Полирадикулоневропатия Гийена-Барре-Ландри РНЦЭМП. Отделение экстренной неврологии. - презентация

1 Полирадикулоневропатия Гийена-Барре-Ландри РНЦЭМП. Отделение экстренной неврологии

2 Синдром Гийена-Барре-Ландри (СГБЛ) – острое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и нервных корешков, их лимфоцитарной и макрофагальной инфильтрацией, ведущей к последующей деструкции миелиновой оболочки, а в некоторых тяжелых случаях и аксональной дегенерации. В трети случаев СГБЛ требует проведения всего комплекса мероприятий интенсивной терапии, включая ИВЛ. Это заболевание - одно из немногочисленных среди тяжелых поражений нервной системы, при правильном лечении позволяющее добиваться восстановления неврологического дефицита у большей части больных. Синдром Гийена-Барре-Ландри (СГБЛ) – острое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и нервных корешков, их лимфоцитарной и макрофагальной инфильтрацией, ведущей к последующей деструкции миелиновой оболочки, а в некоторых тяжелых случаях и аксональной дегенерации. В трети случаев СГБЛ требует проведения всего комплекса мероприятий интенсивной терапии, включая ИВЛ. Это заболевание - одно из немногочисленных среди тяжелых поражений нервной системы, при правильном лечении позволяющее добиваться восстановления неврологического дефицита у большей части больных.

3 Статистика Заболеваемость составляет 1,7 – 3,0 на населения в год, примерно равна у мужчин и женщин, не имеет сезонных колебаний, чаще встречается в пожилом возрасте (в возрасте до 15 лет составляет 0,8 – 1,5, а в возрасте 70 – 79 лет доходит до 8,6 на ). Смертность составляет от 2 до 12%. Заболеваемость составляет 1,7 – 3,0 на населения в год, примерно равна у мужчин и женщин, не имеет сезонных колебаний, чаще встречается в пожилом возрасте (в возрасте до 15 лет составляет 0,8 – 1,5, а в возрасте 70 – 79 лет доходит до 8,6 на ). Смертность составляет от 2 до 12%. В год в РНЦЭМП поступает около 30 – 40 больных с диагнозом «Острая полирадикулоневропатия Гийена-Барре» В год в РНЦЭМП поступает около 30 – 40 больных с диагнозом «Острая полирадикулоневропатия Гийена-Барре»

4 Больная А г.р. Поступила: Выписана: койко-дней ИБ: 29324/1708 ЖАЛОБЫ при поступлении: на одышку, слабость и боли в конечностях, нарушение глотание. АНАМНЕЗ: Ухудшение состояния за 1 день до поступления, когда внезапно появились выше указанные жалобы, больная связывается с фактором переохлаждения( отдыхала в горах, купалась в холодной воде 4 дня).

5 НЕВРОСТАТУС: ЧМН – дипарез лицевых нервов. В конечностях вялая тетрапарез. Сухожильные рефлексы отсутствуют с 2х сторон. Нарушение чувствительности по типу перчаток и носок. Функция тазовых органов сохранена. Менингеальных ЧМН – дипарез лицевых нервов. В конечностях вялая тетрапарез. Сухожильные рефлексы отсутствуют с 2х сторон. Нарушение чувствительности по типу перчаток и носок. Функция тазовых органов сохранена. Менингеальных знаков нет. знаков нет.

6 Диагноз Осн.: Острая полирадикулоневропатия по типу Гийена-Барре-Ландри с тетраплегией, бульбарным синдромом. Осн.: Острая полирадикулоневропатия по типу Гийена-Барре-Ландри с тетраплегией, бульбарным синдромом. Кон: Двухсторонняя н/д пневмония. Кон: Двухсторонняя н/д пневмония. Соп. Хр. Бронхит. Хр. пиелонефрит. Соп. Хр. Бронхит. Хр. пиелонефрит.

7 Лечение: ** Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия: Солумедрол 1000 мг в/в капельно (пульс-терапия) с последующим переходом на р-р Преднизолона 60 мг в/в капельно х 3 раза в сутки ** Плазмоферез 2 сеанса ** С целью коррекции электролитного баланса Р-р Глюкоза 5% 200 мл + р-р Калий хлорид 4% 40 мл + р-р актрапид 4 ед в/в капельно х 3 раза в сутки ** Противовирусная терапия: Зовиракс 500 мг в/в капельно х 2 раза в сутки ** Антибактериальная терапия по данным антибиотикограмм бак. посевов мокроты и мочи ** Антикоагулянтная терапия Р-р Клексан 0,4 мл п/к х 1 раз в сутки ** Антихолинэстеразная терапия Р-р Прозерин 0,05% 1 мл в/м х 2 раза в сутки

8 Плазмоферез

9 В динамике состояние больной с ухудшением в виде нарастания дыхательной недостаточности, больная интубируется, переводится на ИВЛ. В последующем устанавливается трахеостомическая трубка. В течение 15 дней больная находилась на ИВЛ.

10 В динамике состояние больной с улучшением в виде восстановления самостоятельного дыхания, появлении активных движений в конечностях, активизации больной. Выписана на 27 сутки с клиническим улучшением. В динамике состояние больной с улучшением в виде восстановления самостоятельного дыхания, появлении активных движений в конечностях, активизации больной. Выписана на 27 сутки с клиническим улучшением.

11 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !