Он-лайн учебник регионарной анестезии. Глава 3. Интерактивный учебный центр Nerveblocks.ru. - презентация

1 Он-лайн учебник регионарной анестезии. Глава 3. Интерактивный учебный центр Nerveblocks.ru

2 Эффект Допплера в Когда УЗ-волна отражается от движущегося объекта (поезд, эритроцит) меняется ее длина волны и частота. Если объект движется к источнику УЗ – частота излучения возрастает. Если объект движется от источника УЗ – частота излучения снижается.

3 Уравнение Допплера Δf=(2f 0 *V*Cos Θ)/C Где: Δf – Изменение частоты УЗ-волны f 0 - Исходная частота УЗ-волны V – скорость движения объекта Θ – угол между вектором распространения волны и направлением движения объекта С – скорость звука в данной среде

4 Значение угла Θ Изменение частоты ( Δf ) максимально, если Cos Θ=1, при Θ = 0. Изменение частоты ( Δf ) отсутствует, если Cos Θ=0, при Θ = N.B. Наилучшее изображение стенки сосуда в В-режиме (двухмерный режим) достигается при расположении датчика под углом 90 0.

5 Эффект Допплера или В-режим При Θ = Cos Θ=0 – эффекта Допплера нет!

6 Цветное Допплеровское картирование Информация в форме ЦДК предоставляется для ограниченной области интересов - ROI (region of interest). Изменение частоты УЗ-излучения отображается цветовой кодировкой и накладывается на оригинальное двухмерное изображение. Увеличение частоты излучения обозначается одним цветом, а уменьшение – противоположным. В зависимости от выраженности эффекта – меняется и яркость кодирующего цвета. Красный – это не всегда артерия Синий – это не всегда вена!

7 Алгоритм сканирования Настройте двухмерное изображение (В-режим). Включите режим ЦДК, нажатием соответствующей клавиши. Расположите ROI в нужном месте. Настройте наклон рамки ROI – направление Допплеровского излучения. Измените размер области ROI, в случае необходимости. Подберите диапазон скорости кровотока (примерно) и частоту повторения импульса. Полученную информацию расшифровывайте тщательно, для исключения ошибок в идентификации направлений тока крови.

8 Шаг первый Перед тем, как начать работу в режиме ЦДК необходимо оптимизировать изображение в В-режиме. Для этого следуйте следующему алгоритму: выберите наиболее подходящий датчик и преднастройки, подберите подходящую частоту излучения и глубину визуализации, используйте адекватное усиление (gain). Для MyLab 30 это выглядит так:

9 Шаг второй Включите режим ЦДК (режим Допплера). Для MyLab 30:

10 Шаг третий Расположите область интереса (ROI – region of interest). Для MyLab 30 (перемещается трекболом):

11 Шаг четвертый Настройте наклон рамки ROI – направление Допплеровского излучения. Для MyLab 30 настраивается функциональной клавишей:

12 Шаг пятый Настройте размеры области интереса (ROI).

13 Шаг шестой Настройте частоту повторения импульса (PRF – pulse repetition frequency. Настраивается функциональной клавишей) и скорость предполагаемого кровотока (используйте ручку gain-2).

14 Шкала скорости кровотока Низкая скорость кровотока Средняя скорость кровотока Высокая скорость кровотока Скорость предполагаемого кровотока настраивается при помощи ручки Gain-2 на панели прибора и отображается в левой части экрана. Частота повторения импульсов (PRF) – настраивается при помощи функциональной клавиши.

15 Пример 1. Общая сонная артерия. Наклон ROI +15 0

16 Пример 2. Общая сонная артерия. Инверсия. Наклон ROI +15 0

17 Пример 3. Общая сонная артерия. Другой наклон ROI. Наклон ROI Наклон ROI -15 0

18 Пример 4. Общая сонная артерия. Нет наклона ROI. Наклон ROI Наклон ROI Наклон ROI 0 0

19 Пример 5. Общая сонная артерия. Размытие. Наклон ROI Наклон ROI Наклон ROI 0 0 N.B:Слишком низкая скорость предполагаемого кровотока

20 Алиация и скорость предполагаемого кровотока Цветная шкала скорости кровотока: - если кровоток в сосуде соответствует выставленным значениям, то он кодируется соответствующим цветом. Если скорость кровотока в сосуде не попадает в выставленный диапазон цветной шкалы (низкие значения ЧПИ=PRF) – возникает описанный артефакт (размытие). Эта проблема может быть решена корректным подбором значений ЧПИ.

21 Пример 6. Общая сонная артерия. Поперечное сечение. Датчик наклонен к сердцу!

22 Пример 7. Общая сонная артерия. Поперечное сечение. Датчик наклонен от сердца!

23 Пример 8. Общая сонная артерия. Поперечное сечение. Размытие. Слишком низкая ЧПИ!

24 Пример 9. Общая сонная артерия. Энергетический допплер.

25 Пример 10. Пульс-допплер общей сонной артерии.

26

27 Эффект Допплера в ультразвуке. Он-лайн учебник регионарной анестезии. Интерактивный учебный центр Nerveblocks.ru При поддержке