1 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИКТ Курс « Анатомия центральной нервной системы » Подготовлен проф. В.И.Даниленко для студентов МИКТа. - презентация

1 1 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИКТ Курс « Анатомия центральной нервной системы » Подготовлен проф. В.И.Даниленко для студентов МИКТа по специальности –«Психология» Воронеж 2005

2 2 УЧЕНИЕ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ К центральной нервной системе относятся спинной и головной мозг, к периферической спинно-мозговые и черепные нервы с их корешками, их ветви и узлы (ганглии). Наиболее простая (диффузная) нервная система имеется у кишечнополостных, она образована клетками, воспринимающими раздражения Узловая нервная система есть у кольчатых червей, она образована соединенными между собой нервными узлами Задание 1-укажите каким цифрам на схеме слева, соответствуют какие буквы на схеме справа ?

3 3 Трубчатая нервная система хордовых животных имеет сегментарное строение. У черепных животных головной конец трубки состоит из 5 мозговых пузырей. Из них формируется 5 отделов головного мозга конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый. Площадь поверхности новой коры у ежа составляет только 82 мм2, у кролика мм2, у собаки мм2, у макаки 6456 мм2, у шимпанзе мм2, у человека мм2, Задание 2: 1-напишите, какой тип строения НС показан у рака?;2-какое из представленных существ имеет относительно самый крупный мозжечок? 3-вся схема соответствует а-онтогенезу б-филогенезу или в-органогенезу ?

4 4 Нервная система образуется из эктодермы. Сначала возникает нервная пластинка, образованная нейроэпителием. Далее она превращается в желобок, а позже - нервную трубку. Из дорсальных боковых отделов нервной трубки образуются задние (чувствительные) столбы серого вещества и белое вещество спинного мозга. Из вентральных отделов образуются двигательные «рога» спинного мозга. Задача3 - Судя по схеме, спинномозговые узлы(стрелка1)-возникают из (1):а-передних или б-задних отделов нервной трубки? Отсюда эти узлы по функциям (2): а-двигательные, б-чувствительные или в-вегетативные? На электронограмме стрелкой2 показан какой спинномозговой узел (3):а-левый или б-правый?; Стрелка 3 указывает на (4): а-дорсальный или б-вентральный отдел трубки?

5 5 Головной мозг эмбриона 1 - конечный мозг; 2 - промежуточный мозг; 3 - средний мозг; 4 - задний мозг; 5 - продолговатый мозг; 6 - спинной мозг.. Благодаря усиленному продольному росту нервная трубка изгибается. К концу 4-й недели развития передний мозговой пузырь начинает делиться на конечный мозг, из которого впоследствии развивается вся кора полушарий большого мозга, и промежуточный мозг, из которого развиваются таламус и гипоталамус.Задний также делится на два пузыря, из которых образуются мозжечок, продолговатый мозг и мост. В результате будущий головной мозг состоит из 5 пузырей. В области среднего мозгового пузыря формируются ножки мозга и пластинка крыши среднего мозга. Формирование борозд и извилин происходит у плода начиная с 5-го месяца развития Формирование рельефа полушарий большого мозга про­должается в течение первых 67 лет жизни Задача 4 -Определите примерный возраст эмбриона, мозг которого представлен на схеме; Укажите номера отделов мозга, изменения которых позволили Вам определить возраст этого эмбриона.

6 6 Головной мозг, как и спинной, окружен тремя оболочками. Самая наружная - твердая, средняя - паутинная и внутренняя - мягкая (сосудистая). Т ВЕРДАЯ (dura mater), прочность и эластичность ее обеспечивается наличием большого количества коллагеновых волокон.с костями крыши черепа эта оболочка связана непрочно. Непосредственно к наружной поверхности головного и спинного мозга при­лежит мягкая сосудистая оболочка (рш mater) Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка (arachnoidea), Паутинная и мягкая мозговые оболочки связаны между собой трехмерной сетью соедини­тельнотканных перекладин, Паутинная оболочка не проникает в щели и борозды мозга. Между веществом мозга, покрытым мягкой оболочкой, и паутинной оболочкой находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство заполненное спинно-мозговой жидкостью. Над крупными щелями и бороздами подпаутинное пространство широкое, образует вместилища, получившие названия цистерн. В подпаутинное пространство оттекает спинно-мозговая жидкость, образующаяся в желудочках головного мозга их сосудистыми сплетениями Задача5- Напишите название образований маркированных цифрами

7 7 В местах прикрепления к костям твердая оболочка расщепляется и образует каналы - венозные синусы: верхний и нижний сагиттальный, прямой, поперечный, и т.д. Синусы не имеют клапанов, это позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга Серп большого мозга, расположенный в сагиттальной плоскости, является самым крупным отростком, который проникает в продольную щель большого мозга, не достигая мозолистого тела. Синусы твердой мозговой оболочки. 1-пещеристый; 2-нижний каменистый; 3-верхний каменистый; 4-сигмовидный; 5-затылочный; 6-поперечный; 7-верхний сагиттальный; 8-прямой; 9-нижний сагиттальный Задача6 - Напишите названия образований 1,2,3 ? Серп отделяет полушария большого мозга друг от друга. В основании серпа большого мозга имеется расщепление листков твердой мозговой оболочки верхний сагиттальный синус. ). Намет мозжечка внедряется в поперечную щель мозга и отделяет затылочные доли полушарий от большого мозга и от мозжечка. Намет мозжечка прикрепляется к верхнему краю височных костей и к затылочной кости по краям борозды поперечного синуса, где образует поперечный синус

8 8 Головной мозг с окружающими его оболочками располагается в полости мозгового отдела черепа, форма которого определяется рельефом мозга. Масса мозга взрослого человека составляет около 1500 г (от 1100 до 2000 г). Абсолютная масса мозга не позволяет судить об интеллекте человека. Так, масса мозга Тургенева составляла 2012 г, Кромвеля г, Байрона г, Кю­вье г, Шиллера г, Франса г. Несмотря на то что масса мозга Франса была почти в 2 раза меньше массы мозга Тургенева, оба они были гениальными писателями и мыслителями. Головной мозг состоит из 3 крупных частей: полушарий большого мозга, мозжечка и мозгового ствола. Самая развитая, крупная и функционально значимая часть мозга полушария большого мозга, которые прикрывают собой все остальные части головного мозга. Полушария большого мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга в глубине которой залегает мозолистое тело, соединяющее оба полушария. Поперечная щель большого мозга отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Кзади и книзу от затылочных долей расположены мозжечок и продолговатый мозг, переходящий в спинной. Верхнебоковая поверхность мозга выпуклая и образована полушариями большого мозга. Задача7-Напишите название объектов отмеченных цифрами

9 9 Конечный мозг состоит из двух полушарий. В глубине продольной щели расположено соединяющее их мозолистое тело. Кроме мозолистого тела, полушария большого мозга соединяются также передней, задней спайками и спайкой свода. У каждого полушарии выделяются 3 полюса: лобный, затылочный и височный. Три края (верхний, нижний и медиальный) делят полушарие на 3 поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю. Каждое полушарие делится на доли. Центральная борозда (роландова ) отделяет лобную долю от теменной, латеральная борозда (сильвиева) височную от лобной и теменной, теменно-затылочная борозда разделяет теменную и затылочную доли. В глубине латеральной борозды располагается островковая доля. Более мелкие борозды делят доли на извилины. Задача7- Напишите названия образований отмеченных цифрами

10 10 Верхнебоковая поверхность полушария большого мозга. Лобная доля, расположенная в переднем отделе каждого полушария большого мозга, ограничена снизу латеральной (сильвиевой) бороздой, а сзади глубокой центральной (роландовой) бороздой, расположенной во фронтальной плоскости Центральная борозда начинается в верхней части медиальной поверхности полушария большого мозга, рассекает его верхний край, спускается, не прерываясь, по верхнелатеральной поверхности полушария вниз и заканчивается, немного не доходя до латеральной борозды. Спереди от центральной борозды, почти параллельно ей, располагается предцентральная борозда, которая внизу не доходит до латеральной борозды. От предцентральной борозды вперед, почти параллельно друг другу, направляются верхняя и нижняя лобные борозды, которые делят верхнелатеральную поверхность лобной доли на извилины. Между центральной бороздой сзади и предцентральной спереди находится предцентральная извилина. Над верхней лобной бороздой лежит верхняя лобная извилина, занимающая верхнюю часть лобной доли. Между верхней и нижней лобными бороздами проходит средняя лобная извилина. Книзу от нижней лобной борозды расположена нижняя лобная извилина, в которую снизу вдаются восходящая и передняя ветви латеральной борозды, разделяющие нижнюю часть лобной доли на мелкие извилины Верхнелатеральная поверхность полушария большого мозга. 1 - предцентральная борозда; 2 - предцентральная извилина; 3 - центральная борозда; 4 - постцентральная извилина; 5 - верхняя теменная долька; 6 - внутритеменная борозда; 7 - нижняя теменная долька; 8 - угловая извилина; 9 - затылочный полюс; 10 - нижняя височная извилина; 11 нижняя височная борозда; 12 - средняя височная извилина; 13 -верхняя височные извилины; 14 - латеральная (боковая) борозда; 75 - глазничная часть; 76 - нижняя лобная извилина; 17 - нижняя лобная борозда; 18 - средняя лобная извилина; 79 - верхняя лобная борозда; 20 - верхняя лобная извилина

11 11. Покрышечная часть (лобная покрышка), расположенная между восходящей ветвью и нижним отделом центральной борозды, прикрывает островковую долю, лежащую в глубине борозды.. Самая маленькая затылочная доля располагается позади теменно-затылочной борозды. Затылочная доля разделяется на несколько извилин бороздами, из которых наиболее постоянной является поперечная затылочная борозда. Височная доля, занимающая нижнебоковые отделы полушария, отделяется от лобной и теменной долей глубокой латеральной бороздой. Островковая доля прикрыта краем височной височной покрышкой островка. Островковая доля (островок) находится в глубине латеральной борозды, прикрытая покрышкой, образованной участками лобной, теменной и височной долей. Глубокая круговая борозда островка отделяет островок от окружающих его отделов мозга. Нижнепередняя часть островка лишена борозд и имеет небольшое утолщение порог островка. На поверхности островка выделяют длинную и короткие извилины. Длинная извилина находится в задней части островка и ориентирован сверху вниз и вперед; короткие извилины занимают верхнепереднюю часть островка

12 12 Кора полушарий покрыта бороздами и извилинами. Различают самые глубокие первичные борозды, которые делят полушария на доли. Боковая борозда (Сильвиева) отделяет лобную долю от височной, центральная борозда (Роландова) - лобную от теменной. В глубине боковой борозды располагается островковая доля. Теменно-затылочная борозда располагается на наружной поверхности полушария и разделяет теменную и затылочную доли. Вторичные борозды менее глубокие, они делят доли на извилины и располагаются снаружи от одноименных извилин. Третичные (безымянные) борозды придают извилинам индивидуальную форму, увеличивают площадь их коры.. Задача9 - Напишите название образований Головного мозга, отмеченные цифрами

13 13 Медиальная поверхность полушария большого мозга. В образовании медиальной поверхности полушария большого мозга принимают участие все его доли, кроме островковой. Борозда мозолистого тела огибает его сверху, отделяя мозолистое тело от поясничной извилины. Затем эта борозда направляется книзу и вперед и продолжается в борозду гиппокампа. Над поясной извилиной проходит поясная борозда, которая начинается впереди и снизу от клюва мозолистого тела. Поднимаясь вверх, борозда поворачивает назад и направляется параллельно борозде мозолистого тела. На уровне его валика от поясной борозды вверх отходит ее краевая часть, а сама борозда продолжается в подтеменную борозду. Краевая часть поясной борозды сзади ограничивает околоцентральную дольку, а спереди предклинье, которое относится к теменной доле. Книзу и кзади через перешеек поясная извилина переходит в парагиппокампальную извилину, которая заканчивается спереди крючком и ограничена сверху бороздой гиппокампа. Поясную извилину, перешеек и паригиппокампальную извилину объединяют под названием сводчатой извилины. В глубине борозды гиппокампа расположена зубчатая извилина. На уровне валика мозолистого тела от поясной борозды вверх ответвляется краевая часть поясной борозды. Борозды и извилины медиальной и нижней поверхностей правого полушария большого мозга. 1 - свод; 2 - клюв мозолистого тела; 3 - колено мозолистого тела; 4 - ствол мозолистого тела; 5 - борозда мозолистого тела; 6 - поясная извилина; 7 - верхняя лобная извилина; 8 - поясная борозда; 9 - парацентральная долька; 10 - поясная борозда; 11 - предклинье; 12 - теменно-затылочная борозда; 13 - клин; 14 - шпорная борозда; 15 - язычная извили­на; 16 - медиальная затылочно-височная извилина; 17- затылочно-височная борозда; 18-латеральная затылочно-височная извилина; 19 - борозда гиппокампа; 20 - парагиппокам-пальная извилина

14 14 На срединном сагиттальном разрезе головного мозга, проведенном вдоль продольной щели большого мозга, видна медиальная (срединная) поверхность полушария большого мозга, нависающая над значительно меньшими мозжечком и стволом мозга. Участки лобной, теменной и затылочной долей каждого полушария отделены от мозолистого тела бороздой мозолистого тела.Головной мозг состоит из переднего мозга, который делится на конечный мозг и промежуточный; среднего мозга; ромбовидного мозга, включающего задний мозг, к которому относятся мост и мозжечок, и продолговатого мозга. Меж ду ромбовидным и средним мозгом расположен перешеек ромбовидного мозга. У головного мозга выделяют его ствол, который включает продолговатый мозг, мост, средний и промежуточный мозг (отсюда выходят черепные нервы), и конечный мозг

15 15

16 16 Нижняя поверхность (основание) уплощена и в основных чертах повторяет рельеф внутреннего основания черепа. На основание мозга выходят 12 пар черепных нервов. Большую часть основания мозга занимают вентральныеповерхности лобных (спереди) и височных (по бокам) долей полушарий, мост, продолговатый мозг и мозжечок (сзади). На основании мозга спереди назад, видны следующие анатомические структуры. В обонятельных бороздах лобных долей располагаются обонятельные луковицы небольшие утолщения, расположенные по бокам от продольной щели большого мозга. К вентральной поверхности каждой луковицы подходят 1520 тонких обонятельных нервов, выходящие из полости носа через отверстия пластинки решетчатой кости. Обонятельная луковица переходит в обонятельный тракт,задний отдел которого расширяется, образуя обонятельный треугольник. Задняя сторона треугольника в свою очередь переходит в переднее продырявленное вещество - небольшую площадку с множеством малых отверстий,. Через отверстия продырявленного вещества в глубь мозга проникают артерии. Сзади находится зрительный перекрест, образованный зрительными нервами (JJ пара черепных нервов), проникающих в полость черепа из глазниц. От зрительного перекреста отходят зрительные тракты. К задней поверхности зрительного перекреста прилежит серый бугор. Нижние отделы серого бугра вытянуты в виде суживающейся книзу трубочки, которая получила название воронки. К нижнему концу воронки прикреплен круглый гипофиз, расположенный в полости черепа в ямке турецкого седла. Сзади к серому бугру прилежат два белых шарообразных сосцевидных тела.Кзади от зрительных трактов расположены продольно ориентированные ножки мозга, между которыми находится межножковая ямка, ограниченная спереди сосцевидными телами. Дно ямки образовано задним про­ дырявленным веществом, через отверстия которого в мозг проникают артерии.

17 17 Ножки мозга соединяют мост с полушариями большого мозга. На внутренней поверхности каждой ножки мозга возле переднего края моста выходит /// пара (глазодвигательный), а сбоку от ножки мозга - IV пара (блоковый) черепных нервов. Корешки IV пары выходят из мозга на дорсальной поверхности, позади нижних холмиков крышки среднего мозга. От моста кзади и латерально расходятся средние ножки мозжечка, соединяющие мост с мозжечком. На границе между мостом и средней мозжечковой ножкой с каждой стороны выходит корешок тройничного нерва (Vпара).

18 18 Каудальнее (ниже) моста находятся вентральные (передние) отделы продолговатого мозга, на которых медиально расположены пирамиды, отделенные друг от друга передней срединной щелью, а латеральнее округлые оливы. На границе, разделяющей мост и продолговатый мозг, по бокам от передней срединной щели из мозга выходят корешки отводящего нерва (VIпара). Латеральнее, между средней мозжечковой ножкой и оливой, с каждой стороны последовательно расположены корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

19 19 Строение коры большого мозга. Кора большого мозга образована серым веществом, которое лежит по периферии (на поверхности) полушарий большого мозга. В коре головного мозга преобладает неокортекс (около 90%) новая кора, которая впервые имеется у млекопитающих. Филогенетически более древние участки коры включают старую кору архекортекс (зубчатая извилина и основание гиппокампа), а также древнюю кору палеокортекс ( преамигдалярная и область). Толщина коры в различных участках полушарий колеблется от 1,3 ДО 5 мм. Наиболее толстая кора находится в верхних участках предцентральной и постцентральной извилин и у парацентральной дольки. Кора на выпуклой поверхности извилин толще, чем на боковых и на дне борозд. Площадь поверхности коры полушарий большого мозга взрослого человека достигает см2, 1/3 которой покрывает выпуклые (видимые) части извилин и 2/3 боковые и нижние стенки борозд. В коре содержится 1014 млрд нейронов, каждый из них образует синапсы примерно с 810 тыс. других нейронов.На медиальной и нижней сторонах полушарий большого мозга имеются проще устроенные участки так называемой старой и древней коры, имеющей двух- и трехслойное строение. Задача11- Цифра 1 обозначает: а-кору мозга, б-серое вещество или в-«островок» ? Цифра 2- а-зону комиссуральных в-ассоциативных волокон или г-зону дендритов? Если цифрой 3 обозначена сильвиева борозда, то цифра 4 выставлена над: а-островком, б-височной или в-теменной долей?

20 20 Строение и взаиморасположение нейронов неодинаково в различных участках коры. (нейроцитоархитектоника). Клетки более или менее одинаковой структуры располагаются в виде шести отдельных слоев (пластинок). В различных отделах варьируют толщина слоев, характер их границ, размеры и количество клеток и т.д. В коре головного мозга преобладают клетки пирамидной формы различных размеров (от 10 до 140 мкм). Мелкие пирамидные клетки, расположенные во всех слоях коры, являются ассоциативными или комиссуральными вставочными нейронами. Более крупные клетки пирамидной формы генерируют импульсы произвольных движений. Снаружи (первый слой) в коре расположена молекулярная пластинка. В ней залегают мелкие мультиполярные ассоциативные нейроны. Второй слой -наружная зернистая пластинка образованная множеством мелких мультиполярных нейронов, диаметр которых не превышает мкм. Третий слой коры самый широкий. Это наружная пирамидная пластинка которая содержит нейроны пирамидной формы, тела которых увеличиваются в направлении сверху вниз от 10 до 40 мкм. Эта пластинка лучше всего развита в предцентральной извилине. Аксоны крупных клеток этой пластинки образуют ассоциативные или комиссуральные волокна. Аксоны мелких нейронов не покидают кору. Четвертый слой внутренняя зернистая пластинка- образована мелкими нейронами звездчатой формы. Эта пластинка развита неравномерно в различных участках коры: она почти полностью отсутствует в коре предцентральной извилины и сильно развита в коре, расположенной на медиальной стороне затылочной доли (ядро зрительного анализатора). В пятом слое внутренней пирамидной пластинке, наиболее хорошо развитом в предцентральной извилине, залегают клетки пирамидной формы, Это очень крупные нервные клетки (до мкм). Их аксоны покидают кору и образуют нисходящие корково-спинно-мозговые пути.В шестом слое мультиформной {полиморфной) пластинке расположены нейроны различной формы и Задача 12- Зоны А-Б-В на рисунке отличаются а-расположением в коре, б-способом представления, в-количеством клеток или г-количеством волокон?

21 21 В каждом клеточном слое, помимо нервных клеток, располагаются нервные волокна. Строение и плотность их залегания также неодинаковы в различных отделах коры. Особенности распределения волокон в коре головного мозга определяют термином «миелоархитектоника». К. Бродман выделил в коре большого мозга 52 цитоархитектонических поля. О. Фогт и Ц. Фогт с учетом волоконного строения описали в коре большого мозга 150 миелоархитектонических участков. Волокна коры полушарий большого мозга подразделяются на комиссуральные, которые соединяют между собой симметричные участки коры обоих полушарий, ассоциативные, соединяющие различные функциональные зоны коры одного и того же полушария, и проекционные, которые соединяют кору большого мозга с нижележащими отделами мозга. Они формируют радиально ориентированные слои, которые заканчиваются на клетках пирамидного слоя. В молекулярном, внутреннем зернистом и пирамидном слоях проходят тангенциальные пластинки миелиновых волокон, которые образуют синапсы с нейронами коры. 1 Задача 13 – Слой амркированный цифрой 1 соответствует каким волокнам а-комиссуральным, б-ассоциативным или в-проекционным?:

22 22 Локализация функций в коре полушарий большого мозга.. В коре большого мозга располагаются центры, регулирующие выполнение определенных функций. Кора большого мозга это совокупность корковых концов анализаторов. Под термином «анализатор» понимается сложный комплекс анатомических структур, который состоит из периферического рецепторного {воспринимающего) аппарата, проводников нервных импульсов и центра. Корковый конец анализатора это не какая-либо строго очерченная зона. В коре большого мозга различают «ядро» сенсорной системы и «рассеянные элементы ». Ядро это участок расположения наибольшего количества нейронов коры, к которым приходят импульсы от структур периферического рецептора. Рассеянные элементы расположены вблизи ядра и на различных расстояниях от него. В ядре осуществляется высший анализ и синтез, а в рассеянных элементах более простой. Зоны «рассеянных элементов» различных анализаторов не имеют четких границ и наслаиваются друг на друга.В коре постцентральной извилины (поля 1, 23) и верхней теменной дольки (поля 5 и 7) залегают ядра коркового анализатора проприоцептивной и общей чувствительности (температурной, болевой, осязательной) противоположной половины тела. При этом ближе к продольной щели мозга расположены корковые концы анализатора чувствительности нижних конечностей и нижних отделов туловища, а наиболее низко у латеральной борозды проецируются рецепторные поля верхних частей тела и головы. Задача 14- Поле 18 соответствует ядру какого центра: а-общей чувствительности, б-речедвигательному(Брока) или в-зрительного?

23 23 Ядро двигательного анализатора находится главным образом в предцентральной извилине (поля 4 и 67) и парацентральной дольке на медиальной стороне полушария («двигательная область коры»). В верхних участках предцентральной извилины и парацентральной дольки расположены двигательные центры мышц нижних конечностей и самых нижних отделов туловища. В нижней части у латеральной борозды находятся центры, регулирующие деятельность мышц лица и головы. Двигательные области каждого полушария взаимодействуют со скелетными мышцами противоположной стороны тела. Мышцы конечностей изолированно связаны с одним из полушарий, мышцы туловища, гортани и глотки с двигательными областями обоих полушарий. В обоих описанных центрах величина проекционных зон различных органов зависит не от размеров этих органов, а от их функционального значения. Так, зона кисти в коре полушария большого мозга значительно больше, чем зоны туловища и нижней конечности вместе взятые. И.П. Павлов называл двигательную область коры полушарий большого мозга рецепторной, так как в ней также происходит анализ проприоцептивных (кинетических) раздражений, воспринимаемых рецепторами, заложенными в скелетных мышцах, сухожилиях, фасциях и суставных капсулах. В глубине латеральной борозды, на обращенной к островку стороне средней части верхней височной извилины (поля 41, 42), находится ядро слухового анализатора {извилины Гешля). К каждому из полушарий подходят проводящие пути от рецепторов органа слуха как левой, так и правой стороны, поэтому односторон­нее поражение этого ядра не приводит к полной утрате способности восприни­мать звуки. Двустороннее поражение приводит к корковой глухоте. Задача 15:Серая зона на схеме справа соответствует: а-прецентральной извилине, в-двигательному центру для мышц левой половины тела или г- ядру слухового анализатора?

24 24 Ядро зрительного анализатора располагается на медиальной стороне затылочной доли полушария большого мозга по обеим сторонам («по берегам») шпорной борозды (поля 17, 18, 19). Ядро зрительного анализатора правого полушария связано проводящими путями с латеральной половиной сетчатки правого глаза и медиальной половиной сетчатки левого глаза, левого - латеральной половиной сетчатки левого и медиальной половиной сетчатки правого глаза. Двустороннее поражение ядер зрительного анализатора приводит к полной корковой слепоте. Поражение поля 18 сопровождается потерей зрительной памяти, но зрение не теряется. Поле 19 находится выше двух предыдущих, его поражение ведет к утрате способности ориентироваться в незнакомой окружающей обстановке. В области нижней теменной дольки в надкраевой извилине (поле 40) находится асимметричное (у правшей в левом, а у левшей только в правом полушарии) ядро двигательного анализатора, осуществляющее координацию всех целенаправленных сложных комбинированных движений. Способность координировать эти сложные целенаправленные движения приобретается каждым человеком в результате практической деятельности и накопления опыта путем образования временных связей между клетками, расположенными в предцентральной и надкраевой извилинах. Поражение поля 40 приводит к потере способности производить сложные координированные целенаправленные движения апраксии. Задача 16- на верхней схеме показана: а-оральная или б-сакральная поверхность мозга? Поля зрения показаны для : В-левого или г-правого глаза? На нижней схеме показано Распределение полей Бродмана какой поверхности какого полушария мозга?

25 25 В коре верхней теменной дольки (поле 7) находится ядро кожного анализатора стереогнозии (узнавания предмета на ощупь). Корковый конец этого анализатора в каждом полушарии связан с противоположной верхней конечностью. Поражение поверхностных слоев коры в этом отделе сопровождается утратой способности узнавать предметы на ощупь, хотя другие виды общей чувствительности при этом сохранены. Корковый конец обонятельного анализатора это крючок (поля А и Е), а также старая и древняя кора. Старая кора располагается в области гиппокампа и зубчатой извилины, древняя в области переднего продырявленного пространства, прозрачной перегородки и обонятельной извилины. Благодаря близкому расположению ядер обонятельного и вкусового анализаторов чувства обоняния и вкуса тесно связаны между собой. Кроме того, в нижних отделах постцентральной извилины (поле 43) также расположена часть ядра вкусового анализатора. Ядра вкусового и обонятельного анализаторов обоих полушарий связаны проводящими путями с рецепторами как левой, так и правой стороны Задача 17- 1)Корковая вкусовая область на схеме соответствует какой доле, какого полушария? 2)На каком анатомическом образовании находится цифра 1? 1

26 26.. При этом способность к произношению звуков или к пению не утрачивается. В центре нижней лобной извилины (поле 45) находится ядро речевого анализатора, связанного с пением. Его повреждение приводит к вокальной амузии - неспособности к составлению и воспроизведению музыкальных фраз и аграмматизму, когда утрачивается способность к составлению осмысленных предложений из отдельных слов. Речь таких больных состоит из не связанного по смысловому значению набора слов Речь и мышление человека осуществляются при участии всей коры. В то же время в коре имеются зоны, являющиеся центрами ряда специальных функций, связанных с речью. Ядро двигательного анализатора произвольных движений, связанных с письмом, расположено в заднем отделе средней лобной извилины (поле 40) вблизи участков коры предцентральной извилины, контролирующих движение руки и сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сторону. Разрушение поля 40 сопровождается утратой способности производить рукой точные и тонкие движения при начертании букв, знаков и слов (аграфия). Ядро двигательного анализатора артикуляции речи, или речедвигательный анализатор, располагается в задних отделах нижней лобной извилины (поле 14, центр Брока), вблизи отделов предцентральной извилины, которые являются анализаторами движений, производимых при сокращении мышц головы и шеи В речедвигательном анализаторе осуществляется анализ движений всех мышц, участвующих в акте членораздельной речи (произношение слов и предложений). Повреждение поля 44 приводит к двигательной афразии, т.е. утрате способности произносить слова, не связанной с потерей способности к сокращению мышц, участвующих в речеобразовании Задача 18-Поля 1,2,3 (на схеме) соответствуют: а-чувствительной или б-двигательной областям? Какого отдела тела? С какой стороны?

27 27 Базальные ядра и белое вещество конечного мозга. В толще белого вещества каждого полушария большого мозга имеются скопления серого вещества, образующего отдельно лежащие ядра (рис. 19,20). Эти ядра залегают ближе к основанию мозга и называются базальными (подкорковыми, центральными). К ним относятся полосатое тело (хвостатое(14,15),+ чечевицеобразное ядра), ограда(6,5) и миндалевидное тело (-,6). Полосатое тело на разрезах мозга имеет вид чередующихся полос серого и белого вещества. Наиболее медиально и впереди находится хвостатое ядро (14,12), расположенное латеральнее и выше таламуса, будучи отделенным от него коленом внутренней капсулы(4,3). Хвостатое ядро имеет головку(-,14), залегающую в лобной доле, выступающую в передний рог бокового желудочка и примыкающую к переднему продырявленному веществу. Тело хвостатого ядра лежит под теменной долей, ограничивая с латеральной стороны центральную часть бокового желудочка. Хвост ядра участвует в образовании крыши нижнего рога бокового желудочка и достигает миндалевидного тела(6), лежащего в переднемедиальных отделах височной доли (кзади от переднего продырявленного вещества). Чечевицеобразное ядро расположено латеральнее хвостатого ядра. Прослойка белого вещества внутренняя капсула(4,3) отделяет чечевицеобразное ядро от хвостатого ядра(14,12) и от таламуса(12,2). Рис. 20. Базальные ядра и внутренняя капсула на фронтальном разрезе головного мозга на уровне сосцевидных тел. 1 - сосудистое сплетение бокового желудочка (центральная часть); 2 - таламус; 3 - внутренняя капсула; 4 - кора островка; 5 - ограда; 6 - миндалевидное тело; 7 - зрительный тракт; 8 - сосцевидное тело; 9 - бледный шар; 10 - скорлупа; 11 - свод мозга; 12 - хвостатое ядро; 13 - мозолистое тело. Рис. 19. Базальные ядра и внутренняя капсула на горизонтальном разрезе головного мозга. 1 - кора большого мозга (плащ); 2 - колено мозолистого тела; 3 - передний рог бокового желудочка; 4 - внутренняя капсула; 5 - наружная капсула; 6 - ограда; 7 - самая наружная капсула; 8 - скорлупа; 9 - бледный шар; 10 - III желудочек; 11 - задний рог бокового желудочка; 12 - зрительный бугор; 13 - корковое вещество (кора) островка; 14 – головка хвостатого ядра; 15 - полость прозрачной перегородки.

28 28 Медиальная часть чечевицеобразного ядра на горизонтальном разрезе головного мозга суживается и углом обращена к колену внутренней капсулы(4,-), находящемуся на границе таламуса(9,2) и головки хвостатого ядра(14,12). Выпуклая латеральная поверхность чечевицеобразного ядра обращена к основанию островковой доли полушария большого мозга. На фронтальном разрезе головного мозга чечевицеобразное ядро также имеет форму треугольника, вершина которого обращена в медиальную, а основание - в латеральную сторону. Две параллельные вертикальные прослойки белого вещества делят чечевицеобразное ядро на 3 части. Наиболее латерально лежит более темная скорлупа (8,10), медиальнее находится бледный шар (9,9), Ядра полосатого тела образуют стриопаллидарную систему, которая в свою очередь относится к экстрапирамидной системе, участвующей в управлении движениями, регуляции мышечного тонуса. Тонкая вертикально расположенная ограда (6,5 ), залегающая в белом веществе полушария сбоку от скорлупы, между ней и корой островковой доли, отделена от скорлупы наружной капсулой {5,-), от коры островка -самой наружной капсулой (7,-). Миндалевидное тело (-,6) залегает в белом веществе височной доли полушария, примерно на 1,52 см кзади от височного полюса Рис. 19. Базальные ядра и внутренняя капсула на горизонтальном разрезе головного мозга. 1 - кора большого мозга (плащ); 2 - колено мозолистого тела; 3 - передний рог бокового желудочка; 4 - внутренняя капсула; 5 - наружная капсула; 6 - ограда; 7 - самая наружная капсула; 8 - скорлупа; 9 - бледный шар; 10 - III желудочек; 11 - задний рог бокового желудочка; 12 - зрительный бугор; 13 - корковое вещество (кора) островка; 14 – головка хвостатого ядра; 15 - полость прозрачной перегородки. Рис. 20. Базальные ядра и внутренняя капсула на фронтальном разрезе головного мозга на уровне сосцевидных тел. 1 - сосудистое сплетение бокового желудочка (центральная часть); 2 - таламус; 3 - внутренняя капсула; 4 - кора островка; 5 - ограда; 6 - миндалевидное тело; 7 - зрительный тракт; 8 - сосцевидное тело; 9 - бледный шар; 10 - скорлупа; 11 - свод мозга; 12 - хвостатое ядро; 13 - мозолистое тело.

29 29 К белому веществу полушария относятся внутренняя капсула и волокна, проходящие поперечно в другое полушарие мозга через его спайки (мозолистое тело, передняя спайка, спайка свода) и направляющиеся к коре и базальным ядрам другой стороны (комиссуральные волокна). К белому веществу относятся также системы волокон, соединяющих участки коры и подкорковые центры в пределах одной половины мозга {ассоциативные), а также проекционные нервные волокна, идущие от полушария большого мозга к нижележащим его отделам и к спинному мозгу и в обратном направлении от этих образований. Мозолистое тело образовано поперечно ориентированными комиссуральными волокнами, соединяющими оба полушария большого мозга Свободная верхняя поверхность мозолистого тела, обращенная в сторону продольной щели большого мозга, покрыта тонкой пластинкой серого вещества серым покровом. Средняя часть мозолистого тела его ствол(4,4) спереди загибается книзу, образуя колено мозолистого тела (3,1), которое, истончаясь, переходит в клюв(2,-), продолжающийся книзу в концевую (терминальную) пластинку. Утолщенный задний отдел мозолистого тела заканчивается свободно в виде валика. Волокна мозолистого тела образуют в каждом полушарии большого мозга его лучистость (radidtio corporis callosi). Волокна колена мозолистого тела соединяют кору лобных долей правого и левого полушарий. Волокна ствола соединяют серое вещество теменных и височных долей. В валике располагаются волокна, соединяющие кору затылочных долей. Рис. 22. Мозолистое тело. Разрез в горизонтальной плоскости на уровне верхней поверхности мозолистого тела. 1-колено мозолистого тела; 2- лобные щипцы; 3 - ствол мозолистого тела; 4 - лучис тость мозолистого тела; 5-медиальная продольная полоска; б - боковая продольная полоска; 7 – затылочные щипцы; 8 - валик мозолистого тела Рис. 21

30 30 Под мозолистым телом располагается тонкая белая пластинка свод (3), состоящий из двух дугообразно изогнутых тяжей, соединенных в средней своей части поперечной спайкой свода (4) (рис. 23). Тело свода {2), постепенно отдаляясь в передней части от мозолистого тела, дугообразно изгибается вперед и книзу и продолжается в столб свода {5). Нижняя часть каждого столба свода сначала подходит к концевой (терминальной) пластинке, а далее столбы свода расходятся в латеральные стороны и направляются вниз и кзади, заканчиваясь в сосцевидных телах(6). Между ножками свода сзади и терминальной пластинкой спереди расположена поперечная передняя (белая) спайка (4), которая наряду с мозолистым телом соединяет между собой оба полушария большого мозга. Кзади тело свода продолжается в плоскую ножку свода (3), сращенную с нижней поверхностью мозолистого тела. Ножка свода постепенно уходит латерально и вниз, отделяется от мозолистого тела, еще больше уплощается и одной своей стороной срастается с гиппокампом, образуя бахромку гиппокампа (7). Свободная сторона бахромки, обращенная в полость нижнего рога бокового желудочка, заканчивается в крючке(8), соединяя височную долю конечного мозга с промежуточным мозгом. Участок, ограниченный сверху и спереди мозолистым телом, снизу его клювом, концевой пластинкой и передней спайкой, а сзади ножкой свода, с каждой стороны занят сагиттально расположенной тонкой пластинкой прозрачной перегородкой. Между пластинками прозрачной перегородки находится одноименная сагиттальная узкая полость, содержащая прозрачную жидкость. Пластинка прозрачной перегородки является медиальной стенкой переднего рога бокового желудочка Рис. 23. Свод мозга и гиппокамп. / - мозолистое тело; 2 - ядро свода; 3 - ножка свода; 4 - передняя спайка; 5 - столб свода; 6 - сосцевидное тело; 7 - бахромка гиппокампа; 8 - крючок; 9 - зубчатая извилина; 10 - парагиппокампальная извилина; 11 - ножка гиппокампа; 12 - гиппокамп; 13 - боковой желудочек (вскрыт); 14 - птичья шпора; 15 - спайка свода.

31 31 Внутренняя капсула (1а-и) это толстая изогнутая под углом пластинка белого вещества, ограниченная с латеральной стороны чечевицеобразным ядром(2), а с медиальной головкой хвостатого ядра(10) (спереди) и таламусом(8) (сзади) (рис. 119). Внутренняя капсула состоит из 3 отделов (передней ножки, колена и задней ножки). Передняя ножка (1), расположенная между хвостатым и чечевицеобразным ядрами, соединяется с задней ножкой (7), находящейся между таламусом и чечевицеобразным ядром, под углом, открытым латерально. Образовавшийся угол получил название колено внутренней капсулы (9). Внутренняя капсула образована проекционными волокнами, связывающими кору полушария большого мозга с другими отделами центральной нервной системы. Волокна восходящих про водящих путей, расходясь в различных направлениях к коре полушария, образуют лучистый венец (). Рис Расположение проводящих путей во внутренней капсуле. / - передняя ножка внутренней капсулы; 2 - чечевицеобразное ядро; 3 - ограда; 4 -наружная капсула; 5 - самая наружная капсула; 6 - кора островка; 7 - задняя ножка внутренней капсулы; 8 - таламус; 9 - колено внутренней капсулы; 10 - головка хвостатого ядра, а - передняя таламическая лучистость (лобно-таламический путь - BNA); б - лобно-мосто-вой путь; в - корково-ядерный путь; г - корково-спинно-мозговые волокна (корково-спинно-мозговой путь); д - таламо-теменные волокна; е - корково-таламические волокна (корково-таламический путь ); ж - теменно-затылочно-мостовой пучок; з - слуховая лучистость; и - зрительная лучистость

32 32 Рис Проекция желудочков на поверхность большого мозга. / - лобная доля; 2 - центральная борозда; 3 - боковой желудочек; 4 - затылочная доля; 5 - задний рог бокового желудочка; 6 - IV желудочек; 7 - водопровод мозга; 8 - III желудочек; 9 - центральная часть бокового желудочка; 10 - нижний рог бокового желудочка; 11 -передний рог бокового желудочка Боковой желудочек. Полостями полушарий большого мозга являются боковые желудочки (I и II), расположенные в толще белого вещества под мозолистым телом (рис. ). У каждого желудочка выделяют 4 части: передний рог (11) залегает в лобной доле, центральная часть в теменной, задний рог (5) в затылочной, нижний рог (10) в височной доле. Щелевидные изогнутые книзу и в латеральную сторону передние рога обоих желудочков отделены друг от друга двумя пластинками прозрачной перегородки, которая служит медиальной стенкой. Латеральная часть нижней стенки образована головкой хвостатого ядра, передняя, верхняя и нижняя стенки переднего рога волокнами мозолистого тела. Центральная часть бокового желудочка представляет собой узкую горизонтальную щель, ограниченную сверху мозолистым телом, снизу телом хвостатого ядра, частью дорсальной поверхности таламуса и терминальной полоской. Медиальная стенка центральной части образована телом свода. Между сводом вверху и таламусом внизу расположена сосудистая щель, к которой со стороны центральной части прилежит сосудистое сплетение бокового желудочка. На медиальной стенке заднего рога заметны два выпячивания. Верхнее выпячивание луковица заднего рога образовано волокнами мозолистого тела, которые в этом месте огибают вдающуюся в глубь полушария теменно-затылочную борозду. Нижнее выпячивание птичья шпора образовано за счет вдавления в полость заднего рога мозгового вещества, расположенного в глубине шпорной борозды.. Сосудистое сплетение бокового желудочка образуется в результате выпячивания в желудочек через сосудистую щель мягкой оболочки головного мозга с содержащимися в ней кровеносными сосудами

33 33 Задача 33- Напишите каким цифрам соответствуют следующие образования: А-4й желудочек, Б-левый боковой желудочек, В-второй желудочек, Г-передний рог 1го желудочка, Д-3й желудочек, Е-водопровод, Ж-сосудистое сплетение внутри желудочков, З-центральный канал

34 34 Задание 34- (1)Сечение слева сделано по: а-черной или б-белой секущей? (2)Каким цифрам соответствуют какие образования из ниже перечисленных: В-рог второго желудочка, Г-колено мозолистого тела, Д-валик мозолистого тела, Е-шишковидное тело, Ж-кора островковой доли, З-зрительный бугор, И-внутренняя капсула, К-полосатое тело, Л-хвостатое ядро, М-предцентральная извилина, Н-средний мозг, О-височная доля, П-мост, Р-мост, С-4й желудочек, Т- «дерево жизни»?

35 35 Задание 35- (1)Напишите точные названия образований 1-7. (2)Какие буквы справа соответствуют каким номерам слева? а б в (3)Судя по компьютерной томограмме(слева), она произведена: Г-у мужчины или Д-у женщины? и Е- аргументируйте почему?