21.12.2013 LSHP - KLINIKKA 13 1 МОДЕЛЬ ОТМЕНЫ НАРКОТИКА КЛИНИКА 13 Поликлиника оценки реабилитации наркологических больных. - презентация

1 LSHP - KLINIKKA 13 1 МОДЕЛЬ ОТМЕНЫ НАРКОТИКА КЛИНИКА 13 Поликлиника оценки реабилитации наркологических больных

2 LSHP - KLINIKKA 13 2 Клиника 13 Поликлиника оценки реабилитации наркологических больных Основана Финансы на один год на основании положения Госсовета (27/2003) в форме дотации Персонал: Руководящий социальный работник/ Планирование Врач отделения (½ должности) 2004 январь -> медсестра

3 LSHP - KLINIKKA 13 3 Цели и задачи деятельности: Вынесение оценки рабочей группой при планировании и осуществлении ухода после прекращения употребления опиатов Разработка реабилитационных моделей, в т. ч. и для зависимых от опиатов, совместно с социальными и здравоохранительными муниципальными органами Обобщение моделей в виде руководства, которое будет предостав- лено медицинским и социальным работникам муниципалитетов Консультационная деятельность, а также, в случае достаточности ресурсов, участие в д-ти команд по уходу внутри Округа Лапландии по медицинскому обслуживанию Клиника 13

4 LSHP - KLINIKKA 13 4 Клиника располагается при больнице п. Муурола в здании 13. Административно подчиняется психиатрической больнице. Саморасчётная единица; начальник - директор наркологической клиники Лапландии. Клиника 13

5 LSHP - KLINIKKA 13 5 Взгляд в историю отказа от героина/ опиатов, соответствие нормам В 1973 г. Начало возмещающего лечения метадоном в больнице Хеспериа В 1986 г. Закон и положение о лечении наркологических больных 3§ Муниципалитет обязан организовать необходимые услуги В 1994 г. Изменение в уголовном кодексе (1304:1994) Суд может отменить меру наказания в случае обязательства виновного наркомана начать лечение.

6 LSHP - KLINIKKA 13 6 В 1997 г. Положение министерства (1997:28) о лечении при отказе от наркотиков Места лечения были сосредоточены в социальной больнице Ярвенпяя и в университетских центральных больницах Возмещающее лечение: HUS, OYS и KYS Макс. продолжительность лечения 3месяца В 1997 г. Начало возмещающего лечения бупренорфином в социальной больнице Ярвенпяя В 1998 г. Дополнительное положение мин-ва (1998:42) о лечении при отказе от наркотиков Макс. продолжительность лечения 12 месяцев Взгляд…

7 LSHP - KLINIKKA 13 7 В 2000 г. Положение мин-ва (607:2000) о лечении при отказе от наркотиков и поддерживающем уходе Возможность начать лечение кроме социальной больницы Ярвенпяя и университетских больниц в областных и других указанных Округом Лапландии по медослуживанию Продолжение ухода в здравоохранительных единицах основного и специализировнного уровня Макс. продолжительность лечения 12 месяцев В 2001 г. Изменение в уголовном кодексе (654:2001) Выделение отдельной группой преступлений с исп. наркотиков с названием, входящим в область определения наказания Отмена наказания по решению обвинителя В качестве основания достаточно запроса на лечение Взгляд…

8 LSHP - KLINIKKA 13 8 В 2002 г. Положение мин-ва (289:2002) о лечении при отказе от наркотиков Лечение можно начать в социальной больнице Ярвенпяя, университетских центральных больницах, других больницах по указанию Округа Лапландии по медобслуживанию, а также в других наркологических и здравоохранительных единицах основного и специализированного уровня. Взгляд…

9 LSHP - KLINIKKA 13 9 Лечение зависимых от опиатов Для оценки необходимости лечения у пациента должно быть предварительное заключение и направление врачаДля оценки необходимости лечения у пациента должно быть предварительное заключение и направление врача Предварительное заключение пациент получает в центре здоровья по месту жительства, наркологической клинике или психодиспансере. При необходимости консультация с врачом или социальным работником Клиники 13.Предварительное заключение пациент получает в центре здоровья по месту жительства, наркологической клинике или психодиспансере. При необходимости консультация с врачом или социальным работником Клиники 13. Муниципалитет обязан назначить ответственного за нарколечение врачаМуниципалитет обязан назначить ответственного за нарколечение врача

10 LSHP - KLINIKKA …отмена наркотиков и возмещающее лечение Оценка потребности в лечении зависимого от опиатов производится амбулаторно в Клинике 13 в п. Муурола. Обычно за 2 приёма. Письменная рекомендация по лечению в больнице Муурола, других наркологических реабилитационных центрах. Оценка потребности в психосоциальной реабилитации.Оценка потребности в лечении зависимого от опиатов производится амбулаторно в Клинике 13 в п. Муурола. Обычно за 2 приёма. Письменная рекомендация по лечению в больнице Муурола, других наркологических реабилитационных центрах. Оценка потребности в психосоциальной реабилитации.

11 LSHP - KLINIKKA Лечение после отмены наркотика Критерии для медикаментозного ухода в больнице Муурола:Критерии для медикаментозного ухода в больнице Муурола: 1.У пациента констатирована зависимость от опиатов (ICD-10) 2.Возраст пациента: не младше 18 лет 3.У пациента не наблюдается неподдающегося контролю смешания употребляемых наркотиков При остром психозе лечение абсинентного синдрома невозможно

12 LSHP - KLINIKKA Лечение после отмены наркотика Лечение зависимого от опиатов на отделении 1 больницы Муурола. Лечение в теч. макс. 30 дней направлено на «отвыкание» от наркотиков.Лечение зависимого от опиатов на отделении 1 больницы Муурола. Лечение в теч. макс. 30 дней направлено на «отвыкание» от наркотиков. Для наркозависимых выделяется одно место на отделении.Для наркозависимых выделяется одно место на отделении. Всегда письменный договор о стационарном лечении.Всегда письменный договор о стационарном лечении.

13 LSHP - KLINIKKA Лечение после отмены наркотика Ответственным за лечение является врач Клиники 13. В группу по уходу входит персонал отделения 1, Клиники 13 и амбулатории.Ответственным за лечение является врач Клиники 13. В группу по уходу входит персонал отделения 1, Клиники 13 и амбулатории. Лечение может быть на стационаре без применения или с применением мед. препаратов. При необходимости можно пользоваться препаратом бупренорфин + налоксон.Лечение может быть на стационаре без применения или с применением мед. препаратов. При необходимости можно пользоваться препаратом бупренорфин + налоксон.

14 LSHP - KLINIKKA Лечение после отмены наркотика Во время лечения составляется план по продолжению ухода вместе с пациентом, группой по уходу и наркологической единицей по месту жительства.Во время лечения составляется план по продолжению ухода вместе с пациентом, группой по уходу и наркологической единицей по месту жительства. Уход после лечения начинается с реабилитационного цикла в наркологическом реабилитационном центре, после чего перевод на амбулаторный уход по месту жительства.Уход после лечения начинается с реабилитационного цикла в наркологическом реабилитационном центре, после чего перевод на амбулаторный уход по месту жительства.

15 АМБУЛАТОРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ МУНИЦИП. НАРКОЛОГИЧ. ОТД. ОСНОВНОЙ УРОВЕНЬ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАН. ОСН. УРОВЕНЬ ОЦЕНКА/ СТАЦ. РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛАПЛ.ОКРУГ МЕДОБСЛУЖИВАНИЯ, НАРКОЛОГ. РЕАБИЛИТАЦ. ЦЕНТРЫ НАРКОЛОГИЯ.СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ УРОВЕНЬ / ЦЕНТРАЛИЗОВАН. ОСОБО ТРЕБОВАТЕЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ НАРКОЛОГИЧ. КЛИНИКА ЕДИНИЦА ПСИХОТЕР. РОМППУ КЛИНИКА 13 ПОЛИКЛИНИЧ. ОЦЕНКА 2 – 3 ПРИЁМА МНОГОПРОФЕССИОНАЛЬН. ПАРТНЁРСКАЯ СЕТЬ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ ПО УХОДУ ПСИХ. БОЛЬНИЦА ЦИКЛ ЛЕЧЕНИЯ ПРОДОЛЖ. 1 МЕС. - - ЦЕЛЬ - ОТКАЗ ОТ НАРКОТИКОВ - - ДОГОВОР О ПОСЛЕДУЮЩЕМ МЕСТЕ УХОДА НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ РЕАБИЛИТАЦ. ЦЕНТР - - МЕСТА УХОДА ПРЕДСТАВЛЕНЫ В РУКОВОДСТВЕ ПОУХОДУ НЕТ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОПИАТОВ РЕКОМЕНДАЦИЯ ПО УХОДУ ОТ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ РЕКОМЕНДАЦИЯ ПО УХОДУ С МЕСТА ЛЕЧЕНИЯ И ПОСЛЕДУЮЩЕГО УХОДА В НАРКОЛОГИЧЕСКОМ РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ ВОЗВРАТ К АМБУЛАТ. РЕАБИЛИТАЦИИ

16 LSHP - KLINIKKA НАРКОЛОГИЧ. КЛИНИКА ЕДИНИЦА ПСИХОТЕР. Ромппу ??Частный врач?? Предварит. оценка важна на основн. уровне Социальный/ медицинский анамнез Наркологич. анамнез Выяснение желания лечиться Направление врача в Клинику 13 АМБУЛАТОРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НАПРАВЛЕНИЯ / ПРЕДВАРИТЕЛЬН. ОЦЕНКИ МУНИЦИП. НАРКОЛОГИЧ. ОТД. ОСНОВНОЙ УРОВЕНЬ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАН. ОСН. УРОВЕНЬ

17 LSHP - KLINIKKA КЛИНИКА 13 ПОЛИКЛИНИКА ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И НАРКОЗАВИСИМЫХ 2-3 приёма С медсестрой направляющей ед. Многопрофессион. собеседование План по уходу Договор по уходу В заключении рекомендация по реабилитации ОЦЕНКА

18 LSHP - KLINIKKA Продожит. лечения 1мессяц Лечение основано на договоре Отчуждение от опиатов и возм. от бензорастворит. уменьшающимися дозами Антиопиатный препарат: Suboxone За лечччение отвечает врач клиники 13 ЦИКЛ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОТКАЗА ОТ НАРКОТИКОВ Псих.больница, отд. 1 На стацианарном отделении одно место для лечения наркозависимого

19 LSHP - KLINIKKA Клиника13 взаимодей- ствует с персоналом отд.1 псих. больницы Во время цикла составляется план продолжения ухода/ - рекомендация вместе с клиентом, направляющей единицей и медперсоналом Цель цикла - отвыкание от наркотиков ЦИКЛ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОТКАЗА ОТ НАРКОТИКОВ Псих.больница, отд. 1 На стацианарном отделении одно место для лечения наркозависимого

20 LSHP - KLINIKKA После цикла лечения необходимо продолжение ухода Клиника 13 составляет список имеющ. в наличии мест реабилитации на стационаре После цикла лечения рекомендуется цикл в наркологическом реабилитационном центре Если амбулаторнаяя реабилитация недостаточна после лечения НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОН- НЫЙ ЦЕНТР АМБУЛАТОРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ Продолжение ухода МУНИЦИП. НАРКОЛОГИЧ. ОТД. ОСНОВНОЙ УРОВЕНЬ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАН. ОСН. УРОВЕНЬ

21 LSHP - KLINIKKA После прерывания лечения: Пациент возвращается на амбулаторное обслуживание по месту жительства Если по месту жительства лечение считается по-прежнему необходимым, пациент снова отправляется на оценочный приём Пациент не отказывается от наркотиков после лечения: Продолжение стацианарного ухода/реабилитации Если уже ряд циклов лечения пройден пациент направляется для оценки потребности в возмещающем лечении ВОЗМЕЩАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЖЕНИЕ УХОДА НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОН- НЫЙ ЦЕНТР АМБУЛАТОРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ МУНИЦИП. НАРКОЛОГИЧ. ОТД. ОСНОВНОЙ УРОВЕНЬ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАН. ОСН. УРОВЕНЬ