ложки и ложки-базисы следующим образом: в клинике с помощью стандартной ложки получают полный анатомический оттиск, в лаборатории - на отлитой модели изготавливают индивидуальную ложку из пластмассы.

16 Техника получения полного анатомического оттиска После отбора ложки, приготавливают раствор гипса. Для этого в резиновую колбу наливают примерно 100 мл 3% водного раствора поваренной соли. Гипс насыпают небольшими порциями до появления на поверхности небольшого бугорка, после чего размешивают до получения однородной массы сметанообразной консистенции. После отбора ложки, приготавливают раствор гипса. Для этого в резиновую колбу наливают примерно 100 мл 3% водного раствора поваренной соли. Гипс насыпают небольшими порциями до появления на поверхности небольшого бугорка, после чего размешивают до получения однородной массы сметанообразной консистенции.

17 Техника получения полного анатомического оттиска Ориентиром для этого служит расположение ручки ложки четко по средней линии. Ориентиром для этого служит расположение ручки ложки четко по средней линии. Указательным пальцем или зеркалом врач отводит правый угол рта, а левый в это время оттягивает бортом ложки. Ложку вводят под углом, затем, поворачивая ее, устанавливают по центру альвеолярного отростка. Указательным пальцем или зеркалом врач отводит правый угол рта, а левый в это время оттягивает бортом ложки. Ложку вводят под углом, затем, поворачивая ее, устанавливают по центру альвеолярного отростка.

18 ТРЕБОВАНИЯ К ОТТИСКУ Качественный оттиск должен иметь гладкую, чистую поверхность без пористости, четкий отпечаток зубов, особенно в части шейки зуба, альвеолярного отростка и неба. Края оттиска должны быть толстыми и хорошо отражать переходную складку, тяжи, уздечки губ и языка. Качественный оттиск должен иметь гладкую, чистую поверхность без пористости, четкий отпечаток зубов, особенно в части шейки зуба, альвеолярного отростка и неба. Края оттиска должны быть толстыми и хорошо отражать переходную складку, тяжи, уздечки губ и языка.

19 Получение вспомогательного оттиска При протезировании вспомогательным оттиском нужно получить лишь отпечатки жевательных поверхностей и режущих краев зубов к экватору с противоположной челюсти. При протезировании вспомогательным оттиском нужно получить лишь отпечатки жевательных поверхностей и режущих краев зубов к экватору с противоположной челюсти.

20 Получение вспомогательного оттиска Если же для постановки модели в положении центральной окклюзии необходимо изготовить прикусные шаблоны на рабочую и вспомогательную модели, то на оттиске надо получить отпечатки не только зубов, но и альвеолярных отростков. Если же для постановки модели в положении центральной окклюзии необходимо изготовить прикусные шаблоны на рабочую и вспомогательную модели, то на оттиске надо получить отпечатки не только зубов, но и альвеолярных отростков.

21 Двойные оттиски При протезировании пластмассовыми, фарфоровыми коронками, литыми мостовидными протезами, протезами из металлокерамики, для качественного их изготовления требуется получить точное отображение культи препарированного зуба, четкий контур уступа и придесневой части (форму, рельеф и глубину зубодесневого желоба). При протезировании пластмассовыми, фарфоровыми коронками, литыми мостовидными протезами, протезами из металлокерамики, для качественного их изготовления требуется получить точное отображение культи препарированного зуба, четкий контур уступа и придесневой части (форму, рельеф и глубину зубодесневого желоба).

22 Двойные оттиски Первый оттиск называется предварительным, второй окончательным или уточненным. Первый оттиск служит основанием для получения второго, уточненного оттиска. Первый оттиск называется предварительным, второй окончательным или уточненным. Первый оттиск служит основанием для получения второго, уточненного оттиска.

23 Методика получения двухслойного оттиска

24 Силиконовые оттискные материалы Основная масса выпускается в герметически закрытых банках, а корректирующа я паста в тубах. Основная масса выпускается в герметически закрытых банках, а корректирующа я паста в тубах.

25 Осложнения при снятии оттиска Наиболее частое осложнение при снятии оттиска с верхней челюсти - появление рвотного рефлекса. Наиболее частое осложнение при снятии оттиска с верхней челюсти - появление рвотного рефлекса. Вторым осложнением является аспирация кусочков гипса. Вторым осложнением является аспирация кусочков гипса. Третьим осложнением является травма слизистой оболочки острыми краями кусков гипса при выделении частей оттиска без предварительных надрезов. Третьим осложнением является травма слизистой оболочки острыми краями кусков гипса при выделении частей оттиска без предварительных надрезов. Четвертое осложнения - случайное удаление подвижных зубов с высокой клинической коронкой. Этого можно избежать, осторожно выводя гипсовый оттиск. Четвертое осложнения - случайное удаление подвижных зубов с высокой клинической коронкой. Этого можно избежать, осторожно выводя гипсовый оттиск.

26 Классификация оттискных материалов И.М. Оксману: 1. Те, что кристаллизируются (гипс, эвгенол, оксидцинкови пасты: Репин (Чехия), дентол (Россия), дендия (Австралия). 1. Те, что кристаллизируются (гипс, эвгенол, оксидцинкови пасты: Репин (Чехия), дентол (Россия), дендия (Австралия). 2. Термопластичные массы (Стенс, воск, массы Вайнштейна, Керра, адгезиаль, стоматопласт). 2. Термопластичные массы (Стенс, воск, массы Вайнштейна, Керра, адгезиаль, стоматопласт). 3. Эластичные (альгеласт, стомальгин). 3. Эластичные (альгеласт, стомальгин). 4. Полимеризирующие (стиракрил, АКР-100, силиконовые оттискные массы). 4. Полимеризирующие (стиракрил, АКР-100, силиконовые оттискные массы).

27 Классификация А.И. Дойников, В.Д. Синицын: По физическому состоянию: 1. Твердокристаличные. 1. Твердокристаличные. 2. Эластичные. 2. Эластичные. 3. Термопластичные. 3. Термопластичные. 4. Полимеризирующие. 4. Полимеризирующие.

28 Классификация А.И. Дойников, В.Д. Синицын: По химической природе: 1.Гипс. 1.Гипс. 2. Цинкоксидевгенол. 2. Цинкоксидевгенол. 3. Альгинатные. 3. Альгинатные. 4. Силиконовые. 4. Силиконовые. 5. Тиоколовые. 5. Тиоколовые. 6. Эпоксидные. 6. Эпоксидные.

29 Кристаллизирующиеся материалы Гипс - водно сернокислая соль (CaSО4) 2Н2О. Медицинский гипс- полуводная сернокислая соль (CaSO4) 2 Н2О. Гипс - водно сернокислая соль (CaSО4) 2Н2О. Медицинский гипс- полуводная сернокислая соль (CaSO4) 2 Н2О.

30 Применяются два способа получения зуботехнического гипса: а) в автоклаве при повышенном давлении (α-модификация), а) в автоклаве при повышенном давлении (α-модификация), б) при нормальном атмосферном давлении (β-модификация). б) при нормальном атмосферном давлении (β-модификация).

31 ЭЛАСТИЧНЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Сырьем для этих материалов служат морские водоросли, из которых получают альгиновую кислоту. Сырьем для этих материалов служат морские водоросли, из которых получают альгиновую кислоту. Основой является натриевая соль альгиновой кислоты, которая в воде набухает и образует коллоидную систему-гель. Основой является натриевая соль альгиновой кислоты, которая в воде набухает и образует коллоидную систему-гель.

32 ТРЕБОВАНИЯ К ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛАМ: 1. Размягчаться при температуре, не обжегает слизистую при снятии оттисков. 1. Размягчаться при температуре, не обжегает слизистую при снятии оттисков. 2. Легко вводиться и выводиться из полости рта. 2. Легко вводиться и выводиться из полости рта. 3. Быстро затвердевать при температуре полости рта. 3. Быстро затвердевать при температуре полости рта. 4. Не деформироваться при выведении оттиска. 4. Не деформироваться при выведении оттиска. 5. Не иметь неприятный вкус и запах. 5. Не иметь неприятный вкус и запах. 6. Быть гигиеническим, термопластичные оттиски и материалы не должны терять своих свойств при стерилизации. 6. Быть гигиеническим, термопластичные оттиски и материалы не должны терять своих свойств при стерилизации. 7. Быть доступными. 7. Быть доступными.

33 СПАСИБОЗАВНИМАНИЕ!