СТРУКТУРА КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ И ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Даренский Д.И. Зав. Кафедрой – д.м.н., проф. Н.А. Шостак. - презентация

1 СТРУКТУРА КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ И ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Даренский Д.И. Зав. Кафедрой – д.м.н., проф. Н.А. Шостак Научный руководитель – к.м.н., доц. Д.А. Аничков 1 Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

2 Введение в проблему У больных РА наблюдается более высокая частота заболеваемости по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), чем в среднем по популяции. 1,2 У больных РА наблюдается более высокая частота заболеваемости по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), чем в среднем по популяции. 1,2 Кардиоваскулярная патология является ведущей причиной смерти среди больных ревматоидным артритом (РА). Кардиоваскулярная патология является ведущей причиной смерти среди больных ревматоидным артритом (РА). 1. Panoulas VF, Douglas KM, Milionis HJ, et al. Prevalence and associations of hypertension and its control in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2007;46(9): Panoulas VF, Metsios GS, Pace AV, et al. Hypertension in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2008;47(9): Panoulas VF, Metsios GS, Pace AV, et al. Hypertension in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2008;47(9):

3 Частота встречаемости артериальной гипертензии у больных РА (Никитина, Ребров, Саратов, 2008г.)

4 Существующие системы стратификации риска (Фремингемская, SCORE и др.) недооценивают риск ССЗ у больных РА. Не учитывают особенности течения заболевания и влияния РА, в свою очередь, на течение ССЗ. Существующие системы стратификации риска (Фремингемская, SCORE и др.) недооценивают риск ССЗ у больных РА. Не учитывают особенности течения заболевания и влияния РА, в свою очередь, на течение ССЗ. Мало изучена и структура ССЗ у данной группы больных. Мало изучена и структура ССЗ у данной группы больных.

5

6 Фремингемская система Учитывает: АД АД Уровень холестерина, ЛПВП Уровень холестерина, ЛПВП Наличие ожирения Наличие ожирения Курение Курение Гиподинамию Гиподинамию Возраст Возраст Наличие сахарного диабета Наличие сахарного диабета Патологию клапанов Патологию клапанов Кардиомегалию Кардиомегалию Наличие аритмий. Наличие аритмий.

7 Цель работы Изучить частоту и структуру кардиоваскулярной патологии у больных РА по данным ретроспективного анализа. Изучить частоту и структуру кардиоваскулярной патологии у больных РА по данным ретроспективного анализа. Оценить взаимосвязь ССЗ с клиническими проявлениями РА. Оценить взаимосвязь ССЗ с клиническими проявлениями РА. Выявить структуру и частоту известных факторов риска (ФР) ССЗ у больных РА, а также их учет врачами-ревматологами. Выявить структуру и частоту известных факторов риска (ФР) ССЗ у больных РА, а также их учет врачами-ревматологами.

8 Материалы и методы Проведен ретроспективный анализ 338 историй болезни пациентов с РА, находящихся на стационарном лечении в ревматологическом отделении ГКБ 1 за период гг. Проведен ретроспективный анализ 338 историй болезни пациентов с РА, находящихся на стационарном лечении в ревматологическом отделении ГКБ 1 за период гг. Оценена частота встречаемости кардиоваскулярной патологии и её структура. Оценена частота встречаемости кардиоваскулярной патологии и её структура. Проведен анализ факторов ассоциированных с CCЗ. Проведен анализ факторов ассоциированных с CCЗ.

9 Результаты Кардиоваскулярная патология выявлена у 56 больных. Кардиоваскулярная патология выявлена у 56 больных. Структура ССЗ: Структура ССЗ: Постинфарктный кардиосклероз (ПКС) выявлен в 8,9%. Постинфарктный кардиосклероз (ПКС) выявлен в 8,9%. Стенокардия напряжения (СтСт) 2 ФК – в 33,9%. Стенокардия напряжения (СтСт) 2 ФК – в 33,9%. Сочетание ПКС и стенокардии наблюдалось в 17,8%. Сочетание ПКС и стенокардии наблюдалось в 17,8%. В 5,3% у больных в анамнезе было острое нарушение мозгового кровообращения. В 5,3% у больных в анамнезе было острое нарушение мозгового кровообращения. Пролапс митрального и трикуспидального клапанов в 8,9%. Пролапс митрального и трикуспидального клапанов в 8,9%. Нарушение ритма в 24,9%. Нарушение ритма в 24,9%.

10 Структура ССЗ у больных РА

11 Результаты (продолжение) При сравнении групп больных РА с наличием и отсутствием ССЗ выявлены статистически значимые различия (р

12 Структура ФР ССЗ больных РА

13

14 Выводы ИБС является наиболее часто встречаемым ССЗ у больных РА. ИБС является наиболее часто встречаемым ССЗ у больных РА. Наличие CCЗ у больных РА взаимосвязано с длительностью и активностью заболевания, наличием внесуставных проявлений. Наличие CCЗ у больных РА взаимосвязано с длительностью и активностью заболевания, наличием внесуставных проявлений. Имелось недооценивание риска развития ССЗ в 70% случаев наличия факторов риска. Имелось недооценивание риска развития ССЗ в 70% случаев наличия факторов риска.

15 Значительная недооценка риска развития ССЗ у больных РА указывает на необходимость привлечения большего внимания врачей-ревматологов к данной проблеме. Значительная недооценка риска развития ССЗ у больных РА указывает на необходимость привлечения большего внимания врачей-ревматологов к данной проблеме.

16 Спасибо за внимание