РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА. Рентгенологические критерии венозного застоя В боковой проекции ширина легочных вен краниальных долей легкого составляет более 75. - презентация

1 РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА

2 Рентгенологические критерии венозного застоя В боковой проекции ширина легочных вен краниальных долей легкого составляет более 75 % ширины проксимальной трети четвертого ребра. Легочная вена краниальной доли легкого больше чем диаметр сопровождающей её легочной артерии (в норме, они имеют равную ширину)

3 Отек легких - патологическое скопление жидкости в интерстиции и/или альвеолах. Увеличение проницаемости сосудов, скопление внесосудистой жидкости в периваскулярных и перибронхиальных пространтвах (контрастируются сосуды и/или перибронхиальные структуры на рентгенограммах). Длительное накопление приводит к отёку стенок альвеол и в конечном счете, альвеолярному отёку Альвеолярному отёку обычно предшествует промежуточный отёк, много клинических случаев представляют смесь промежуточного (интерстициального) и альвеолярного отёка.

4 Рентгенологические проявления Венозный застой – расширение вен (относительно связанной с ними артериями) и застой всех сосудов Интерстициальный отек – усиленный сосудистый (периваскулярный) рисунок Альвеолярный отек – от умеренной хлопьевидной («ватной», «облакообразной») структуры до полного уплотнения легких

5

6

7 Некардиогенный отек легких

8 Локализация отека Собаки: Появляется вначале в центральной прикорневой области, и распространяется от центра к периферии. Кошки: Переменное распределение, часто встречается в виде очаговых изменений прежде всего в каудальных долях. Обычно стенки бронхов не видны (для бронхов до 3-ьего порядка). Бронхи становятся видимы (рентгенологически) только благодаря тому что они очерчены сопредельными кровеносными сосудами и находящимся в бронхах воздухом. Когда бронхиальные стенки видны, это подразумевает наличие интерстициального и/или альвеолярного отека.

9

10 Рентгендиагностика: расширения камер сердца

11 Боковая проекция горизонтальная плоскость:

12 В норме R приблизительно равен L B < 2/3 от A

13 Кошки: Сердце более удлинено и по форме ближе к эллипсу чем у собак (боковая проекция) Проекция желудочков от 2 до 2 1/2 межреберных промежутков (боковая проекция) Более горизонтальное положение В DV и VD проекции сердце более овально и тоньше чем у собак. Верхушка обычно находится на средней линии.

14 Рентгенологические изменения крупных сосудов Расширение аорты в области дуги при аортальным стенозе Расширение главной легочной артерии (MPA): легочной стеноз, легочная гипертензия Избыточная циркуляция (сосуды толще) шунт слева направо (ДМЖП), НБП Недостаточная циркуляция (сосуды тоньше) шунт справа на лево, гиповолемия, стеноз устья легочной артерии Расширение каудальной полой вены КПВ имеет больший диаметр чем грудная аорта (в норме, они примерно равны) свидетельствует расширении правых отделов и увеличением объема в КПВ.

15

16 Перикардиальный выпот

17

18 Расширение легочных вен

19

20

21

22

23