выявлении узла в щитовидной железе методом пальпации Измерение тиреотропного гормона и антитиреоидиных антител, кальцитонина УЗИ (если размер узла щитовидной. - презентация

1

2 выявлении узла в щитовидной железе методом пальпации Измерение тиреотропного гормона и антитиреоидиных антител, кальцитонина УЗИ (если размер узла щитовидной железы в наибольшем размере достигает 10 мм или более) тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) под контролем УЗИУЗИ

3 Во время этого исследования небольшое количество радиоактивного йода или технеция вводится через рот или в вену. Введенное радиоактивное вещество накапливается в щитовидной железе и специальной камерой оценивается количество накопленного вещества. Измененные зоны щитовидной железы накапливают меньшее количество радиоактивного вещества по сравнению с окружающими тканями и называются «холодными» узлами. Узлы, накапливающие большее количество радиоактивного вещества, называются «горячими».

4 Это наиболее оправдывающий затраты, чувствительный и точный тест. Обычно, ТАПБ проводится под контролем УЗИ, что позволяет пунктировать узловые образования от 3 мм в наибольшем диаметре и получать достаточное колличество клеток щитовидной железы для дальнейшего микроскопического анализа. При сомнительном или неинформативной ТАПБ рекомендована открытая биопсия подозрительного узла с проведением эксперсс-патогистологического исследования щитовидной железы

5 Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое узла шприцем.

6 Затем игла извлекается и содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки. Вся процедура занимает не боле 1 минуты и прекрасно переносится всеми пациентами.

7 Узловое образование шщитовидной железы, подлежащее пункционной биопсии (ТАБ) под контролем УЗИ. Узловое образование щитовидной железы, подлежащее пункционной биопсии (ТАБ) под контролем УЗИ.

8

9 Гистологическое строение нормальной ткани щитовидной железы Медуллярная карцинома щитовидной железы - цитологическая картина

10 Хирургическое Тиреоидэктомия – полное удаление ткани щитовидной железы В зависимости от формы рака, стадии его развития и наличия метастазов, а также наличии данных прогностических маркеров может быть рассмотрено проведение органосохраняющей операции субтотальной или гемитиреоидэктомии

11 В ходе операции, могут удаляться регионарные лимфоузлы (диссекция шеи) при наличии или при подозрении на наличие метастазов. Объем вмешательства в каждом конкретном случае определяется эндокринным хирургом. При рецидиве могут потребоваться дополнительные операции для удаления метастатических очагов в лимфоузлах шеи и средостения.диссекция шеиэндокринным хирургом

12 Пациентов после тиреоидектомии рекомендуется лечить препаратами щитовидной железы (заместительной терапией), даже в том случае, если была удалена небольшая часть щитовидки. Это защищает пациента от гипофункции железы