ГБОУ ВПО КРАС.ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Фармацевтический колледж Лекция 3 Тема: «Средства, улучшающие периферическое и мозговое. - презентация

1 ГБОУ ВПО КРАС.ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Фармацевтический колледж Лекция 3 Тема: «Средства, улучшающие периферическое и мозговое кровообращение» Преподаватель фармакологии Анисимова М.В. Красноярск, 2013

2 План лекции 1.Мозговое кровообращение.Его норма и патология. 1.Мозговое кровообращение.Его норма и патология. 2.Характеристика препаратов. Винпоцетин. 2.Характеристика препаратов. Винпоцетин. 3.Циннаризин. 3.Циннаризин. 4.Нимодипин. 4.Нимодипин. 5.Пентоксифиллин. 5.Пентоксифиллин. 6.Инстенон. 6.Инстенон. 7.Ксантинола никотинат. 7.Ксантинола никотинат. 8.Танакан. 8.Танакан. 9. Вазобрал. 9. Вазобрал.

3 Мозговое кровообращение. Его норма и патология. Мозговое кровообращение. Его норма и патология. Особенности мозгового кровообращения заключаются в том, что головной мозг это единственный орган, который не содержит запасов гликогена и нервные клетки (особенно кора мозга) очень чувствительны к недостатку кислорода.

4 Спустя 56 минут после остановки кровоснабжения мозга начинается гибель нервных клеток. Кроме того, мозг расположен в тесной черепной коробке, ограничивающей изменение его объема. Поэтому мозг страдает не только от дефицита кровоснабжения, но также от изобилия кровенаполнения, поскольку это ведет к повышению внутричерепного давления с крайне нежелательными последствиями. Спустя 56 минут после остановки кровоснабжения мозга начинается гибель нервных клеток. Кроме того, мозг расположен в тесной черепной коробке, ограничивающей изменение его объема. Поэтому мозг страдает не только от дефицита кровоснабжения, но также от изобилия кровенаполнения, поскольку это ведет к повышению внутричерепного давления с крайне нежелательными последствиями.

5 При некоторых патологических состояниях (гипоксия, травма черепа, глубокий наркоз и др.) нарушается ауторегуляция, и кровоток следует пассивно за изменением артериального давления. В условиях хронической артериальной гипертензии происходит сдвиг границ ауторегуляции в сторону более высоких уровней артериального давления. Такие больные плохо переносят быстрое снижение давления. При некоторых патологических состояниях (гипоксия, травма черепа, глубокий наркоз и др.) нарушается ауторегуляция, и кровоток следует пассивно за изменением артериального давления. В условиях хронической артериальной гипертензии происходит сдвиг границ ауторегуляции в сторону более высоких уровней артериального давления. Такие больные плохо переносят быстрое снижение давления.

6 Постепенное снижение артериального давления сопровождается реадаптацией (нормализацией) механизмов ауторегуляции. Причиной нарушений мозгового кровообращения чаще всего является атеросклероз мозговых сосудов и тромбоэмболи-ческие состояния. Постепенное снижение артериального давления сопровождается реадаптацией (нормализацией) механизмов ауторегуляции. Причиной нарушений мозгового кровообращения чаще всего является атеросклероз мозговых сосудов и тромбоэмболи-ческие состояния.

7

8 Кавинтон (Cavinton), винпоцетин Является полусинтетическим производным алкалоида винкамина, содержащегося в растении барвинок. Расширяет преимущественно сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, тормозит агрегацию тромбоцитов, улучшает метаболические процессы в мозге. Применяют при нарушениях мозгового кровообращения. Является полусинтетическим производным алкалоида винкамина, содержащегося в растении барвинок. Расширяет преимущественно сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, тормозит агрегацию тромбоцитов, улучшает метаболические процессы в мозге. Применяют при нарушениях мозгового кровообращения. Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,5 %-ный раствор в ампулах по 2 мл. Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,5 %-ный раствор в ампулах по 2 мл. Хранение: список Б. Хранение: список Б.

9

10

11

12

13

14 Циннаризин (Cinnarizine), стугерон Блокатор кальциевых каналов с приемущественным влиянием на сосуды головного мозга. Блокатор кальциевых каналов с приемущественным влиянием на сосуды головного мозга. Применяют при нарушениях мозгового и периферического кровообращения, вестибулярных расстройств. Применяют при нарушениях мозгового и периферического кровообращения, вестибулярных расстройств. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г; капсулы по 0,075 г; 75 %-ный раствор во флаконах по 20 мл. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г; капсулы по 0,075 г; 75 %-ный раствор во флаконах по 20 мл. Хранение: список Б Хранение: список Б

15

16

17

18

19 Нимодипин (Nimodipine), нимотон-БКК Антагонист ионов кальция с преимущественным действием на сосуды головного мозга. Применяют как профилактическое и лечебное средство при ишемических нарушениях мозгового кровообращения. Антагонист ионов кальция с преимущественным действием на сосуды головного мозга. Применяют как профилактическое и лечебное средство при ишемических нарушениях мозгового кровообращения. Форма выпуска: таблетки по 0,03 г; 0,02 %-ный раствор во флаконах. Форма выпуска: таблетки по 0,03 г; 0,02 %-ный раствор во флаконах. Хранение: список Б. Хранение: список Б.

20

21 Пентоксифиллин (Pentoxyphylline), трентал Является блокатором аденозиновых рецепторов и ингибитором фос- фодиэстеразы. Применяют при нарушениях периферического и мозгового кровообращения. Является блокатором аденозиновых рецепторов и ингибитором фос- фодиэстеразы. Применяют при нарушениях периферического и мозгового кровообращения. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 2 %-ный раствор в ампулах по 2 мл. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 2 %-ный раствор в ампулах по 2 мл. Хранение: список Б. Хранение: список Б.

22

23

24 Инстенон (Instenon) Комбинированный препарат, содержащий три отдельных лекарственных вещества: гексобендин, этамиван и этофиллин. Назначают внутрь, внутривенно или внутримышечно. Применяют при ишемическом инсульте. Комбинированный препарат, содержащий три отдельных лекарственных вещества: гексобендин, этамиван и этофиллин. Назначают внутрь, внутривенно или внутримышечно. Применяют при ишемическом инсульте. Форма выпуска: драже, таблетки, раствор в ампулах по 2 мл для инъекций. Форма выпуска: драже, таблетки, раствор в ампулах по 2 мл для инъекций. Хранение: список Б. Хранение: список Б.

25

26 КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ Синонимы: Компламин, Ксавин, Садамин, Теоникол Синонимы: Компламин, Ксавин, Садамин, Теоникол Расширяет периферические сосуды, улучшает периферическое коллатеральное кровообращение, мозговое кровообращение и уменьшает явления це ребральной гипоксии, улучшает микроциркуляцию в сосудах сетчатой оболочки глаза. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Подобно теофиллину усиливает сокращения сердца. Расширяет периферические сосуды, улучшает периферическое коллатеральное кровообращение, мозговое кровообращение и уменьшает явления це ребральной гипоксии, улучшает микроциркуляцию в сосудах сетчатой оболочки глаза. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Подобно теофиллину усиливает сокращения сердца.

27 Назначают препарат внутрь, внутримышечно или внутривенно. Назначают препарат внутрь, внутримышечно или внутривенно. При применении ксантинола никотината, особенно при приеме натощак и парентеральном введении, возможны ощущение жара, покалывание и покраснение кожи верхней части тела (головы и шеи), общая слабость, головокружение, ощущение давления в голове При применении ксантинола никотината, особенно при приеме натощак и парентеральном введении, возможны ощущение жара, покалывание и покраснение кожи верхней части тела (головы и шеи), общая слабость, головокружение, ощущение давления в голове

28

29

30

31 Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIБ - III степени, острые геморрагии. Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIБ - III степени, острые геморрагии. Не применяют ксантинола никотинат в первые 3 мес беременности. Не применяют ксантинола никотинат в первые 3 мес беременности. Во избежание резкого снижения АД не следует назначать его одновременно с гипотензивными препаратами и строфантином. Во избежание резкого снижения АД не следует назначать его одновременно с гипотензивными препаратами и строфантином.

32

33 Танакан когнитивный и нейросенсорный дефицит различного генеза (за исключением болезни Альцгеймера и деменции различной этиологии); когнитивный и нейросенсорный дефицит различного генеза (за исключением болезни Альцгеймера и деменции различной этиологии); перемежающаяся хромота при хронических облитерирующих артериопатиях нижних конечностей (II степень по Фонтейну); перемежающаяся хромота при хронических облитерирующих артериопатиях нижних конечностей (II степень по Фонтейну); нарушения зрения сосудистого генеза, снижение его остроты; нарушения зрения сосудистого генеза, снижение его остроты; нарушения слуха, звон в ушах, головокружение и расстройства координации преимущественно сосудистого генеза; нарушения слуха, звон в ушах, головокружение и расстройства координации преимущественно сосудистого генеза; болезнь и синдром Рейно. болезнь и синдром Рейно.

34 Назначают по 40 мг (1 таблетки или 1 мл раствора для приема внутрь) 3 во время еды. Назначают по 40 мг (1 таблетки или 1 мл раствора для приема внутрь) 3 во время еды. Принимают внутрь. Таблетку следует запивать половиной стакана воды, раствор для приема внутрь - растворить в половине стакана воды. При приеме препарата в форме раствора для приема внутрь следует использовать прилагаемую пипетку-дозатор (1 доза = 1 мл раствора). Принимают внутрь. Таблетку следует запивать половиной стакана воды, раствор для приема внутрь - растворить в половине стакана воды. При приеме препарата в форме раствора для приема внутрь следует использовать прилагаемую пипетку-дозатор (1 доза = 1 мл раствора).

35 Побочное действие Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница. Со стороны пищеварительной системы: расстройства пищеварения. Аллергические реакции: кожные проявления. Противопоказания к применению препарата ТАНАКАН® беременность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к компонентам препарата. повышенная чувствительность к компонентам препарата.

36

37

38 Вазобрал Международное наименование: Дигидроэргокриптин+Кофеин (Dihydroergocriptine+Caffeine) Групповая принадлежность: Вазодилатирующее средство

39

40

41 Литература Основная: Основная: 1. Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил. 1. Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил.Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил.Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил. 2. Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил. 2. Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил.Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил.Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил. 3. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 3. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. Дополнительная: Дополнительная: 1. Машковский М.Д. Лекарственные средства.-16-е изд., перераб., испр. И доп.-М.: Новая волна: Издатель Умеренков, с. 1. Машковский М.Д. Лекарственные средства.-16-е изд., перераб., испр. И доп.-М.: Новая волна: Издатель Умеренков, с. 2. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 2. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 3. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 3. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 4. Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. 4. Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с.Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с.Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. 5. Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 5. Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 6. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 6. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 7. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 7. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 8. Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 8. Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. Интернет-ресурсы: Интернет-ресурсы: 1.Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента (Электронный ресурс) URL: Pharmacology.htm 1.Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента (Электронный ресурс) URL: Pharmacology.htmhttp:// Pharmacology.htmhttp:// Pharmacology.htm

42